急性肠系膜静脉血栓形成患者介入治疗的护理

目的总结介入溶栓治疗急性肠系膜静脉血栓形成患者的护理。方法对19例急性肠系膜静脉血栓患者行经皮穿刺股动脉、肠系膜上动脉置管间接肠系膜静脉溶栓治疗,总结分析术前、术后的护理措施,包括术前心理护理、有效的胃肠减压、病情观察评估、早期介入手术,术后严密的病情观察、溶栓护理、抗凝护理及营养支持。结果 19例置管溶栓患者在术前术后规范的治疗及护理下,1例溶栓48 h后出现腹痛进行性加重、腹膜刺激征,转外科手术治疗。18例患者介入治疗后症状缓解,排便正常。出院后随访12个月,18例患者均无明显的腹痛腹胀,排便正常。结论介入溶栓治疗是治疗急性肠系膜静脉血栓患者的安全、有效的方法。充分术前评估准备、早期介入溶栓以及术后病情的严密监测、溶栓抗凝护理、并发症的观察是手术成功和患者早期康复的重要保障。

不同溶栓方法治疗急性肺栓塞疗效的对比分析

目的比较不同溶栓方法治疗急性肺栓塞的疗效。方法 2010年1月至2011年12月收治20例急性期(2周内)肺血栓栓塞症患者,采用导管接触溶栓(10例)和静脉溶栓(10例)治疗,综合判断两种治疗方法的有效性、合理性和安全性。结果 20例患者均因劳力性呼吸困难就诊,其中15例有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎或下肢静脉曲张),3例有晕厥史。经抗凝、溶栓治疗后,患者的呼吸频率、心率均较溶栓前显著改善。影像检查显示血栓部分或全部溶解消失。治疗总有效率为100%。与静脉溶栓组相比,导管接触溶栓组患者在治疗初期临床表现改善明显,且尿激酶用量少,发生溶栓并发症的机会大大减少。结论与静脉溶栓相比,导管接触溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床症状改善较快,短期复查各项检查结果优于后者。

肾透析用动静脉内瘘急性血栓置管溶栓的护理

目的总结8例血液透析用动静脉内瘘发生急性血栓,行置管溶栓治疗的护理配合。方法对患者进行局部置管碎栓后,再用尿激酶团注结合微泵持续溶栓。结果患者能积极配合置管溶栓,内瘘均能再通。结论本方法血栓发生时间短,操作简单、不良反应小、效果满意。

经皮胆管内超声诊断阻塞性黄疸的临床价值

目的:探讨经皮经肝途径穿刺胆道行腔内超声检查对阻塞性黄疸的临床诊断价值。材料和方法:对26例阻塞性黄疸患者,在X线透视下,应用经皮经肝途径穿刺胆道成功后,将微型超声探头插至胆管病变处,观察其声像图表现并与病理和临床结果对照。结果:26例阻塞性黄疸中IDUS诊断肝内外胆管癌11例,壶腹癌11例,胆总管囊肿1例,慢性胆囊炎2例,胆总管结石1例。仅有1例胆管癌误诊。结论:经皮经肝途径IDUS有助于对阻塞性黄疸的原因、部位、良恶性及病变浸润程度的判断。

血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理

颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起，一旦破裂其致残或致死率极高。颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血为首发症状，

Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝治疗的护理探讨

总结了腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层的护理,包括术前心理护理、基础护理、疼痛护理,术后并发症的观察、健康宣教等。认为覆膜支架腔内隔绝术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法,做好充分的术前准备以及完善的术后护理是保证手术顺利进行、预防和减少并发症的关键。

跨理论模型康复理念联合穴位贴敷对髋关节置换术患者术后恢复、疼痛及股静脉血流速度的影响

目的观察跨理论模型康复理念联合穴位贴敷对髋关节置换术患者术后恢复、疼痛及股静脉血流速度的影响。方法将98例髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例予常规骨科干预,治疗组49例予跨理论模型康复理念联合穴位贴敷干预。观察2组术前、干预6个月后Harris髋关节功能评分量表(Harris)评分变化;比较2组术后恢复情况;比较2组术前及术后第3、7天疼痛视觉模拟评分(VAS)变化;比较2组术前、术后第7天股静脉血流峰速、血流平均速度变化。结果2组干预6个月后Harris评分均较本组术前升高(P<0.05),治疗组干预6个月后Harris评分高于对照组(P<0.05)。治疗组下床活动时间、拆线时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05)。2组术后第3、7天疼痛VAS均较本组术前降低(P<0.05),2组术后第7天疼痛VAS均较本组术后第3天降低(P<0.05),治疗组术后第3、7天疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。2组术后第7天股静脉血流峰速、血流平均速度均较本组术前升高(P<0.05),治疗组术后第7天股静脉血流峰速、血流平均速度均高于对照组(P<0.05)。结论对髋关节置换术患者术后进行跨理论模型康复理念联合穴位贴敷干预,能促进患者术后恢复,缓解疼痛,提高髋关节功能,促进股静脉血液流动。

