肿瘤内科PICC导管非计划性拔管的危险因素分析

目的了解肿瘤内科住院患者非计划性拔管的危险因素,探讨预防对策。方法采用回顾性调查方法,对2012年1月至2015年1月肿瘤内科置管的268例PICC患者进行调查,分析其危险因素。结果 268例PICC置管患者中出现非计划性拔管22例,占8.21%。非计划性拔管的发生与年龄、肘窝下置管、导管留置时间较长、高浓度药物相关。结论护理人员应熟悉PICC非计划性拔管的危险因素,制订相应管理对策,减少患者非计划性拔管的发生率。

多项肿瘤标志物联检对胃恶性肿瘤诊断的临床价值

目的:本文报告CEA、CA19-9、CA72-4三项肿瘤标志物,单项与联检诊断胃恶性肿瘤的临床价值。方法:应用免疫放射分析(IRMA)。结果:本文单项检测阳性率在70%以上,但以CA72-4阳性率最高(84.21%),次为CA19-9(75.43%)。作为单项应用首选CA72-4,次为CA19-9。全文仅4例三项均阴性(假阴性率为1.75%),故三项联检可使阳性率提高到98.25%。本文分三组双项组合检测,按双阳性分析,结果显示A组阳性率最高(61.84%),次为B组(51.31%),C组(48.24%)。结论:单项筛选检测,首选CA72-4,双项组合检测仍以CA72-4+CA19-9为宜,随访可按组织学类型选用。

Cyclin E、Survivin及PTEN在结直肠癌中的表达与临床病理研究

目的探讨cyclinE、survivin及PTEN在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的相关性。方法采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法(S-P法)检测cyclinE、survivin及PTEN基因蛋白在95例结直肠癌组织及40例正常结直肠组织中的表达;在上述95例结直肠癌中,52例同时采用RT-PCR方法分别检测cy-clinEmRNA、survivinmRNA及PTEN mRNA表达状况。结果95例结直肠癌组织中cyclinE、survivin及PTEN基因蛋白的阳性率分别为45.3%、48.4%及36.8%,40例正常结直肠组织中3种基因蛋白的阳性率分别为0、0及95.0%。CyclinE表达与结直肠癌组织学分级、TNM分期有关(P<0.01),Survivin表达与结直肠癌组织学分级有关(P<0.05),PTEN表达与结直肠癌肿瘤浸润深度、组织学分级、TNM分期均有关(P<0.05)。cyclinE或survivin表达的阳性率与PTEN表达的阳性率之间呈明显的负相关(P<0.05)。CyclinE mRNA、survivin mRNA及PTEN mRNA在52例结直肠癌的表达与组织学分级及TNM分期均有关(P<0.05)。结论结直肠癌中cyclinE、survivin及PTEN的mRNA或基因蛋白的表达与一些临床病理特征具有相关性,检测这3种基因蛋白对于评估结直肠癌的生物学行为具有重要价值。CyclinE和survivin表达上调与PTEN表达下调可能在结直肠癌的发生和进展中发挥协同作用。

中药补康灵方联合安罗替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察中药补康灵方联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:选取江苏省南通大学附属肿瘤医院诊治的64例二线及以上化疗失败的晚期NSCLC患者为研究对象,按照1∶1随机分为观察组与对照组。对照组32例采用安罗替尼靶向治疗(12mg/d,d1~14,q21d),观察组32例采用补康灵方联合安罗替尼治疗,均以21d为1个治疗周期,持续观察每个周期评价疗效。记录并比较两组病例无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、血清VEGF、血浆TrxR表达、生活质量QOL评分、中医证候积分、不良反应发生率。结果:中位PFS观察组高于对照组:5.6月(95%CI,4.878~6.322)比4.2月(95%CI,3.111~5.289),观察组中位PFS较对照组延长1.4个月,差异无统计学意义(P>0.05);ORR、DCR观察组高于对照组:12.5%比9.38%,75%比65.6%,差异无统计学意义(P>0.05);VEGF、TrxR比较,治疗后较治疗前均有所下降,观察期末组间比较观察组均较对照组有改善(P<0.05);生活质量QOL评分两组治疗后均较前升高,观察期末组间比较,观察组QOL评分显著高于对照组(P<0.01);中医证候积分较治疗前下降,组间比较观察组低于对照组(P<0.01);不良反应发生率比较,高血压、手足综合征、乏力及腹泻的发生率观察组低于对照组(P<0.05);出血、肝功能损伤、蛋白尿的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补康灵方联合安罗替尼治疗晚期NSCLC有延长PFS、提高ORR、DCR的趋势,能够显著降低血清VEGF、TrxR表达水平,同时能够提高生活质量,改善中医证候积分,减少高血压、手足综合征、乏力及腹泻的不良反应发生率。

