南通地区77例妊娠合并梅毒的临床分析

目的探讨本地区妊娠合并梅毒的流行特征及预后状况,为制订预防和控制妊娠梅毒提供有效依据。方法对2008年2月至2010年3月收治的77例妊娠合并梅毒患者进行回顾性分析。结果治疗组无死胎、畸形儿,并且在早产、高危分娩率及先天梅毒儿发生率方面均低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应对孕产妇进行梅毒螺旋体(TP)血清学检验,对诊断为梅毒的患者尽早采取规范治疗措施,可改善妊娠结局及围生儿预后。

新冠肺炎流行期间产科门诊管控优化措施

目的为有效抗击新冠疫情,防止孕产妇聚集性感染,为业内妇幼医院在疫情期间的门诊管控工作提供参考借鉴。方法针对产科门诊管理中一些常见的薄弱环节,通过合理控制就诊人数,加强消毒管理,合理优化就诊秩序,加大网络管理及宣传力度,远程管理孕产妇等方式,优化门诊管控措施。结果在新冠疫情期间,有效控制疫情播散,实现产科门诊孕产妇零感染。结论目前,新冠肺炎疫情已波及全国大多数地区且形势依然严峻,为早日取得抗"疫"胜利,必须做好基层防控,医院是特殊的聚集性场所,产科门诊是妇幼类医院人流较集中科室,合理高效的管控措施是防止疫情播散的关键。

基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响

目的探讨基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2017年1月实施无痛分娩孕妇126例为研究对象,采用随机数字表法将孕妇分为2组,每组63例。对照组孕妇采用常规护理,观察组孕妇采用基于责任助产模式的优质护理干预,比较2组总产程时间、产后住院时间、产后出血量、分娩方式、母婴结局与护理满意度之间的差异。结果观察组总产程时间、产后住院时间明显短于对照组,产后出血量明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫发生率、婴儿并发症总发生率、下肢疼痛麻木发生率与孕产妇产后并发症总发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于责任助产模式的优质护理干预有助于缩短总产程时间、产后住院时间,提高自然分娩率,降低母婴并发症发生率,改善无痛分娩孕妇的护理质量,值得临床推广应用。

Gasbin法处理肩难产的效果

目的探讨Gasbin法处理肩难产的临床效果。方法将诊治的48例肩难产产妇分为对照组(常规处理)和观察组(Gasbin法),每组24例,对两组出生1 min和5 min Apgar评分、母婴结局(新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、肱骨骨折、缺氧性脑病等,以及产妇软产道裂伤、产后出血、耻骨联合分离等并发症)进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组1 min和5 min Apgar评分≤7分的比例均明显降低(25.0%vs 62.5%,4.2%vs37.5%),新生儿(12.5%vs 41.7%)和产妇并发症(29.2%vs 79.2%)的发生率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于肩难产产妇,Gasbin法能够有效改善新生儿的出生质量,提高母婴结局,值得临床推广。

膳食纤维对妊娠期糖尿病的干预效果观察

目的观察膳食纤维对妊娠期糖尿病(GDM)患者干预效果。方法 96例GDM患者按住院编号单双随机分为研究组和对照组,每组48例。对照组采用围产营养规划v2.0营养软件编制食谱给予营养饮食干预,研究组在上述基础上给予小麦纤维素颗粒干预,疗程1个月。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后1h血糖(1h PBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、TG和TC水平的变化及妊娠结局。结果饮食治疗1个月后,两组FBG、1h PBG、2h PBG、TG和TC水平均明显降低(P<0.05),且研究组的效果优于对照组(P<0.05)。研究组孕妇早产率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿低血糖发生率均较对照组低(P<0.05)。结论 GDM患者在饮食干预基础上增加膳食纤维量可以较好地控制血糖及血脂水平,保护母婴健康。

