自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎42例

慢性直肠炎属慢性非特异性溃疡性结肠炎的一个亚型[1],多为直肠下段的非特异性慢性炎症。本病是肛肠科的常见病多发病,其病程冗长,病情复杂,迁延难愈,是临床常见又顽固难治的疾病之一。其主要发生在直肠黏膜层,主要病理表现以溃疡糜烂为主。临床表现为下腹隐痛、排便不畅、便意不尽、黏液脓血便、肛门及下腹部坠胀不适感等。

肛肠疾病术后并发尿潴留的原因探讨

目的:探讨肛肠疾病术后并发尿潴留的病因。方法:回顾性分析868例肛肠病患者不同的麻醉方法、术后疼痛程度、年龄、手术范围和手术部位,并对并发尿潴留的百分率作统计学分析。结果与结论:麻醉方法、术后疼痛程度、患者年龄和尿潴留的发生密切相关。

肛肠水囊填塞MR成像在肛瘘诊断中的价值

目的探讨高分辨MR成像中使用自制肛肠水囊在肛瘘诊断中的价值。方法比较水囊放置前后肛瘘病变的显示率、瘘管末端位置以及MRI分型的符合率。结果22例患者共有26个内口,22条主瘘管,16条支管,23个外口,8例伴肛周脓肿或感染。放置水囊前后MRI上内口的显示率分别为76.9%(20/26),69.2%(18/26),两者之间差异无统计学意义(χ2=0.74,P>0.05);主瘘管、支管及外口数与放置水囊前相同,分别为100%(22/22),100%(16/16),91.3%(21/23)。使用水囊前后,MRI对瘘管末端位置的判断差异具有统计学意义(χ2=6.85,P<0.05),MRI对肛瘘分级的符合率有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。结论通过自制肛肠水囊的使用,能够更好地分辨瘘管末端位置,从而使肛瘘的分级更为准确。

经肛三步疗法结合中药治疗直肠前突26例

目的:观察经肛三步疗法结合中药治疗直肠前突的效果。方法:26例采用经肛折叠缝合术、括约肌松解术和消痔灵注射术三步疗法结合中药治疗。结果:术后随访0.5～2年,治愈21例(80.8%),好转4例(15.4%),无效1例(3.8%),总有效率96.2%。结论:经肛三步疗法结合中药治疗直肠前突疗效明显,恢复快,无并发症。

雷火灸对肛肠疾病患者术后的影响

目的探讨雷火灸对肛肠疾病患者术后的影响。方法选择2021年7月至12月江苏省南通市中医院收治的肛肠疾病手术患者160例,按照随机数字表法将其分为干预组、对照组,各80例。对照组术后给予耳穴压豆及中药熏洗,干预组术后在对照组基础上给予雷火灸,两组均治疗14 d。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后6、24、48、72 h疼痛程度。比较两组术后1周内并发症发生率。比较两组术后2、7 d C反应蛋白(CRP)水平及术后康复情况。结果术后,两组组内不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后24、48、72 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后2、7 d CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组创缘水肿消失、疼痛消失、创面愈合及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸联合耳穴压豆、中药熏洗治疗有助于缓解肛肠疾病患者术后疼痛程度,减轻炎症反应,预防术后并发症,促进康复。