中晚期宫颈癌的同步放化疗

目的：评价放疗结合5-FU和DDP同步化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效及不良反应。方法：59例Ⅱb～Ⅲb期子宫颈癌患者(Ⅱb期40例,Ⅲa期2例,Ⅲb期17例)接受盆腔体外放疗和腔内后装治疗,A点DT：60～65Gy,放疗开始给予5-Fu 4000mg/m^2,DDP70mg/m^2(分5d)全身静脉化疗1个疗程,与单纯放疗组相比较,观察其疗效及不良反应。结果：59例患者全部完成同步放化疗,中位随访期20．3个月(8．2～42．7个月),全组总有效率(CR+PR)为85%,同期单纯放疗组为67%(P＜0．05)。同步放化疗组≥3级骨髓抑制发生率为20%,≥3级消化道反应发生率为29%,单纯放疗组为20%和25%(P＞0．05)．两组均可耐受。结论：传统放疗加PF同步化疗可提高中晚期子宫颈癌的近期疗效,毒性反应分别较单纯放疗增加,但患者能耐受。

乳腺癌中p120连环素和Bmi-1的表达及临床意义

目的探讨p120及Bmi-1在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化检测135例乳腺浸润性导管癌组织中p120、Bmi-1及ER、PR、c-erbB-2表达情况,并检测了20例乳腺增生症中p120、Bmi-1表达情况。结果 p120异常表达率及Bmi-1高表达率在135例乳腺浸润性导管癌中分别为67.4%和48.1%,在20例乳腺增生症中分别为5%和10%,以上两组之间差异有显著性(P<0.01)。p120异常表达与高组织学分级、淋巴结转移和临床较晚分期均有明显相关性(P<0.05)。Bmi-1高表达与淋巴结转移、临床较晚分期均有明显相关性(P<0.05)。并且,p120异常表达与Bmi-1高表达呈明显正相关(r=0.259,P<0.01)。结论 p120异常表达与Bmi-1高表达在乳腺癌的发生及发展过程中可能发挥了协同或相关的作用。p120与Bmi-1可能成为预测乳腺浸润性导管癌生物学行为及指导靶向治疗的新的分子标记物。

4项指标联合检测在恶性淋巴瘤诊疗中的价值

目的探讨血清标志物CA125、铁蛋白(SF)、β2微球蛋白(β2-MG)及乳酸脱氢酶(LDH)在恶性淋巴瘤(ML)患者诊断及疗效判断中的价值。方法采用化学发光法和速率法检测89例恶性淋巴瘤患者血清CA125、SF、β2-MG和LDH水平。结果ML组血清CA125、SF、β2-MG、LDH测定值及阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CA125、SF、β2-MG、LDH联合检测的灵敏度和准确度均高于单项检测;血清CA125、SF、β2-MG、LDH均和ML临床分期相关,Ⅲ/Ⅳ期患者水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期(P<0.05);化疗后缓解组血清CA125、SF、β2-MG、LDH水平下调显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125、SF、β2-MG、LDH联合检测是ML辅助诊断的有效指标,对ML的临床分期、疗效判断等方面有重要的参考价值。

电话随访在PICC带管出院癌症病人中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）给癌症病人带来了静脉化疗的最佳途径,PICC带管出院尤其适用于化疗间歇期肿瘤病人,可减轻周期性化疗病人反复穿刺的痛苦,但由于肿瘤病人生理状态的特殊性,如果置管后维护不当,会致脱管、出血、静脉炎等并发症发生[1]。为进一步降低癌症病人因带管出院相关并发症的发生率,提高其自我护理能力和遵医行为,同时拓展优质护理工作内涵,我院对 PICC 带管出院病人开展了电话随访健康教育,取得了满意效果。现报告如下。

蛋白酶激活受体-1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:观察蛋白酶激活受体-1(proteinase activated receptor-1,PAR-1)在胃癌组织中的表达并探讨其临床意义。方法:用免疫组化方法检测65例胃癌及其癌旁胃组织中PAR-1的表达情况。结果:PAR-1的表达在胃癌组织中高于癌旁胃组织,随癌组织浸润肌壁程度和淋巴结转移程度的提升而增高,均有明显的统计学意义(P<0.01);PAR-1的表达虽随着癌分化程度降低而增高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:PAR-1的表达与胃癌发展及临床病理分期有关,可作为胃癌临床预后标记之一。

