扩散加权成像结合常规序列在复杂性肛瘘中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像序列(DWI)结合常规序列对复杂性肛瘘显示的准确性,探讨DWI在复杂性肛瘘中的应用价值。方法 30例经手术证实的复杂性肛瘘患者术前均行MRI检查,扫描序列包括常规序列横轴位T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制,冠状位、矢状位T2WI脂肪抑制及DWI,以手术结果为标准,分别观察并比较评估常规扫描序列和常规扫描序列+DWI对肛瘘瘘管、内口及脓肿的显示情况。结果 30例肛瘘患者,MR常规扫描序列诊断内口灵敏度为81.4%(38/43),阳性预测值为8 9.7%(3 5/3 9);瘘管灵敏度为9 0.2%(3 7/4 1),阳性预测值8 6.0%(3 7/4 3);脓肿灵敏度9 1.6%(1 1/1 2),阳性预测值1 0 0%(1 1/1 1);常规序列+D W I诊断内口灵敏度9 5.3%(4 1/4 3),阳性预测值9 5.3%(4 1/4 3),瘘管灵敏度9 2.7%(3 8/4 1),阳性预测值9 7.4%(3 8/3 9),脓肿灵敏度100%(12/12),阳性预测值100%(12/12),两种诊断方法比较,常规序列+DWI对肛瘘的诊断效果要优于常规序列,其中对内口的显示灵敏度有统计学差异(P<0.05)。结论磁共振常规序列+DWI显示肛瘘内口、瘘管及脓肿具有较高的临床应用价值,可以作为外科手术前的常规检查。

肛周脓肿的影像学诊断价值

目的探讨多层螺旋(MSCT)及磁共振(MRI)对肛周脓肿诊断的价值。方法对20例临床怀疑肛周脓肿或伴有肛瘘的患者进行MSCT或MRI检查,并通过手术进行验证。结果 20例肛周脓肿或伴有肛瘘病例均在手术前通过MSCT或MRI较好的病灶显示和准确诊断,肛周脓肿及肛瘘的显示与术中所见吻合,在病灶及肛瘘的支路显示方面,MRI的显示效果更好。结论 MSCT和MRI都可以对肛周脓肿或伴有肛瘘患者进行准确的术前诊断,在对病灶的显示尤其是复杂肛瘘的支路显示方面,MRI具有更加独特的优势。

心外膜脂肪与心周脂肪对冠状动脉粥样硬化诊断价值的对照研究

目的分别分析心外膜脂肪(epicardial adipose tissue,EAT)、心周脂肪(Pericardial adipose tissue,PAT)与冠状动脉粥样硬化之间的关系,比较其优劣。方法对104例受检者进行CTA检查,在钙化积分图像基础上测量心外膜脂肪和心周脂肪体积,分析两者之间的关系及各自与冠状动脉粥样硬化间的关系。结果 EAT体积与PAT体积具有显著相关性(r=0.877,P<0.01);两者与冠状动脉粥样硬化Gensini积分间均具有相关性(P<0.05);2支、3支冠脉病变的EAT、PAT体积大于单支病变(P<0.05),2支、3支之间差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线提示两者对冠状动脉粥样硬化的诊断价值相仿。结论 EAT体积与PAT体积显著相关,对冠状动脉粥样硬化均具有一定的诊断价值。

类风湿关节炎患者中GPI、MMP-3和抗CCP抗体水平的研究

目的探讨葡萄糖6磷酸异构酶（GPI）、血清基质金属蛋白酶3（MMP-3）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法采用ELISA法检测109例RA患者及50例健康对照者GPI、MMP-3和抗CCP抗体水平。结果RA组患者GPI、MMP-3、抗CCP抗体的水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。进一步分析表明，活动期RA患者GPI、MMP3水平明显高于静止期患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；关节X线改变为Ⅲ～Ⅳ期的RA患者GP1、MMP3水平明显高于I～Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。抗CCP抗体水平在活动期与静止期及关节X线改变I～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。同时分析3种检测项目之间的相关性：GPI与MMP3水平呈正相关．抗CCP抗体与GPI、MMP3无明显相关性。结论GPI、MMP-3水平的变化与RA病情活动性及骨质破坏相关，对指导治疗和改善预后具有重要意义，而抗CCP抗体在RA的早期诊断方面更有价值。

未见明显肿块及钙化的乳腺癌CR表现分析

目的:总结分析未见明显肿块及钙化的乳腺癌的CR表现,以期提高认识,减少误漏诊。方法:对经手术及病理证实,而钼靶CR摄片未见明显肿块及钙化的21例乳腺癌进行回顾性分析。结果:病变位于右侧12例,左侧9例;局限性结构紊乱11例,非对称性密度增高8例,星芒征2例;肯定诊断5例,可疑诊断7例,误诊7例,漏诊2例,误漏率42.8%。结论:未见明显肿块及钙化的乳腺癌的主要表现是结构紊乱、非对称性密度增高、星芒征。诊断此类不典型乳腺癌时,要重视临床触诊,双乳摄片对照比较,注意观察间接征象,并结合超声及穿刺活检等其他检查。

