慢性盆腔炎的中医护理体会

盆腔炎性疾病指女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者常有下腹坠痛、腰酸、白带增多、月经紊乱、疲乏等症状,尤其是其后遗症（包括慢性盆腔疼痛、异位妊娠和输卵管性不孕症等）严重影响了患者的工作和生活。盆腔炎性疾病在东西方国家均有较高的发病率，

排卵障碍性不孕症中医治疗研究进展

排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一,除引起不孕外,还会引起一系列代谢紊乱性疾病,故需对该病进行积极的治疗。现代医学治疗方法主要为个性化促排卵治疗,但存在卵巢过度刺激征(OHSS)、多胎及长期用药后对卵巢功能的影响等副作用。中医药在治疗该病方面有着独特的优势。本研究分析、归纳和总结了中医药治疗本病的不同方法和不同疗效,为今后进一步研究排卵功能障碍性不孕的中医药治疗提供依据。

加味蜀羊泉散对湿热下注型宫颈鳞状上皮内病变合并高危型人乳头瘤病毒感染术后患者免疫功能及阴道微生态的影响

目的观察加味蜀羊泉散对湿热下注型宫颈鳞状上皮内病变(SIL)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染术后患者免疫功能及阴道微生态的影响。方法将112例湿热下注型SIL合并HR-HPV感染宫颈环形电切术(LEEP)患者按照随机数字表法分为2组,对照组56例术后予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,治疗组56例术后在对照组治疗基础上应用加味蜀羊泉散治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组术后6个月疗效;比较2组术前、术后6个月中医证候评分、免疫功能、阴道微生态指标变化。结果治疗组中途退出2例,对照组中途退出2例、病例资料缺失2例,最终治疗组54例、对照组52例完成研究。治疗组总有效率92.59%(50/54),对照组总有效率73.08%(38/52),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组术后6个月各项中医证候评分及总评分均较本组术前降低(P<0.05);治疗组术后6个月带下量多、色黄或兼绿、质稠或似泡沫、气秽或臭、阴户灼热瘙痒评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组术后6个月免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组术前升高(P<0.05),CD8^(+)较本组术前降低(P<0.05);治疗组术后6个月IgA、IgM、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组术后6个月菌群密集度(Ⅱ~Ⅲ级)、菌群多样性(Ⅱ~Ⅲ级)、乳酸菌(Ⅰ~Ⅱa级)均较本组术前升高(P<0.05),pH值较本组术前降低(P<0.05);治疗组术后6个月菌群密集度(Ⅱ~Ⅲ级)、菌群多样性(Ⅱ~Ⅲ级)、乳酸菌(Ⅰ~Ⅱa级)均高于对照组(P<0.05),pH值低于对照组(P<0.05)。结论加味蜀羊泉散治疗湿热下注型SIL合并HR-HPV感染术后患者,能改善患者临床症状,提高HR-HPV转阴率及疗效,可能与改善免疫功能、调节阴道微生态等因素有关。

益肾助孕方对排卵障碍性不孕症子宫内膜状况及妊娠率的影响

目的观察益肾助孕方结合戊酸雌二醇片(补佳乐)对使用氯米芬(CC)促排卵时有排卵的周期子宫内膜状况、排卵率及妊娠率的影响。方法将70例辨证为肾虚型排卵障碍性不孕症患者分为治疗组和对照组,各35例。所有患者均予相同的基础治疗,治疗组加服益肾助孕方。分别比较两组注射用绒促性素(HCG)日子宫内膜厚度、类型、排卵率、妊娠率等情况。结果治疗组子宫内膜厚度、类型的改善、妊娠率等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);排卵率差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾助孕方在改善子宫内膜容受性、促进卵泡发育、提高妊娠率等方面疗效显著。

不同子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的比较

目的：观察两种不同的子宫动脉及宫颈残端处理方法在腹腔镜下次全子宫切除术中的临床效果。方法收集2011年1月～2013年1月接受腹腔镜下次全子宫切除术的患者122例，其中62例在子宫动脉处理中行子宫动静脉缝扎，宫颈残端予1-0可吸收线缝合；60例用自制线圈套扎子宫峡部阻断子宫动脉血供。对2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间、术后住院时间及随访情况进行比较分析。结果2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间差异无统计学意义（P＞0.05），术后住院时间及术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术中行双侧子宫动静脉缝扎，宫颈残端予以缝合的方法安全、有效，且患者术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，值得推广应用。