结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对改善老年性阴道炎患者阴道微生态的作用

目的探讨结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响。方法将67例老年性阴道炎患者按挂号单号码分为观察组33例和对照组34例。对照组给予结合性雌激素软膏0．5—1．0g涂抹外阴及阴道口，1次／d，连续用药16d；观察组采用与对照组相同用药8d，然后采用苦参凝胶1支／d，连续用药8d。分别于治疗前、治疗后7d和30d分别采用阴道分泌物涂片进行阴道乳酸杆菌半定量检测。结果治疗前对照组阴道乳酸杆菌阳性率48．4％（15／31），观察组为50．0％（15／30），2组差异无统计学意义（P=0．716）；治疗后7d对照组阴道乳酸杆菌阳性率74．2％（23／31），观察组为86．7％（26／30），2组差异无统计学意义（P=0．562）；治疗后30d对照组阴道乳酸杆菌阳性率80．6％（25／31），观察组为96．7％（29／30），差异有统计学意义（P=0．023）。结论结合性雌激素软膏联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎可明显改善阴道微生态。

子痫前期孕妇血清和胎盘组织中干扰素-γ诱导蛋白10的表达及意义

目的:检测子痫前期孕妇胎盘组织及血清中干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)的表达情况,探讨其与子痫前期发病的关系。方法:收集正常妊娠、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇的胎盘组织及血清,采用ELISA、实时荧光定量PCR及Western blot方法检测IP-10在3组孕妇胎盘组织及血清中的表达变化。结果:ELISA结果显示,与正常对照组相比,轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇血清中IP-10表达均明显增加(P均<0.05);实时荧光定量PCR及Western blot结果显示,与正常对照组相比,轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇胎盘组织中IP-10 mRNA及蛋白表达水平均有不同程度增高(P均<0.05)。结论:子痫前期孕妇胎盘及血清中IP-10表达升高,可能与子痫前期的发病有关。

医疗失效模式与效应分析对无痛分娩患者的影响

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对无痛分娩患者的影响。方法选取2018年1—12月医院实施HFMEA前收治的无痛分娩患者1437例为对照组,选取2019年1—12月医院实施HFMEA后收治的无痛分娩患者1465例为观察组。比较HFMEA实施前后失效模式危急值(RPN)的变化情况、风险优先下降率、尿潴留发生率、留置尿管率及护理质量评分。结果观察组产前护理不当、分娩过程处置不当、产后护理不当、产妇依从性差的RPN值显著低于对照组;观察组产后首次排尿时间与阴道出血量明显小于对照组;观察组产后尿潴留发生率与留置尿管率明显小于对照组;观察组患者对医护人员的宣教评分、医护人员管理评分、问题解决效率以及服务态度评分明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA能够排序优先解决的问题,降低产后尿潴留与留置尿管的潜在发生风险,提高产后护理质量。

不同饮食结构对围绝经期妇女人体成分和糖代谢的影响

目的分析不同饮食结构对围绝经期女性人体成分和糖代谢的影响。方法回顾性分析303名围绝经期女性的实验室检测资料及膳食调查资料。根据膳食调查结果将研究对象分为高能量摄入组(A组,n=26)、单纯高脂肪摄入组(B组,n=53)、单纯高碳水化合物摄入组(C组,n=97)、单纯高蛋白摄入组(D组,n=27)、正常能量及正常三大产能营养素比例摄入组(E组,n=78)、低能量摄入组(F组,n=22)。比较6组女性的体质指数、人体成分(包括体脂率、内脏脂肪情况以及肌肉、水分、无机盐含量)、糖代谢指标及跟骨骨密度。结果 (1)与E组比较,A、B、C的体质指数、体脂率、内脏脂肪面积/身高、体脂率超标率、内脏脂肪超标率均升高,而F组体质指数、体脂率超标率、内脏脂肪超标率均降低(均P<0.05)。A、B、C、F组肌肉含量/身高、水分含量/身高均较E组降低,D组无机盐含量/身高较E组降低(均P<0.05)。(2)与E组比较,A、C组空腹血糖、空腹胰岛素、OGTT后2 h血糖和胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均升高,而F组以上指标均降低(均P<0.05)。(3)D、F组跟骨骨密度值均小于E组(均P<0.05)。结论对于围绝经期妇女,以高能量、高脂肪、高碳水化合物为主的膳食摄入结构均有可能引起体内脂肪蓄积、肌肉减少,影响糖代谢情况,尤其是高能量及高碳水化合物摄入更应该引起重视;高蛋白摄入短期内可控制血糖,但长期可能会导致无机盐丢失及骨密度降低;低能量摄入不利于肌肉量维持;正常能量及正常三大产能营养素比例摄入对于血糖稳定更有意义。

