螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值评价

目的对螺旋CT三维成像评价肘关节的临床应用价值进行评价。方法选取60例患者,在进行普通X光平片检查后,利用螺旋CT三维成像法进行扫描检查,并由本院经验丰富的骨科专家对三维图像进行分析。结果利用螺旋CT三维扫描仪扫描后的立体成像能够较为全面的观察到骨折的范围与骨折点,对肘关节内部创伤的微小的骨碎片能够有较为清晰地显示。结论经过螺旋CT三维立体扫描后,明晰地将骨折的部位及偏移程度较好地显示于图像中,对X光平片检查进行了良好的补充,为复杂骨折提供了较好的诊疗基础,为骨科医生的诊断治疗提供了有效的服务。

五常法在骨科护理管理应用初探

目的:改善骨科病区工作环境,规范物品药品器材管理,提高工作效率,减少护理安全隐患。方法:将"五常法"(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律)理念融入到护士日常行为及护理服务的每一个细节之中,并将开展"五常法"列入病区质量控制考核指标。结果:全科护士自觉参与执行"五常法"管理,提高了护士的主人公意识及团队协作精神,提升护理环境品质,保证护理安全,住院病人对护理工作满意度提高。结论:实施"五常法"是提升护理管理质量行之有效的方法之一。

老年骨科患者的临床护理体会

目的探讨老年骨科患者的临床护理方法。方法选取本院2014年1月~12月的老年骨科患者100例,对他们采取心理、饮食、并发症预防等全面的护理措施,并总结护理体会。结果对于压疮、呼吸道、泌尿道、心脑血管、骨的延迟愈合等并发症要采取针对性的护理措施。结论实施有效的护理措施,能提高老年骨科患者的治愈率。

临床护理路径在骨科护理中的效果观察

目的分析临床护理路径对于骨科护理的作用。方法选取2014年1月~12月我院收治的骨科患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上运用临床护理路径,而后对效果进行观察。结果观察组患者的住院时长及住院费用明显少于对照组,观察组患者对健康教育的掌握程度及对护理的满意度明显高于对照组。结论临床护理路径可缩短住院时长,节省住院费用,有效提升护理效果。

SuperPATH与直接前方入路微创全髋关节置换学习阶段的结果比较

目的比较SuperPATH微创全髋关节置换与直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)学习阶段的临床结果。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年9月微创技术学习阶段微创单侧初次全髋关节置换41例资料,其中18例实施SuperPATH THA,23例行DAA THA。比较2组手术时间、术中出血量、围手术期并发症、髋臼前倾角和术后早期Harris髋关节评分。结果手术时间SuperPATH组[(132. 9±16. 7) min]短于DAA组[(159. 9±25. 1) min](t=-3. 921,P=0. 000)。手术时间反映的学习曲线早期SuperPATH组下降率高于DAA组。术中出血量SuperPATH组[(492. 2±139. 3) ml]少于DAA组[(599. 1±126. 1) ml](t=-2. 574,P=0. 014)。术后髋臼假体前倾角SuperPATH组(14. 9°±3. 3°)小于DAA组(19. 2°±4. 5°)(t=-3. 429,P=0. 001)。术后1周Harris髋关节评分(56. 8±4. 5vs. 55. 7±3. 7,t=0. 875,P=0. 387)及术后6周Harris髋关节评分(80. 3±3. 6 vs. 79. 8±3. 0,t=0. 480,P=0. 634)差异无统计学意义。DAA组1例术中大粗隆近端骨折,2组均未出现神经损伤、切口愈合不良、关节脱位、深静脉血栓及感染等并发症。结论 SuperPATH与DAA微创全髋关节置换术后短期临床结果良好,相比DAA,SuperPATH技术全髋关节置换在学习阶段手术时间短,学习效率更高。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理体会

目的总结老年骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期护理方法。方法回顾性分析76例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料和手术效果,总结围手术期护理体会。结果术后76例患者疼痛均得到缓解,无严重并发症。患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)低于术前,椎体前缘高度较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折效果明显。完善围手术期护理工作,可有效缓解疼痛,减少并发症,促进患者康复。

小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的评价小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果。方法对21例顽固性肱骨外上髁炎,以外上髁痛点为中心做2~3cm切口,皮下伸肌筋膜表面找到直径0.2~0.5mm的微血管神经束,切除1~2cm。结果术后随访6~30个月。治愈19例,术后疼痛完全消失,手握力恢复正常;显效2例,术后疼痛及压痛基本消失,手握力基本正常。均未发生并发症。结论小切口微血管神经束切断是治疗顽固性肱骨外上髁炎的有效方法。

手术治疗腰椎滑脱症18例疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突植骨融合+椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法18例腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗。结果经6～18个月的随访,优14例,良4例。结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗腰椎滑脱症的有效方法。