结直肠癌组织miR-330-5p、PTBP1的表达与病理参数和预后的关系

目的分析结直肠癌组织微小核糖核酸-330-5p(miR-330-5p)、多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)的表达与病理参数及预后的关系。方法选取2018年1月—2020年5月南通市中医院肛肠科收治的结直肠癌患者101例,收集术中部分癌组织及其癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-330-5p、PTBP1 mRNA表达。通过Targetscan数据库预测miR-330-5p与PTBP1的结合位点,分析miR-330-5p、PTBP1 mRNA在结直肠癌组织不同临床病理参数中的差异;采用K-M法绘制其生存曲线;多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果与癌旁组织比较,结直肠癌组织miR-330-5p表达降低,PTBP1 mRNA表达升高(t/P=24.000/<0.001、19.233/<0.001)。miR-330-5p与PTBP1存在结合位点,二者在结直肠癌组织表达呈负相关(r/P=-0.679/<0.001)。与低分化程度、TNMⅢ期、有淋巴结转移比较,中高分化程度、TNMⅠ~Ⅱ期、无淋巴结转移结直肠癌组织miR-330-5p升高、PTBP1 mRNA表达降低(t/P=2.490/0.014、2.479/0.015,2.837/0.006,2.953/0.004,3.319/0.001、3.307/0.001)。101例结直肠癌患者3年总生存率为83.17%(84/101)。miR-330-5p高表达组、PTBP1 mRNA低表达组3年总生存率分别高于miR-330-5p低表达组、PTBP1 mRNA高表达组(χ^(2)/P=6.466/0.011、11.697/0.001)。结直肠癌患者死亡的独立危险因素为低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和PTBP1 mRNA≥1.50,独立保护因素为miR-330-5p≥0.57[OR(95%CI)=3.642(1.278~10.381)、3.817(1.375~10.598)、4.013(1.418~11.351)、2.684(1.025~7.029)、0.338(0.129~0.890)]。结论结直肠癌组织miR-330-5p低表达和PTBP1 mRNA高表达,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

生肌止痛熏洗法联合腕踝针在肛周脓肿患者中的应用研究

目的探讨肛周脓肿患者术后应用生肌止痛熏洗法联合腕踝针治疗的临床效果。方法纳入江苏省南通市中医院肛肠科2021年1月至2022年6月收治的行肛周脓肿手术治疗患者84例为研究对象,随机分2组,每组42例。对照组术后采用高锰酸钾熏洗治疗,观察组术后采用生肌止痛熏洗法联合腕踝针治疗,比较2组的临床疗效、疼痛评分、创面恢复时间、生活质量和并发症。结果观察组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。观察组术后1、7、14 d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组创面腐肉脱落时间、新生上皮出现时间和创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组中,出血患者2例,术后并发症发生率为4.76%;对照组中,出血患者7例,感染患者3例,术后并发症发生率为23.81%,观察组术后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肛周脓肿患者应用生肌止痛熏洗法联合腕踝针治疗,能有效缓解患者疼痛,促进创面恢复,可提高患者的生活质量和降低并发症,疗效显著。

扩散加权成像结合常规序列在复杂性肛瘘中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像序列(DWI)结合常规序列对复杂性肛瘘显示的准确性,探讨DWI在复杂性肛瘘中的应用价值。方法 30例经手术证实的复杂性肛瘘患者术前均行MRI检查,扫描序列包括常规序列横轴位T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制,冠状位、矢状位T2WI脂肪抑制及DWI,以手术结果为标准,分别观察并比较评估常规扫描序列和常规扫描序列+DWI对肛瘘瘘管、内口及脓肿的显示情况。结果 30例肛瘘患者,MR常规扫描序列诊断内口灵敏度为81.4%(38/43),阳性预测值为8 9.7%(3 5/3 9);瘘管灵敏度为9 0.2%(3 7/4 1),阳性预测值8 6.0%(3 7/4 3);脓肿灵敏度9 1.6%(1 1/1 2),阳性预测值1 0 0%(1 1/1 1);常规序列+D W I诊断内口灵敏度9 5.3%(4 1/4 3),阳性预测值9 5.3%(4 1/4 3),瘘管灵敏度9 2.7%(3 8/4 1),阳性预测值9 7.4%(3 8/3 9),脓肿灵敏度100%(12/12),阳性预测值100%(12/12),两种诊断方法比较,常规序列+DWI对肛瘘的诊断效果要优于常规序列,其中对内口的显示灵敏度有统计学差异(P<0.05)。结论磁共振常规序列+DWI显示肛瘘内口、瘘管及脓肿具有较高的临床应用价值,可以作为外科手术前的常规检查。

三种术式治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的比较三种手术方法治疗陈旧性肛裂的疗效,为临床手术方式的选择提供依据。方法将120例陈旧性肛裂随机分为内括约肌后正中切断术(Ⅰ组)、内括约肌侧切缝合术(Ⅱ组)、闭合式内括约肌侧切术(Ⅲ组),比较其疗效及并发症。结果三组近期均治愈,Ⅰ组术后疼痛较重,愈合时间长,10%的患者短期内有肛门控制功能减弱,但无复发,远期疗效好;Ⅱ组切口感染率高;Ⅲ组术后疼痛最轻,愈合时间最短,但复发率高。结论三种手术方法各有优缺点,临床上应根据患者的具体情况而选择。