甲硝唑联合苦参凝胶治疗细菌性阴道病41例

目的:探讨苦参凝胶治疗细菌性阴道病的临床治疗效果和不良反应。方法:采用随机单盲方法,分为甲硝唑、苦参凝胶、甲硝唑+苦参凝胶3组,治疗后7天和月经后5天评估治疗效果。结果:治疗后第7天3组临床有效率无显著差异(P>0.05),月经后第5天临床有效率甲硝唑、苦参凝胶组无差别,而甲硝唑+苦参凝胶组均明显优于甲硝唑、苦参凝胶组(P<0.05)。3组治疗耐受性好且均无严重不良反应发生。结论:甲硝唑与苦参凝胶联合应用显著提高治疗效果,降低复发率,在治疗过程中未见局部和全身的不良反应。

克罗米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的 探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征治疗效果。方法 12 8例PCOS患者随机分成二组治疗三个月 ,试验组 5 2例克罗米芬 +补佳乐 ;对照组 76例二甲双胍 +克罗米芬 +补佳乐 ;比较两组排卵率、妊娠。结果 试验组排卵 12例 (2 3.1) ,对照组排卵 38例 (5 0 ) ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。试验组妊娠 6例 (11.5 ) ;对照组妊娠 14例 (18.4 ) ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 克罗米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征是安全、有效。

瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠安全教育对再孕率及再孕时间的影响。方法将130例产妇随机分为观察组(65例)与对照组(65例)。对照组给予常规产后教育,观察组通过开设大讲堂、发放安全妊娠手册、建立好妈妈短信平台等形式对剖宫产妇给予再孕安全教育。结果观察组对再孕时间、意外妊娠风险、避孕方法选择、性生活注意事项、排卵监测的掌握程度均较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);2年内,观察组再孕率为4.62%,人工流产率为9.23%,分别低于对照组的16.92%和23.08%(均P<0.05);观察组平均再孕时间(1.95±0.45)年,远长于对照组的(1.16±0.74),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论再孕安全教育可有效提高产妇对再孕安全的认知水平,有利于引导剖宫产妇再次妊娠行为,降低非意愿妊娠和人工流产的发生。

妊娠期及产后42d行宫颈筛查的必要性分析

目的探讨妊娠期及产后42 d行宫颈筛查的必要性。方法选取626例妇女,其中孕6~36周60例,产后42 d 566例,均以美国提出的描述性诊断诊断为金标准,观察妊娠期及产后42 d时细胞学诊断分布情况及肉眼所见宫颈改变情况。结果本研究60例妊娠期妇女细胞学筛查阳性率为11.68%(7/60),566例孕产妇产后42 d细胞学筛查阳性率为7.42%(42/566)。566例中经阴道分娩417例,剖宫产149例。宫颈出现病变总构成比为73.85%(418/566),其中宫颈炎388例,宫颈裂伤9例,宫颈肥大5例,宫颈息肉4例,发育畸形4例,宫颈功能不全3例,宫颈腺体囊肿2例,宫颈上皮内瘤变1级2例,宫颈上皮内瘤变2级1例。结论产前及产后42 d检查时应进行宫颈疾病筛查,有助于及时发现宫颈病变,以便早期发现、早期治疗,提高孕妇产后的生活质量。

臀位早产的分娩方式及围生儿预后的关系

目的:探讨不同孕周臀位早产孕妇分娩方式及围生儿预后以指导临床工作。方法 :对臀位未足月(≥28～<37周)分娩共182例次进行回顾性总结分析。结果 :28～31+6周剖宫产与经阴道分娩围生儿预后差异无统计学意义(P>0.05),32～36+6周臀位早产孕妇剖宫产与阴道分娩围生儿预后差异有统计学意义(P<0.05)。初产妇剖宫产率较经产妇高;初产妇新生儿窒息、新生儿死亡发生率均高于经产妇(P<0.05)。结论:28～31+6周臀位早产孕妇可经阴道分娩,32～36+6周应尽量行剖宫产以改善围生儿预后。加强初产妇新生儿窒息、新生儿死亡的防治。