清瘀通络汤合脉络宁注射液通液治疗输卵管阻塞不孕30例

目的观察中药清瘀通络汤结合脉络宁注射液通液治疗输卵管阻塞不孕的临床疗效。方法输卵管阻塞不孕患者60例,随机分为2组。治疗组30例采用中药清瘀通络汤,水煎服,日1剂;同时予脉络宁注射液通液治疗。对照组采用中成药妇乐冲剂,每次12 g,每日1次;同时予庆大霉素通液治疗。观察2组疗效。结果治疗组治愈20例(66.67%),总有效24例(80%),无效6例(20%);对照组治愈12例(40%),总有效16例(53.33%),无效14例(46.67%)。治疗组治愈率与总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论中药清瘀通络汤结合脉络宁注射液通液治疗输卵管阻塞不孕疗效显著。

中药分期疗法治疗卵巢早衰临床观察

目的:观察中药分期疗法治疗卵巢早衰的临床效果。方法:52例随机分为两组各26例,治疗组用中药分期疗法治疗,对照组用西药治疗,比较两组治疗前后FSH、LH、E_2水平及治疗前后伴随症状。结果:中药组较对照组FSH、LH水平下降幅度更大,E_2水平提高幅度更大,伴随症状改善更明显,远期疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药分期疗法治疗卵巢早衰远期疗效优于西药治疗。

中药口服加敷脐治疗膜样痛经60例

目的:观察中药活血化瘀剂口服加温经活血化瘀剂敷脐治疗膜样痛经的临床疗效。方法:应用活血化瘀药物内服加敷脐治疗60例,与仅内服活血化瘀剂的对照组56例进行比较。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.01)。结论:采用中药口服加敷脐治疗膜样痛经疗效显著,优于仅口服中药。

补肾调周合清肝解郁法治疗围绝经期综合征早期妇女探析——附35例临床分析

本文从临床实践入手,以补肾调周合清肝解郁法治疗围绝经期综合征早期妇女取得的疗效,探讨中医药在此领域的作为及作用机制,探讨夏桂成教授补肾调周法的广泛适用性。并以提高生活质量为我们对于此阶段女性的主要关注点。

中西医结合药物治疗宫内妊娠物残留56例临床观察

目的:探讨妊娠物宫内残留的药物治疗方法,降低清宫术率。方法:米非司酮配伍米索前列醇结合中药应用,促使宫内残留物自行排出,即药物清宫。药物清宫组56例(药物组)与传统清宫术53例(清宫术组)对照。结果:药物组成功率为.78.4%,清宫术率13..51%;药物组清宫术率、出血时间、盆腔炎发生率、抗生素应用时间均明显低于对照组。结论:米非司酮配伍米索前列醇结合中药应用是一种简单有效的治疗妊娠物宫内残留的方法,能降低清宫率及其并发症。

加味安冲汤治疗74例排卵期出血疗效观察

排卵期出血 ,即中医“经间期出血” ,多因肾虚、湿热、血瘀等所致 ,选用丹溪安冲汤加味治疗 ,予补肾固冲 ,清热化瘀 ,收涩止血 ,取得较好疗效 ,临床治疗 74例 ,治愈 5 4例 ,好转 17例 ,总有效率 95 .94%

中西药保守治疗异位妊娠28例效果观察

目的:探讨更为有效的异位妊娠保守治疗方法。方法:56例异位妊娠患者随机分为2组,A组28例,予甲氨喋呤、米非司酮用;B组28例,予甲氨喋呤、米非司酮同时加中药口服,对观察2组血β-HCG降至正常所用时间、包块消失所用时间、不良反应发生率进行比较。结果:A组血β-HCG降至正常、包块消失所用时间长于B组(P<0.01),A组不良反应发生率高于B组(P<0.01)。结论:异位妊娠保守治疗应用甲氨喋呤、米非司酮同时口服中药能明显缩短治愈所用时间,有效降低不良反应发生率。

来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果观察

目的:探讨来曲唑用于不孕症中排卵障碍者的促排卵效果。方法:选择90例排卵障碍不孕患者,采用数字随机法分为对照组和研究组,每组均为45例,对照组患者采用传统克罗米芬药物进行治疗,研究组患者采用来曲唑治疗。结果:研究组第一周期的排卵率为51.1%,妊娠率为20.0%,第二周期的排卵率为46.7%,妊娠率为15.6%,对照组第一周期的排卵率为35.6%,妊娠率为6.7%,第二周期的排卵率为31.1%,妊娠率为6.7%,研究组的排卵率和妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:来曲唑用于不孕症中排卵障碍患者中具有良好的促排卵效果,可以提高患者的成功妊娠率,值得临床推广使用。