肝细胞癌变过程中HSPgp96表达特点及基因的扩增分析

目的:探讨肝细胞癌变过程中热休克蛋白(HSP)gp96及基因的动态表达与变化。方法:以2-乙酰氨基芴(2-FAA,0.05%)喂饲SD大鼠诱发肝癌,观察肝组织病理组织学(HE染色)改变,以巢式逆转录聚合酶链反应扩增HSPgp96基因片段;以免疫组化分析肝细胞癌变过程中HSPgp96的动态表达。结果:SD大鼠在喂饲2-FAA后,在诱癌早期肝细胞发生颗粒样变性,中期出现不典型增生,后期见大量癌巢结节。正常肝HSPgp96表达较少,肝细胞癌变过程中HSPgp96表达增加。结论:HSPgp96参与肝细胞的癌变过程,其在癌变初期的过表达有助于肝癌的早期诊断。

奥克喷预防放射性皮炎的疗效观察

目的观察奥克喷预防急性放射性皮炎的临床疗效。方法将137例接受放射治疗恶性肿瘤患者随机分为两组,68例使用奥克喷者为观察组,69例按常规皮肤护理及健康教育者为对照组,观察两组患者放疗后皮肤损伤的情况,比较两组皮肤反应发生率。结果观察组皮肤损伤程度明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。奥克喷能推迟皮肤反应发生的时间。结论奥克喷能提高皮肤辐射的耐受性,减轻皮肤损伤,降低严重皮肤损伤的发生率。

HBV DNA阳性肝癌患者血清HBeAg检测与肝细胞癌复发转移的关系

目的:研究HBVDNA阳性肝癌(HCC)患者血清HBeAg检测与肝细胞癌复发转移的关系。方法:HBVDNA阳性HCC肝切除术患者60例,HBVDNA阴性HCC肝切除术患者60例。60例HBVDNA阳性HCC患者中依据肿瘤病灶局限、肉眼以及镜下均无肝内播散和门静脉浸润的低侵袭组,共28例;肿瘤组织伴有多发性肝内播散和(或)门静脉主肝癌栓者为高侵袭组,共32例。检测患者术前及术后1周血清HBVDNA水平,观察肝功能变化并检测血清HBeAg水平。结果:HBVDNA阳性组与HBVDNA阴性组比较,60例HBVDNA阳性HCC患者中HBeAg阳性患者为48例,阳性率为80%,60例HBVDNA阴性HCC患者中HBeAg阳性患者为12例,阳性率为20%,(P<0.05)。不同侵袭组HBeAg表达比较:32例高侵袭组中29例HBeAg检测阳性,阳性率为90.62%,28例低侵袭组中19例HBeAg检测阳性,阳性率为67.86%,(P<0.05)。结论:早期肝癌患者血清HBVDNA和HBeAg可作为肝细胞癌复发转移监测指标。

食管癌患者检测幽门螺杆菌的临床意义

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)检测在食管癌术后复发中的价值。方法:2002年-2004年食管鳞癌患者80例(胸上段癌4例,胸中段癌56例,胸下段癌20例),作为实验组。正常人和胃十二指肠良性疾病患者80例作为对照组。其中实验组再分为抗癌+抗Hp治疗及单纯抗癌治疗组各40例。快速尿素酶试验及Warthin-Strarry银染色检测Hp,ELISA法检测血中抗HpIgG抗体。结果:对照组食管Hp的感染率为21.25%(17/80),实验组为92.5%(74/80),两组差异显著(P<0.05)。对照组血清抗HpIgG抗体阳性率为10%(8/80),实验组为55%(44/80),差异有显著性(P<0.05)。食管癌切除术后抗癌+抗Hp治疗组Hp的感染率为12.5%(5/40),单纯抗癌治疗组达90%(36/40)(P<0.05),随访3年抗癌+抗Hp治疗组食管癌复发率为22.5%(9/40),单纯抗癌治疗组食管癌复发率为42.5%(17/40)(P<0.05)。结论:幽门螺杆菌感染与食管癌复关系密切。

替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床研究

目的评价国产替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性及安全性。方法 56例晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组,各组28例。治疗组:替吉奥口服+奈达铂静脉滴注。对照组:亚叶酸钙+氟尿嘧啶+顺铂静脉滴注。3周期后评价疗效及不良反应。结果入组病例均可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的有效率分别为57.1%和42.9%,差异具有统计学意义。除Ⅲ级血小板减少外,治疗组的不良反应及严重不良反应发生率均低于对照组。结论替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌治疗有效率高,耐受性良好,值得临床推广。

