江苏省南通市区社区居民急救知识现状调查与应对策略分析

目的了解江苏省南通市区社区居民对急救知识技能的认识现状,为急救知识技能培训提供重要参考。方法 2015年4月,随机抽取南通市三个社区的900位居民进行不记名问卷调查,分析其急救知识的普及现状,了解居民对急救知识的认识、态度、知晓路径等。结果居民对急救知识一知半解占大多数,认识上比较模糊,多数被调查者未接收过专业或者系统的急救知识培训。结论南通市三个社区居民急救知识和相关技能的普及程度很低,实际应用能力不足,需要充分发动社会各界力量,加强急救知识的普及和急救技能的培训,提高居民自救和互救能力。

南通市2013年院前急救流行病学分析

目的:探讨南通市2013年院前急救患者的流行病学特征,为制定合理的院前急救策略提供科学依据。方法:选择该年度接诊的14 275例院前急救患者为调查对象,以性别、年龄、发病时间及疾病谱等为观察指标,将资料建立数据库,进行统计分析。结果:患者中男∶女为1.64∶1,年龄以≥60岁所占比率最高,疾病谱前4位依次为创伤(58.16%)、脑血管疾病(6.83%)、心血管疾病(5.45%)、急性中毒(主要为酒精中毒)(5.09%)。全年无明显高峰季节。结论:南通市2013年院前急救患者主要为创伤和心脑血管疾病,急救人员在创伤和心脑血管疾病的专业培训方面要有所侧重,提高院前急救质量。

2018年度南通市区急性中毒患者流行病学调查

目的分析2018年南通市区中毒患者的流行病学特点,为指导中毒患者抢救提供依据。方法基于自主开发的《基于大数据的急性中毒患者院前院内抢救信息平台》收集2018-01-01至2018-12-31由南通市急救中心接诊的所有急性中毒患者476例,采集患者基本情况(性别、年龄、职业)、毒物分析(毒物种类、中毒途径、中毒原因)、院前急救(接诊至入院时间、抢救措施)等病例资料并进行流行病学分析。结果患者平均年龄(32.23±14.42)岁,男女性别比为0.83∶1,无业者占比54.62%(260/476)。酒精中毒患者401例,占比84.24%,非酒精中毒患者75例,占比15.76%。非酒精中毒原因包括自杀(11.14%)、意外中毒(3.99%)、被投毒(0.63%),中毒途径主要为经消化道中毒(74.67%),毒物种类主要为药品(42.67%)及农药(24.00%),毒物成分包括单一(89.33%)和混合(10.67%)两种。整体发病高峰分布在2月(62例,13.02%)和8月(59例,12.39%),非酒精中毒高峰分布在5月(13例,17.30%)和8月(10例,13.30%)。61.98%的病例接诊时间<6h,救护车接诊至入院平均时长(12.15±8.02)min。401例酒精中毒患者在急救车上均应用阿片受体拮抗剂纳洛酮等治疗,非酒精中毒患者中,应用特效解毒药物24例(5.04%)、气管插管6例(1.26%)、心肺复苏3例(0.63%)。接诊时或送至医院前宣布死亡的患者3例(0.6%)。结论2018年南通市区由急救中心接诊的急性中毒患者以年轻人为主,酒精为最主要的中毒类型,非酒精中毒以药品为多见,患者的预后与转运时间及在抢救车上及时应用相关药物、进行必要的急救措施有关。

小儿呼吸道阻塞性疾病的急救体会

目的探讨小儿呼吸道阻塞性疾病的正确急救措施。方法选择2011年1月1日-2012年12月31日该院收治的呼吸道阻塞性疾病患儿36例,分析其发病原因、具体临床表现、给予的针对性急救措施及抢救结果。结果急性阻塞性喉气管支气管炎所致呼吸道阻塞性疾病发病率最高,36例患儿经对症临床急救后,抢救成功率为91.67%,失败率仅为8.33%,抢救效果较为满意。结论临床医师应根据患儿实际情况结合其病史及临床各项检查结果,对其病情进行综合判断,确定致病原因,给予积极的对症治疗,可显著提高小儿呼吸道阻塞性疾病临床抢救成功率,保障患儿生活质量与生命安全,值得临床推广应用。