解粘通便方治疗肠粘连之便秘

肠粘连引起便秘的情况临床很常见,传统的开腹手术虽能消除原粘连,由于再粘连发生率较高故治疗效果欠佳,对此中药效果明显,特别是腹部术后引起的肠粘连。笔者经过大量临床病例的观察,自拟解粘通便方,效果明显。

肛瘘患者术前与术后的护理体会

总结了88例肛瘘病人手术前后的护理方法。我们采取了以下护理措施:心理护理、术前准备、术后坐浴、术后换药并保持引流通畅,预防便秘,加强饮食及护理常识指导等。临床上取得了很好的疗效。

去腐生新膏促进肛瘘术后创面愈合效果观察

目的:观察去腐生新膏促进肛瘘术后创面愈合的效果。方法:140例随机分为2组各70例。治疗组用去腐生新膏换药,对照组用肛泰软膏换药。结果:治疗组创面愈合时间(18.5±2.5)d,对照组(25.5±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肉芽组织增生较对照组活跃,且渗出及分泌物少,疼痛轻。结论:去腐生新膏可以促进肛瘘术后创面愈合,缓解疼痛。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果评价

目的研究慢性肛裂患者实施改良纵切横缝术的临床效果。方法选择68例该院所收治的慢性肛裂患者,2016年6月-2019年6月作为该研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为实验组与参照组,各为34例。其中传统肛裂切除术为参照组治疗措施,改良纵切横缝术为实验组手术方法,对比两组患者诊疗前后炎性因子水平、临床效果。结果实验组诊疗前后血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α为(27.43±5.02)mg/L vs (31.58±3.32)mg/L、(17.36±3.61)μmol/L vs (119.16±2.31)μmol/L、(7.28±1.62)μg/L vs (8.32±1.25)μg/L,参照组分别为(27.45±4.98)mg/L vs (45.46±4.8)mg/L、(17.38±3.59)μmol/L vs(29.75±3.61)μmol/L、(7.3±1.65)μg/L vs (19.42±2.36)μg/L,慢性肛裂患者患者诊疗前炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),实验组诊疗后血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组慢性肛裂临床效果(97.06%)高于参照组(76.47%),组间差异有统计学意义(χ^2=6.275,P=0.012<0.05)。结论慢性肛裂患者通过改良纵切横缝术治疗效果确切,对其损伤得以显著控制,从而提升患者术后恢复效果。

消炎止痛膏治疗急性肛裂临床观察

目的:观察消炎止痛膏治疗急性肛裂的疗效。方法:120例随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组用消炎止痛膏外涂肛门,对照组用肛泰软膏外涂肛门。结果:总有效率治疗组98.3%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消炎止痛膏治疗早期急性肛裂有显著疗效。

化毒清湿汤对复杂性肛瘘新型探查术后患者手术创面恢复功效研究

目的:研究化毒清湿汤对于复杂性高位肛瘘新型探查术后患者手术创面恢复及相关细胞因子水平的改善功效。方法:从接受复杂性肛瘘新型探查术治疗的患者中选取104例纳入本次研究,入选患者随机均分为对照组与治疗组,对照组给予术后常规治疗,治疗组在对照组疗法的同时加用化毒清湿汤治疗,于术后2 d、15 d分别对比两组患者的创面面积、疼痛程度,观察创面愈合时间;术后28 d评估两组疗效,同时观察两组患者术后2 d、28 d时血清细胞生长因子与炎性因子水平的变化。结果:治疗组总有效率98.08%高于对照组的86.54%(P<0.05);术后15 d两组创面面积、疼痛VAS评分均有所降低且两组比较治疗组更低;治疗组创面愈合时间为(23.71±5.57)d,对照组为(30.46±7.92)d,两组比较治疗组更低(P<0.05);术后28 d两组各项细胞生长因子均有上升,组间比较治疗组更高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后28 d两组各项炎性因子均有好转,组间比较治疗组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化毒清湿汤可提高复杂性肛瘘新型探查术临床疗效,加快患者术后后创口愈合速度,进一步改善患者细胞生长因子与炎性因子的表达水平。