滋肾调冲方治疗经间期出血60例临床观察

目的:观察滋肾调冲方(自拟经验方)治疗经间期出血的临床疗效。方法:122例经间期出血(肾阴虚型)患者随机分为两组,治疗组60例应用滋肾调冲方治疗,对照组62例予补佳乐+左氧氟沙星治疗,随访两组患者治疗后情况,并加以统计分析。结果:治疗组有效55例,痊愈43例,对照组有效57例,痊愈33例,两组比较总有效率无统计学意义(P>0.05),但两组痊愈率有统计学意义(P<0.05)。结论:滋肾调冲方治疗组远期疗效明显优于对照组,能有效地减少经间期出血的复发。

滋肾清肝汤治疗高催乳素血症的临床研究

目的:观察滋肾清肝汤治疗高催乳素血症的临床疗效并探讨其作用机制。方法:以滋肾清肝汤内服,每日1剂,治疗门诊高催乳素血症患者24例。结果:与治疗前比较,血清催乳素(PRL)水平有显著性差异(P<0.01),并能有效升高血清E2的水平(P<0.05),对于血清LH、FSH、P等亦有良好的调节作用;症状改善方面有显著性差异(P<0.01);基础体温改善有差异(P<0.05)。结论:滋肾清肝汤可有效降低血清PRL水平,而且可以显著改善其相关的伴随症状。

化痰祛瘀、补肾调周法治疗多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证临床观察

目的观察化痰祛瘀、补肾调周法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿瘀滞证的临床疗效。方法将90例PCOS痰湿瘀滞证患者随机分为3组,中药组30例予化痰祛瘀、补肾调周中药治疗,西药组30例予炔雌醇环丙孕酮片治疗,中西药组30例予化痰祛瘀、补肾调周中药+炔雌醇环丙孕酮片治疗,3组均治疗3个月经周期后予枸橼酸氯米芬片促排卵治疗。观察患者治疗前后体质量指数(BMI)、卵巢排卵情况、月经情况及药物反应;测定患者治疗前后性激素[雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)]指标变化;测定患者治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IR);观察患者治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化。结果 3组治疗后月经周期、小卵泡数、有排卵周期例数、多毛积分、痤疮积分均优于本组治疗前(P<0.05);中药组、中西药组治疗后BMI低于本组治疗前(P<0.05);西药组、中西药组治疗后多毛积分、痤疮积分均低于中药组(P<0.05);中西药组治疗后有排卵周期例数优于中药组、西药组(P<0.05)。3组治疗后LH、T均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后中西药组LH、T均低于中药组、西药组(P<0.05)。中药组、中西药组治疗后FINS均较本组治疗前升高(P<0.05),IR降低(P<0.05);中药组、中西药组治疗后FINS高于西药组(P<0.05),IR低于西药组(P<0.05);中药组与中西药组治疗后FINS、IR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中药组、中西药组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后中药组、中西药组TC、TG、LDL-C均低于西药组(P<0.05);中药组、中西药组治疗后TC、TG、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论化痰祛瘀、补肾调周法治疗PCOS痰湿瘀滞证疗效满意,推测中药对于PCOS痰湿瘀滞证的作用机制在于有效调节糖、脂代谢。

自然受孕下宫内宫外同时妊娠1例

异位妊娠是妇产科临床常见病,但宫内宫外同时妊娠即复合妊娠(Heterotopic pregnancy,HP)极为罕见,其异位妊娠大多数发生于输卵管,尤其是输卵管壶腹部[1]。我院近年来发现1例,及时发现,积极治疗,取得满意效果。现将结果报道如下。患者女,21岁,主因“停经40d,下腹痛2d,加重1h”于2018年3月21日入我院。患者既往月经规律14(4/21),经量中等,血块(-),痛经(-),末次月经2018年2月10日,量色质同平素月经。患者2018年3月20日晚22:00无明显诱因突感下腹部疼痛明显,伴有肛门坠胀,无腰酸,持续数分钟后有所缓解,未予重视,于就诊前1h无明显诱因下腹痛又发作。

补肾化痰祛瘀方治疗多囊卵巢综合征肾虚痰瘀型60例

目的:观察补肾化痰祛瘀方治疗多囊卵巢综合征肾虚痰瘀型的临床效果。方法:60例用补肾化痰祛瘀方治疗。结果:临床疗效总有效率81.67%,中医证候疗效总有效率91.67%。结论:补肾化痰活血祛瘀方治疗多囊卵巢综合征肾虚痰瘀型有较好效果。