院前急救中的潜在风险因素分析及对策

医患纠纷存在于医疗中的各个环节,并有增加的趋势,医患本是利益共同体,然而医患关系的恶化形成了相互对立的矛盾双方。院前急救高发、易发医患纠纷。任何一个环节不到位都可能引起医患纠纷,因此如何通过风险管理,及早评估和管理,从消极处理到积极预防风险如何在院前急救中得到加强是需要大家共同探讨的课题。

对急性心肌梗死患者实施现场急救与转运的效果评价

目的观察对急性心肌梗死患者实施现场急救与转运的效果,探讨临床价值就注意事项。方法选择84例南通市急救中心现场急救处理的急性心肌梗死患者作为观察组,按照1∶1比例选择84例自行就诊的急性心肌梗死患者作为对照组,比较两组患者发病地点至医院距离、就诊时间、病死率之间差异。结果两组心肌梗死患者发病地点至医院就诊距离(8.08±4.09)km VS(7.97±4.11)km无显著性差异(P>0.05),观察组就诊时间(12.18±3.56)min小于对照组的(57.45±14.23)min,病死率2.38%低于对照组的13.10%(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施现场急救与转运能够缩短就诊时间、降低病死率,应注意完善院前急救的条件和措施、及时做出判断及时正确处理、稳定患者及家属情绪、交待病情、提前联系医院急诊抢救室以节省再灌注治疗的时间。

院前急救在急性心肌梗死患者治疗中的效果评价

目的:探讨对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者进行院前急救的临床疗效。方法:回顾性分析南通市急救中心收治的AMI患者86例的临床资料,随机分为院前施救组和对照组,各43例,院前施救组患者发病后对其进行院前急救;对照组患者转运途中予吸氧监护常规处理。对两组患者的死亡率、并发症以及预后进行比较。结果:院前施救组患者从发病至入院时间、发病至行皮冠状动脉介入治疗时间以及住院时间均少于对照组,在院治疗期间院前施救组患者的并发症发生率低于对照组,出院后院前施救组患者的预后良好率明显高于对照组(均P<0.05)。结论:院前急救能有效提高AMI患者的急救效率,降低并发症发生率,患者预后情况良好,值得推广。

CCP与ICP院前急救模式在院外心搏骤停患者中的应用效果

目的 探究对院外心搏骤停患者行CCP与ICP院前急救模式的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年1月收治的180例院外心搏骤停患者作为研究对象,根据不同的院前急救模式将其分为连续胸外按压(CCP)组(n=90)与间断胸外按压(ICP)组(n=90)。CCP组患者行院前CCP急救模式,ICP组患者行院前ICP急救模式。对比两组临床指标、抢救效果及存活率、出院时神经功能预后情况对比。结果 两组胸外按压数、气管插管时间、心肺复苏持续时间、电除颤次数对比,差异无统计学意义(P>0.05),ICP组每分钟按压停顿次数优于CCP组,差异具有统计学意义(P<0.05);ICP组自主循环恢复率、复苏成功率、出院存活率、出院后6个月存活率均高于CCP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICP组出院时神经功能预后情况显著优于CCP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对院外心搏骤停患者行ICP院前急救模式能提高患者自主循环恢复率、复苏成功率、存活率,对患者远期预后具有较好的效果。

院前急救中的潜在风险因素分析及对策

目的探讨院前急救中的潜在风险因素及医患纠纷焦点,建立完善的院前急救管理制度。方法选择2013年12月~2015年12月接到呼叫"120"电话的600例作为研究对象。其中,选择2013年12月-2014年12月接到呼叫电话并按常规院前急救方式救治的病例随机抽取300例作为对照组;2015年1月~2015年12月接到呼叫电话并采取经过院前急救风险因素分析后根据患者情况采用的针对性急救方式随机抽取300例作为观察组。结果观察组在采用针对性急救方式后急救满意度高达97.6%.对照组采用常规院前急救方式满意度为76.0%,观察组满意度明显高于对照组94.6%(P<0.05)。结论分析院前急救过程中的潜在风险及医患纠纷焦点分析后,提出了针对性急救方案具有良好的应用效果,大大减少医生、护士在忙乱中出现差错及减少医患矛盾,提高急救质量。