新疆不同民族早期乳腺癌成簇微钙化X线特点研究

目的:探讨维、哈、汉族等到新疆文体民族乳腺癌成簇微钙化的X线特征性表现。材料与方法:收集2006年6月2009年9月行数字化乳腺X线摄影患者资料5026例,发现钙化579例,对其中经病理证实的乳腺成簇微钙化120例,恶性74例,良性45例,就钙化采用7项观察指标,分析其形态和与之关联的数目、密度、大小、一致性均匀性及分布部特点,判断其育、恶性以及在各民族间的相关性。结果:钙化的各项观察指标除均匀性及分布外在良、在性、恶性病变中有显著性差异(P>0.05);各民族间乳腺癌微钙化的发生率、合并肿块及肿块体积大小均无显著性差异(P>0.05)。结论:乳腺X线片成簇微钙化在乳腺良、恶性病变诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

洁悠神防治放射性皮炎的观察和护理

目的:观察洁悠神防治放射性皮炎的疗效。方法:将86例放疗患者随机分为两组,治疗组40例采用洁悠神喷酒放射区,对照组46例采用常规皮肤护理。观察比较两组患者的皮肤损伤情况。结果:治疗组皮肤损伤程度较对照组明显减轻,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:洁悠神对放射性皮炎具有良好的预防和治疗效果,且无明显毒副作用,值得临床推广应用。

消毒供应中心对头颈科器械的集中清洗与灭菌管理探讨

头颈科器械种类繁多，形状复杂，污染严重，容易造成消毒、灭菌不彻底。在诊疗过程中，器械直接接触病人的唾液、血液，成为传播多种疾病如HBV、HCV、HIV的重要途径。使用后的头颈科器械均会受口腔黏液、唾液、血液等污染，多数分泌物和血液携带大量致病或非致病微生物。有些头颈科器械如喉活检钳、高速涡轮手机等构造复杂，带有孔隙与管腔，其问污染的有机物很难清洗，比较难以去除。因此，用后的头颈科器械如果清洗、消毒、灭菌不彻底，便会通过反复使用的器械导致患者之间的交叉感染。为了提高头颈科器械的清洗、消毒、灭菌质量，杜绝医院感染的发生，本院消毒供应中心自2008年8月以来对头颈科器械的回收、清洗、消毒、灭菌、发放实施集中管理，取得良好效果。现报道如下。

手术室专科分组的实施与效果

随着外科技术不断向专业化、复杂化方向发展,传统的手术室排班方法已经不能适应手术室护理的需求。为了提高手术室护士的专科技能,更好地配合外科医生完成各项手术,我院手术室自2008-03起,对排班模式进行了改进,实行了固定专科组长和年轻护士轮换的方法,经过2年来的临床实践和探索,取得了良好的效果。现报告如下。

核素在大鼠经脉沿线脂肪条带结构上循行现象的发现及技术要素探讨

目的:观察核素在大鼠经脉沿线脂肪条带结构上循行现象及探讨相关的若干技术要素。方法:将不同的核素以不同剂量分别注入SD大鼠"后三里""关元"腧穴,在不同时段切取大鼠胃经、任脉沿线脂肪条带结构,进行放射自显影分析。结果:核素131I在注射剂量15μci/0.05mL、作用时间10min等技术条件支持下,能较好地显示在大鼠经脉沿线脂肪条带结构上的迁移轨迹。结论:核素131I在大鼠经脉沿线脂肪条带结构上具有循行迁移现象。

合作药物治疗管理模式应用于癌痛规范化治疗的随机对照研究

目的评价药学服务中合作药物治疗管理(CDTM)模式在癌痛规范化治疗中的应用效果。方法选取我院肿瘤科收治的80例癌痛患者为研究对象,随机分为2组,每组40例。对照组根据三阶梯药物止痛法进行止痛治疗,干预组在对照组的治疗基础上联合临床药师CDTM模式干预。比较两组疼痛评分变化、疼痛总有效率、等效吗啡消耗量、肿瘤患者生活质量评分量表(QOL)评分以及不良反应发生率。结果治疗后,两组疼痛NRS评分均较治疗前减少(P<0.05),干预组NRS评分低于对照组(P<0.05);干预组疼痛总有效率高于对照组(P<0.05);两组首日等效吗啡消耗量比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组全程等效吗啡消耗总量少于对照组(P<0.05);治疗后两组QOL评分均显著高于治疗前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);治疗后干预组中恶心、呕吐、便秘、乏力不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),头晕、皮疹不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论CDTM模式应用于癌痛规范化治疗中可提高癌痛治疗疗效,提高患者生活质量,降低药物的不良反应。CDTM模式在临床药师为癌痛规范化治疗提供药学服务过程中可以发挥积极的作用。