提高年轻宫颈癌患者手术后性生活质量的护理探讨

目的探讨护理干预对年轻宫颈癌手术患者出院后性生活质量的影响。方法选取接受手术治疗的35周岁以下宫颈癌患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,在患者术后3个月、6个月、9个月对两组采用发放调查表进行评估。结果研究组的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可明显提高宫颈癌患者术后性生活质量。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98例的体会

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术对输卵管性不孕症的治疗效果。方法:在腹腔镜和宫腔镜下联合手术,疏通输卵管,同时处理合并病变。结果:98例宫腹腔镜联合手术患者,术中输卵管疏通率为93.2%,并随访术后1年妊娠与否。结论:宫腹腔镜联合手术是女性输卵管性不孕症安全有效的诊治方法。

责任护士对死胎孕产妇的心理干预

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎，死胎在体内滞留时间越长，引起母体凝血功能障碍的发生率越高。女性在怀孕的过程中，心中是充满骄傲、喜悦及期待的，而胎死宫内使孕产妇和家属无法接受，往往会出现明显的心理反应如抑郁、悲伤、自责、内疚、

双胎产妇阴道分娩产后出血的预防、急救与护理

产后出血是指产后24h内出血量〉500ml,是产科常见并发症,也是产妇死亡的首位原因。据最新报道,其发生率约占分娩总数的2%～3%,其中约80%发生在产后2h内[1]。双胎合并其他危险因素如羊水过多、死胎及低置胎盘等,增加了产妇发生产后出血的机会[2]。我科对10例双胎阴道分娩产后出血患者进行急救护理,取得了较好的治疗效果,报告如下。

产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响

目的探讨产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况及身体康复的影响。方法选取该院收治的80例妊娠合并糖尿病产妇,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予产后综合护理干预,对两组患者哺乳情况和身体康复情况进行观察对比。结果观察组患者泌乳始动时间短于对照组,且泌乳量大于对照组,观察组患者空腹血糖,餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05)。结论在妊娠合并糖尿病产妇护理中应用产后综合护理有利于缓解患者病情,改善患者的哺乳及身体康复情况,临床意义显著。

乙型肝炎病毒携带孕产妇母婴阻断实施效果的研究

目的:评估南通地区采用南通地区采用乙型肝炎主被动联合免疫治疗对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带孕产妇阻断母婴传播的实施效果。方法:选取2018年1月—2020年12月在南通大学附属医院、南通市妇幼保健院及南通市第三人民医院活产分娩的孕产妇为研究对象,观察HBV携带孕产妇在人群中的占比,及其所生的婴幼儿HBV感染状况、是否罹患疾病及母亲服药、母婴阻断的实施效果。结果:(1)南通市区三家医院活产分娩的孕产妇共40915例次,其中HBV携带1438例次(3.51%)。(2)随访到HBV携带孕产妇共295例次,26~30岁生育最多,其次为31~35岁。乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性98例(33.22%),以21~25岁最多。(3)孕产妇妊娠期予抗病毒治疗70例,第1次随访婴幼儿平均月龄(21.48±9.03)个月,行乙型肝炎感染状况检测者136例(45.18%),后又做追访,检测177例,但仍有116例婴幼儿未做检测,失访8例(2.66%)。低病毒载量(HBV-DNA≤2×10^(5)IU/mL)的母亲乙型肝炎母婴阻断成功率达100.00%,高病毒载量(HBV-DNA>2×10^(5)IU/mL)母亲的乙型肝炎母婴阻断成功率为95.00%。HBeAg阴性母亲的母婴阻断成功率达100.00%,HBeAg阳性母亲的母婴阻断成功率为96.20%。结论:江苏省南通市应用乙型肝炎主被动联合免疫治疗在预防HBV母婴传播效果显著,对孕期高病毒载量孕产妇予抗病毒治疗能进一步提高乙型肝炎母婴阻断的成功率。进一步推广宣教和随访工作,结合江苏省妇幼信息系统数据监控逐渐达到乙型肝炎母婴“零”传播。