阿斯综合征69例院前急救特点分析

阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）是临床上最常见也是最危险的急症之一。大都继发于严重的心脏疾患,病情凶险,常危及生命,多需紧急就地处置。实行快速有效的院前急救可降低患者的死亡率,改善患者预后。

早期子宫内膜癌患者的微创手术效果研究

目的探讨早期子宫内膜癌患者采用微创手术治疗的效果。方法在2013年5月至2016年11月南通市第四人民医院和南通大学附属医院收治的早期子宫内膜癌患者中选取86例作为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,其中观察组43例,对照组43例,观察组行腹腔镜手术,对照组行传统开腹手术。对两组患者术中出血量、淋巴结切除数量、手术时间等指标进行统计分析;对两组患者术后体温恢复时间、术后肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间进行比较;测量手术开始时、手术1h、手术结束时血液白细胞介素-1β(IL-1β)水平;统计两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量较对照组少、手术时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者淋巴结切除数量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、体温恢复时间、住院时间及尿管留置时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术开始时两组患者血液IL-1β水平差异无统计学意义(P>0.05);手术1h和手术结束时观察组患者IL-1β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为11.63%,小于对照组的27.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期子宫内膜癌患者微创手术有疗效好、恢复快、对腹壁创伤小等特点,而且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。

血必净对脓毒症大鼠肠道炎症因子表达的影响

目的:观察血必净注射液对脓毒症大鼠肠道炎症因子表达的变化的影响作用,探索其在脓毒症发病中的作用机制和意义。方法:将72只SD雄性大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组,每组各24只。模型组和治疗组用CLP法制备脓毒症大鼠模型。治疗组制模前3d起给予血必净2ml/只腹腔注射,1次/12h,共5d。其他两组注射相同体积生理盐水。各时间点经腹主动脉采血,距回盲部5cm处取回肠3cm,ELISA测定血浆血小板活化因子(PAF),回肠匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PCR测定组织血小板活化因子受体(Pafr)mRNA表达水平。结果:模型组各时间点PAF表达明显高于对照组(P<0.05),Pafr表达明显低于对照组(P<0.05),12h、24h、48hTNF-α表达明显高于对照组(P<0.05),血必净可明显抑制这种变化(P<0.05)。结论:脓毒症可致大鼠肠TNF-α、PAF分泌增加,Pafr基因表达下降,血必净对肠道的保护作用与抑制PAF的生成和抑制PAF与Pafr的结合有关。

对院外猝死心肺复苏的再认识

猝死指看来貌似健康或病情已稳定的情况下，在很短时间内患者发生意料不到的、非创伤性或中毒所致的突然死亡。猝死可随时随地发生，大多数猝死者发生在院外，且多在症状发生后2h内死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1h内，有关猝死时间，

急性心肌梗死患者48例院间转运的探讨及体会

目的:提高急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院间转运的成功率。方法:回顾性分析48例急性心肌梗死患者院间转运的流程和效果。结果:48例急性心肌梗死患者院间转运中38例病情平稳,10例出现病情变化,经及时处理后8例转危为安,2例死亡,总转运成功率达95.83%。结论:转运前详细地了解患者的病情并做好充分的准备,转运途中给予恰当的处理,可以提高AMI患者的转运成功率,降低死亡率和致残率。

GLP-1在多囊卵巢综合征妇女高糖负荷后的表达及其意义

【目的】探讨胰高血糖素样肽1（GLP1）在多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）妇女高糖负荷后的表达及其意义。【方法】选取2014年1月至2016年12月在本院诊治的PCOS患者86例（观察组），另选取本院健康体检女性80例（对照纽）；所有入选对象均口服葡萄糖80g进行耐受试验，在1h后采集所有对象静脉血，比较两组空腹和糖负荷后血糖、胰岛素、GLP-1的水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。【结果】观察组空腹时血糖、胰岛素水平分别为（5．2±0.5）mmol/L（21±13）mU/L，均明显高于对照组的（4．8±0.4）mmol/L、（12±7）mu/L；糖负荷1h后，观察组血糖、胰岛素水平分别为（7．9±1．8）mmol/L、（140±58）mU/L，明显高于对照组的（7．0±1．6）mmol/L、（119±47）mUU/L，其差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组空腹时血清GLP-1水平为（6．5±3．2）pmol/L，明显低于对照组的（4．8±2．5）pmol/L，其差异有统计学意义（P〈0.05），观察组糖负荷1h后血清GLP-1水平为（7．8±2．3）pmol/L，与对照组的（7．7±2．1）pmol/L比较差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组HOMA-IR为（4．7±4．1），明显高于对照组的（3．1±1．5），其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】PCOS患者在高糖负荷后的GLP-1分泌不足，可能与胰岛素抵抗有关。