去腐生新膏促进肛周脓肿手术后伤口愈合观察及护理

目的:观察去腐生新膏促进肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效及护理对策。方法:40例随机分为两组各20例。治疗组局部去腐生新膏换药,对照组予碘伏稀释后加庆大霉素换药。结果:治疗组创面腐肉脱落及创面愈合等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:去腐生新膏可促进肛周脓肿手术后伤口愈合,精心护理是提高疗效的关键。

清热止痛汤熏洗坐浴对肛瘘术后患者创面修复的疗效及对创面边缘肉芽组织中表皮细胞生长因子的影响

目的观察清热止痛汤熏洗坐浴对肛瘘术后创面修复的疗效及对创面边缘肉芽组织中表皮细胞生长因子(EGF)的影响。方法将102例低位单纯性肛瘘术后患者按照随机数字表法分为2组。2组均采用单纯性肛瘘切除术治疗,术后采用相应的抗生素+黄柏液换药治疗,对照组51例加1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,治疗组51例予清热止痛汤熏洗坐浴治疗。2组均连续治疗2周后统计疗效,并观察2组治疗前后疼痛评分、创面肉芽评分、创面渗液评分、创面水肿评分及创面面积,2组术后7、14、21 d创面纵径和创面深度及术后创面边缘肉芽组织中EGF水平,比较2组创面愈合时间。结果治疗组总有效率94.12%(48/51),对照组总有效率80.39%(41/51),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛评分、创面肉芽评分、创面渗液评分、创面水肿评分及创面面积均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组术后7、14、21 d创面纵径和创面深度均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后7、14、21 d创面边缘肉芽组织中EGF含量均高于对照组同期(P<0.05)。治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论清热止痛汤熏洗坐浴可有效地促进肛瘘术后创面的恢复,促进肉芽生长,缩短创面愈合时间,提高临床疗效,其作用机制与调节EGF表达水平有关。

MRI在肛瘘的诊断及应用价值

目的探讨1.5TMRI对肛瘘的诊断准确性及价值。方法分析我院于2013.1至2018.5 32例经MRI诊断,并经手术、病理诊断的临床资料。结果 32例肛瘘患者,其中瘘管为42个,内口46个,外口42个,瘘管呈条状,T1WI呈等或低信号,T2WI-fs呈高信号,DWI呈高信号。其中3例增强强化。MRI对瘘管、内口及外口显示的敏感度分别是88.1%,89.1%,92.9%。1.5TMRI诊断结果与病理无统计学差异(P>0.05)。结论 MRI对瘘管、内口及外口有较好的显示,对手术有指导意义。

双氧水联合复方黄柏液涂剂对坐骨直肠窝脓肿术后愈合效果的影响分析

目的:探讨双氧水联合复方黄柏液涂剂对坐骨直肠窝脓肿术后愈合效果的影响。方法:将我院78例坐骨直肠窝脓肿患者随机平均分成观察组与对照组,各39例。两组患者手术方式一致,观察组术后给予双氧水联合复方黄柏液涂剂创面清洗并换药,对照组进行双氧水和甲硝唑溶液对症处理。统计两组患者治疗有效率、术后7、14、21 d创面边缘肉芽组织中EGF水平、创口的愈合时长、炎性因子水平等指标。结果:观察组与对照组在治疗有效率上,依次是97.44%和89.74%,差异有统计学意义;观察组术后7、14、21 d创面边缘肉芽组织中EGF含量均高于对照组同期;创口的愈合时长分别是(32.6±4.1)d与(52.9±6.1)d,术后28 d两组各项炎性因子均有好转,组间比较观察组更优,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:双氧水联合复方黄柏液涂剂在坐骨直肠窝脓肿术后预防感染及加快创面愈合效果方面,显著高于只进行双氧水冲洗的常规治疗方式,是一类更加理想、高效的方法,值得在临床推广应用。