超声与CT诊断小肝癌的对比研究

目的:比较超声与CT诊断小肝癌的临床价值。方法:通过对48例超声拟诊为肝癌的病例行CT检查,作对比研究。结果:本组病例超声拟诊为肝癌48例,其中误诊6例,确诊率87.5%;CT漏诊5例,确诊率89.6%。结论:小肝癌在超声和CT像上均有典型的影像学特征,但在早期,病灶较小、肝动脉血供不丰富、没有出现典型的组织坏死即病灶呈等密度时,CT可能会出现漏诊,此时结合超声、数字减影血管造影(DSA)联合诊断以提高小肝癌的检出率。

乳腺微钙化BI-RADS分类的临床阳性预测值分析

目的 分析乳腺微钙化病变BI-RADS分类的阳性预测值及意义.方法 收集经手术证实的52例乳腺患者资料,钼靶X线片均显示有微钙化.根据BI-RADS分类标准进行良恶性评估,分为3～5级,与病理结果对照比较.结果 BI-RADS分类对3级病变的诊断准确率、5级病变的阳性预测值分别为100％、95.2％;恶性肿瘤组的阳性预测值达100％;良性病变组的评估中存在66.7％（10/15）高估现象;微钙化伴肿块或致密影的阳性预测值较单纯钙化组高;微钙化呈段样、区域性分布时恶性风险较高.结论 乳腺微钙化BI-RADS分类对3级、5级病变的临床阳性预测有较高价值,但对4级微钙化病变诊断特异性较低,需结合其他检查,避免不必要的活检.

胰腺转移瘤的CT特点

目的:探讨和分析胰腺转移瘤的CT特点。方法:回顾性分析18例胰腺转移瘤的CT表现,并进行文献复习。结果:10例表现为单发结节,6例为多发结节,2例为弥漫性病变;多发生于胰腺体尾部。16例结节型转移瘤共发现34个病灶,其中低密度灶15个,等密度灶18个,囊性灶伴钙化1个;增强扫描21个病灶呈均匀强化(轻度16个、明显5个),13个病灶呈边缘强化(轻、中度各4个,明显5个)。2例弥漫型转移瘤表现为胰腺弥漫性低密度灶,增强后呈轻度均匀强化。胰周血管受累及主胰管轻度扩张各3例,胰胆管明显扩张1例。结论:胰腺转移性肿瘤的CT表现具有一定特征性,结合原发癌病史有利于胰腺转移瘤的诊断。

鼻咽、口咽非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻咽、口咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT影像特征。方法对19例经病理证实的鼻咽、口咽NHL的CT表现进行回顾性分析。结果 19例鼻咽、口咽NHL中,共有21个病灶,表现为圆形或不规则形较大软组织肿块。19/21密度较均匀,多呈轻、中度强化,其中6例病灶内出现小泡状低密度影。颈部淋巴结侵润形态多样,以密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结常见(5/11),邻近骨组织和颅底骨质侵犯少见(1/11)。结论 鼻咽、口咽NHL具有一定的CT影像特征。

膝关节创伤性积脂血症的MRI诊断

目的:探讨膝关节创伤性积脂血症的MRI影像学特点及诊断价值。方法:回顾性分析32例膝关节创伤性积脂血症患者的MRI影像学特征。所有患者于受伤后1h～6天内行MRI检查。结果:32例膝关节积脂血症患者关节囊(髌上囊)出现脂肪-血液界面征,均为单侧,左侧14例,右侧18例。单液-液平面的23例,双液-液平面9例,液-液平面最上层均为脂肪信号。结论:膝关节创伤性积脂血症在MRI上有特征性的影像学表现,可作为诊断关节囊内骨折的间接征象,MRI是诊断膝关节创伤性积脂血症最佳影像学方法。

胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI的诊断及鉴别诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT与MRI诊断及良性SPTP与SPC的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的58例SPTP资料。结果患者的年龄、性别、发病部位及钙化在良性SPTP与SPC之间的差异无统计学意义,肿瘤边界、形态及大小在良性SPTP与SPC之间的差异有统计学意义。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT与MRI诊断及良性SPTP与SPC的鉴别诊断具有一定的特征性。

MRI在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用

目的 :探讨浆细胞性乳腺炎(PCM)的MRI诊断价值。方法 :回顾性分析25例经病理证实的PCM患者的MRI资料,分析病灶信号特征、TIC特征、病灶部位及范围。结果:25例共检出病灶26个,根据MRI图像特征,将PCM分为炎症型(9个)、脓肿型(7个)及混合型(10个)。14个病灶范围广泛,10个局限于单一象限及乳晕区,2个局限于乳晕区。增强扫描后22个病灶可见强化改变,TIC多数呈Ⅰ型(10个)和Ⅱ型(8个)。结论:MRI是诊断PCM的有效手段,对PCM分期有重要价值。