急性肺栓塞的影像学诊断与介入治疗

目的探讨合理的影像学诊断和介入治疗对急性肺动脉栓塞患者的临床价值。方法对29例急性肺动脉栓塞患者采用 CT 肺血管成像、肺动脉造影及导管碎栓、导管溶栓,以诊断和治疗肺动脉栓塞。结果 29例患者中28例 CT 检查有阳性表现,所有患者均成功插管至肺动脉。介入治疗后临床症状明显改善,其中9例置入下腔静脉滤器,并发脑出血并死亡1例。结论CT 肺血管成像、肺动脉造影、经导管栓子除祛术和下腔静脉滤器置入术是诊断、治疗和预防急性肺动脉栓塞安全、迅速、有效的方法。

阿替普酶治疗急性肺栓塞的初步研究

目的:评价在急性肺血栓栓塞症(PTE)治疗中使用阿替普酶(rt-PA)的方法、安全性和有效性。方法:按照实验设计,于2010-07-2012-06间将20例中重度急性期肺血栓栓塞症患者,随机分成导管接触溶栓组(10例,留置导管于肺动脉血栓处,2h内持续导管泵入阿替普酶50mg)、外周静脉溶栓组(10例,15mg静脉推注,其余35mg滴注2h)。分析治疗前后患者血气分析、超声心动图、肺动脉CTA等检查结果的变化情况。结果:20例患者溶栓1d及5d后,其呼吸困难症状均有所改善,但两组间部分检查指标比较差异有统计学意义。结论:阿替普酶治疗急性期肺血栓栓塞症,在相同剂量、相同使用时间的情况下对比导管接触溶栓与外周静脉溶栓,临床治疗短期表现前者优于后者。所以我们认为在临床上采用阿替普酶导管接触溶栓治疗是安全的、效果优于传统的外周静脉用法。

银离子敷料联合安普贴治疗PICC穿刺点感染的效果

目的观察银离子敷料联合安普贴治疗外周静脉置人中心静脉导管（PICC）置管穿刺点感染的效果。方法选择2006年1月至2009年1月置管局部感染31例作为对照组，2009年2月至2012年2月置管局部感染30例作为观察组。对照组采用常规换药，观察组使用银离子敷料，外用安普贴薄膜敷料固定。观察两组的治疗效果及治愈时间。结果观察组换药次数少于对照组，治愈时间（3．50±1．28）d，短于对照组的（8．03±2．51）d，差异有统计学意义（t=-8．840，P=0．002）。观察组总有效率为100．00％，对照组为80．65％，治疗效果比较差异有统计学意义（X2=19．843，P=0．000）。结论银离子敷料联合安普贴治疗PICC穿刺点感染可以减少换药次数、缩短治疗时间，有效地控制感染。

心电学指标Tp-e/QT对急性缺血性脑卒中患者临床转归的预测价值

目的 分析心电学指标Tp-e/QT对急性缺血性脑卒中(AIS)患者短期临床转归的预测价值。方法 采用前瞻性临床观察的方法,选择2019年08月—2021年08月入该院初次确诊AIS患者共188例,根据出院改良Rankin量表评分分为转归良好组113例(0~2分)和不良组75例(>2分)。比较两组患者的一般临床资料和心电学指标,包括校正后QT间期离散度(QTcd)、校正后Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值和Tpec离散度(Tp-ecd)。结果 不良组患者比良好组年龄增大、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分升高,入院QTcd、Tp-ec、Tp-e/QT和Tp-ecd值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素或者多因素Logistic回归分析显示,高龄、NIHSS评分、QTcd、Tp-ec、Tp-e/QT和Tp-ecd值升高是转归不良的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,Tp-e/QT预测转归不良的曲线下面积(AUC)值高于其他三个心电学指标(P<0.05)。结论 心电学指标Tp-e/QT升高与AIS患者短期临床转归不良密切相关,有较好的预测效能,可作为早期临床识别预后不良高危患者的重要无创指标。