实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的研究进展

左心室机械不同步性可能是慢性心力衰竭选择心脏再同步化治疗的重要因素。而实时三维超声心动图作为一项新技术,可以评估左心室功能及同步性,从而优化心脏再同步化治疗。本文就实时三维超声心动图在评价左心室同步性与心脏再同步化治疗的研究进展进行综述。

实时三维超声心动图、二维斑点追踪技术联合血浆游离细胞DNA水平评估心肌梗死患者右房容积及心肌受损的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)、二维斑点追踪(2D-STI)技术联合血浆游离细胞DNA(cf DNA)水平评估急性下壁心肌梗死(AIMI)伴右室心肌梗死(RVMI)患者右房容积及心肌受损情况的临床价值。方法 98例AIMI患者根据是否合并RVMI分为AIMI组50例和AIMI伴RVMI组48例,另选38例体检健康者为对照组,比较二维超声心动图、RT-3DE、2D-STI及血浆cf DNA检测结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RT-3DE、2D-STI、血浆cf DNA水平单独及联合诊断AIMI伴RVMI的价值。结果 AIMI组二维超声心动图、RT-3DE及2D-STI检测指标与对照组比较差异均无统计学意义。AIMI伴RVMI组三尖瓣口舒张早期前向血流速度峰值(E)与三尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)的比值、右房最大容积指数(RAVmaxI)、右房最小容积指数(RAVminI)、右房收缩前容积指数(RAVpreI)、右房总排空容积指数(TSVI)、右房被动排空容积指数(PSVI)及右房主动排空容积指数(ASVI)均高于对照组和AIMI组,e’、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右房被动排空分数(PEF)、心肌的正向应变(LSpos)及正、负向应变绝对值之和(LStot)均低于对照组和AIMI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AIMI伴RVMI组血浆cf DNA水平高于对照组和AIMI组,AIMI组血浆cf DNA水平亦高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,RT-3DE、2D-STI联合血浆cf DNA水平诊断AIMI伴RVMI的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.908、90.0%,91.7%,均高于各方法单独及两两联合应用(均P<0.05)。结论 RT-3DE、2D-STI联合血浆cf DNA水平能准确评估AIMI伴RVMI患者右房各时相容积改变及心肌受损情况,为临床治疗方案的选择提供依据。

川崎病冠状动脉损害的超声诊断与随访

目的：探讨川崎病（Kawaski discase,KD）合并冠状动脉损害患儿的临床预后.方法：回顾分析2011年11月至2016年6月收治的 KD 合并冠状动脉损害8例患儿的超声诊断与随访.结果：冠状动脉损害占 KD 患者总数的9.41%,其中单侧（左或右冠状动脉）扩张2例,随访3个月内恢复正常,双侧（左、右冠状动脉）扩张1例,随访6个月内恢复正常.随访冠状动脉瘤5例,随访12个月后3例恢复正常,2例尚未恢复.结论：轻、中度冠状动脉扩张预后较好,冠状动脉瘤恢复相对冠状动脉扩张时间长,预后较差.