多层螺旋CT多期扫描对早期肾盂癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多期扫描对早期肾盂癌的诊断价值。方法回顾性分析58例肾盂癌的CT表现并进行CT分期,与组织病理学结果对照。结果 CT图像分期A期(早期)18例、B期32例、C期8例;病理分期早期(A期)24例、B期26例、C期8例。24例A期肾盂癌中,CT分期正确的17例,7例A期误判为B期,1例B期误判为A期。CT评判早期肾盂癌的敏感性70.8%(17/24),特异性97%(32/33),阳性预测值94.4%(17/18)%。结论多层螺旋CT多期扫描对早期肾盂癌的判断有很高的特异性,对临床手术方案的选择起到很好的指导作用。

胃间质瘤的CT诊断及危险度的分析

目的研究胃间质瘤(GST)的CT影像学表现,预测肿瘤的恶性程度。方法研究32例经手术或穿刺活检并经病理证实的GST患者的临床资料及CT表现,分析肿瘤的大小、形态、部位、边界、生长方式、密度、强化程度、坏死囊变及脂肪间隙情况。结果低度危险肿瘤12例,中度危险肿瘤12例,高度危险肿瘤8例。肿瘤的大小、形态、边界、生长方式、密度、强化程度、坏死囊变及脂肪间隙情况与危险度的差异具有统计学意义(P<0.05),而患者的性别、肿瘤的发病部位与危险度之间无统计学差异(P>0.05)。结论 CT对胃间质瘤的诊断及危险度的分级具有重要作用,对临床诊治具有重要价值。

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

目的探索高分辨率CT(HRCT)对3.0 cm以下周围型小肺癌的诊断价值。方法对40例直径<3.0 cm的周围型小肺癌进行HRCT扫描。结果支气管气像、空泡征、磨玻璃样改变出现率较高,而分叶征、毛刺征,胸膜凹陷征出现率较低。结论HRCT对显示病灶的内部结构和边缘形态明显优于SCT,对诊断早期周围型小肺癌很有价值。

Crohn病的MSCT诊断

目的 研究MSCT对Crohn病（crohn disease,CD）的诊断,提高对此病的认识。方法 采用64层多排螺旋CT,对36例经手术和病理诊断Crohn病患者的年龄、病变部位、病灶厚度及增强表现进行统计学分析。结果 36例CD患者,男13例,女23例,平均年龄（56.1±17.2）岁。回肠末端最易受累（28/36）,小肠单独受累（20/36）,小肠-结肠受累（9/36）,大肠单独受累（7/36）,肠壁厚度（3.2~12）mm,增强扫描动脉期、静脉期病灶进一步强化。累及肠段数目94处,其中多层强化24处,双层强化53处,均一强化1 7处,5例并发肠梗阻。结论 MSCT对Crohn病诊断具有较高的价值。

MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道系统结石的诊断及临床应用价值。方法收集本院2004年7月-2005年12月48例经手术或ERCP证实的胆道系统结石病例,行常规腹部轴位MRI扫描及MRCP扫描。结果48例中,MRCP明确诊断结石47例,29例为胆囊结石,12例为胆总管结石,6例胆囊结石合并胆总管结石。结论MRCP是一种检出率很高的胆道系统结石检查方法,为临床治疗提供了可靠的依据。

肺部孤立性结节的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析28例SPN的影像表现,所有病例均有常规CT和高分辨率CT(HRCT)资料。结果本组28例SPN的界面影像表现及统计结果,肺癌9例,结核球5例,炎性假瘤2例,腺瘤1例。经抗炎治疗后,病变消失4例,诊断为良性肿瘤。随访2年以上病变无变化的7例。结论界面影像在不同性质的SPN中出现率不同,对肺部孤立性结节有很高的诊断价值。

鼻咽少见恶性肿瘤的CT诊断——附14例报告

目的探讨鼻咽少见恶性肿瘤的CT影像表现和特征。方法对14例经病理证实的鼻咽少见恶性肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果14例鼻咽少见恶性肿瘤中,10例恶性淋巴瘤表现为圆形或不规则形较大软组织肿块,密度较均匀,多呈轻、中度强化,其中3例病灶内出现小泡状低密度影,颈部淋巴结浸润形态多样,以密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结常见,邻近骨组织和颅底骨质侵犯少见;2例横纹肌肉瘤无特殊的影像表现,主要表现为鼻咽部的软组织肿块,有不均匀的强化,可破坏颅底骨质;2例鼻咽腺癌与鳞癌的CT表现相似,其鉴别较难。结论鼻咽少见恶性肿瘤具有一定的CT影像特征。