院前救治对严重外伤昏迷患者预后的影响

目的探讨院前救治对严重外伤昏迷患者预后的影响。方法选取接受院前救治的严重外伤合并昏迷患者共102名,随机分为研究组和对照组两组,对照组46名患者未快速建立急救静脉通道,观察组56名患者快速建立了急救静脉通道。比较两组患者总抢救成功率、院前急救时间20min抵达现场、>20min抵达现场时的抢救成功率、并发症发病率、治疗后1d、3d、7d后的恢复率以及治疗前后NIHSS神经功能缺损评分。结果院前急救20min抵达现场时,研究组抢救成功率为97.37%,明显高于对照组的83.87%,差异具有统计学意义(P<0.05);院前急救>20min抵达现场时两组抢救成功率无明显差异。结论对严重外伤患者的院前救治需把握黄金抢救时间,快速抵达现场并建立静脉通道,及时的对症支持处理,最大程度维持患者生命体征,可改善患者预后。

心肺脑复苏急诊抢救治疗的体会分析

目的探究心肺脑复苏急诊抢救治疗效果。方法选取2015年3月至2017年3月我院急诊收治的50例患者作为研究对象,将其根据抢救方式的不同分为实验组与对照组,对照组给予常规抢救,实验组给予心肺脑复苏抢救,对比观察两组患者的抢救成功率。结果实验组患者抢救总有效率为92.00%,存活率为96.00%;对照组患者的抢救总有效率为84.00%,存活率为88.00%,两组抢救结果对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论心肺脑复苏的应用有助于提升急诊抢救成功率,控制致死或致残率,在急诊抢救中具有重要应用价值,整个心肺脑复苏过程中可能会出现较为复杂的情况,需要急救者沉着面对,合理的应用心肺脑复苏抢救措施。

南通市建设项目职业病危害控制效果评价报告书质量分析

目的调查了解南通市建设项目职业病危害控制效果评价报告书质量,以进一步提高报告书编制质量。方法采用描述流行病学的分析方法 ,应用Excel 2003软件建立数据库,利用软件Stata 10.0进行统计分析。结果评价方法恰当性、评价结论正确性、报告书和现场符合性、是否一次通过专家评审等4个指标的符合率分别为96%、96%、63%和87%;定量评估所有项目中得分80分以上的报告书有160个,占78%。结论报告书存在的主要问题有报告书和现场符合性差、评价程序不规范、评价程序执行力较差等。要加强评价过程的质量控制、高度重视现场调查和检测等工作。

卫生事业单位内部控制问题初探

近年来,随着中国各项医疗卫生政策的深化落实,我国的卫生事业单位的地位和作用越来越重要。但由于内部控制制度的不健全、内部控制度行为主体素质较低、内外部监督机制薄弱等原因,都严重阻碍卫生事业单位的财务管理。本文从内部控制的概念出发,阐述了卫生事业单位内部控制的作用,分析了卫生事业单位内部控制的不足,并提出了相应的解决对策。

新型冠状病毒肺炎确诊和疑似患者院前转运中的医护人员职业防护对策探究

目的研究新型冠状病毒肺炎确诊和疑似患者院前转运中的医护人员职业防护措施。方法选取2020年1月-2020年2月院前转运人员46例,制定院前转运职业防护规程。观察干预前后医护人员防护知识与技能操作合格率、职业防护执行率、职业伤害发生情况。结果干预后医护人员考试合格率显著高于干预前(P<0.05),干预后医护人员戴手套、戴口罩、眼罩、面罩,穿戴隔离服等执行率较干预前有显著提高(P<0.05),干预后医护人员受到职业伤害发生率显著低于干预前(P<0.05),干预后患者SDS、SAS较干预前降低明显(P<0.05)。结论对新型冠状病毒肺炎确诊和疑似患者院前转运中的医护人员实施职业防护措施,能有效增加医护人员防护知识与技能,并提高医护人员对职业防护的执行率,减少职业性感染的发生。