改良的后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折22例临床分析

目的：探讨改良的后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的手术方法及其临床疗效。方法：我院自2009年3月-2011年3月期间共收治22例胫骨平台后外侧髁骨折患者，所有患者均采用改良的后外侧腓骨截骨手术入路，暴露胫骨平台后外侧髁，直视下进行骨折复位，采用“T”形钢板内固定。术后定期回访，采用膝关节HSS评分进行功能评价。结果：22例患者均获随访，平均随访时间15.3个月（12~18个月）。所有骨折均一期愈合，未发生关节面继发移位和塌陷。术后12个月膝关节HSS评分平均92.5分（85~96分），未发生血管、神经损伤、皮肤坏死、感染等并发症。结论：改良的后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折，具有手术创伤相对小，骨折直视下复位和实施可靠内固定等优点。

波及距骨下关节面的跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距骨下关节面的跟骨骨折的治疗。方法波及距骨下关节面的跟骨骨折32例,均采用切开复位异形钢板内固定术,同时行髂骨或人工骨植骨。结果32例患者均获5～40个月,平均16个月的随访,按Creighton-Nebraska评分标准,优良25例,中5例,差2例。结论采用切开复位异形钢板内固定术,同时行髂骨或人工骨植骨治疗波及距骨下关节面的跟骨骨折,效果较好。

掌侧及背侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折效果的Meta分析

目的:探讨掌侧及背侧入路切开复位钢板内固定桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane Library、Pub Med、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库,检索时间均从各数据库建库至2014年10月,同时辅助其他检索方法,收集掌侧及背侧入路切开复位钢板内固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究,纳入符合标准的相关文献,提取结果数据,并采用Rev Man5.0系统进行Meta分析。结果:共有8个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)符合纳入标准,Meta分析结果显示,掌侧入路组和背侧入路组在影像Lidstrom评分尺偏角比较[MD=1.28,95%CI(0.23,2.33),P=0.02]、术后远期并发症(肌腱黏连、腕关节旋前、旋后受限、拇长伸肌腱刺激)[OR=0.30,95%CI(0.17,0.54),P<0.000 1]差异有统计学意义,但两者在Gartland-Werley评分[OR=1.00,95%CI(0.59,1.72),P=0.99]、影像学Lidstrom评分掌倾角比较[MD=-0.14,95%CI(-0.94,0.56),P=0.73]、术后骨折愈合时间[MD=0.10,95%CI为(-0.60,0.80),P=0.61]方面差异无统计学意义。结论 :掌侧入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折在影像Lidstrom评分尺偏角比较及术后远期并发症(肌腱黏连、拇长伸肌腱刺激、腕关节旋前、旋后受限)方面优于背侧入路钢板内固定,而在其他方面差异无统计学意义。

Clay-shoveler's骨折合并颈髓损伤的诊断与治疗

目的探讨Clay-shoveler's骨折合并颈椎脊髓损伤的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2005年4月至2011年3月收治的8例Clay-shoveler's骨折合并颈椎脊髓损伤患者的临床资料并复习相关文献,总结该骨折合并颈髓损伤的特点。结果所有患者术前均有颈胸段疼痛,特点是卧床休息时疼痛明显减轻或消失,坐或行走时疼痛复发。X线或CT检查可见颈胸段棘突骨折。MRI显示颈椎间盘突出压迫相应节段脊髓。术后患者疼痛均明显减轻或消失,神经损伤症状明显好转。结论虽然Clay-shoveler's骨折发病率较低,但是患者可合并出现颈椎脊髓或神经根损伤的情况。若保守治疗无效常需要手术干预,颈后路棘突固定重建术是较好的治疗方法之一。根据患者的临床表现和影像学特点,决定是否联合颈前路减压植骨融合内固定术。

PFN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)固定的手术疗效。方法:96例老年股骨粗隆间骨折患者中,59例采用动力髋螺钉固定,37例采用股骨近端髓内钉固定,并对手术资料、术后并发症及术后恢复进行临床随访分析。结果:与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论:PFN技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法之一。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床观察

目的分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法对我院2011年4月-2012年4月期间收治的60例患者的临床资料,观察治疗效果。结果研究结果显示,观察组中有4例患者发生并发症;对照组中有14例患者发生并发症,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折具有良好的临床效果,能有效降低并发症发生率,避免复发,值得在临床应用上推广。

老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的通过回顾性研究比较老年性桡骨远端不稳定骨折手术和非手术两种方法的治疗效果。方法随访92例年龄大于65岁的桡骨远端不稳定骨折的患者,所有病例均先行手法复位石膏外固定,对于复位不满意的再行手术治疗,随访2周、6周、3月、6月、12月,比较影像学表现及功能恢复情况。结果 50例非手术治疗,42例手术治疗。在六个月时,手术组的腕关节活动度优于非手术组,而一年时,两组活动度没有明显差异。影像学表现手术组明显优于非手术组。结论非手术治疗在一定程度上影响腕关节的活动度,而一年后对关节功能的恢复无明显影响。

阶梯式康复护理在行髓核切吸术治疗的腰椎间盘突出症患者中的应用

目的观察阶梯式康复护理在行髓核切吸术治疗的腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法借助随机数字表法将2018年1月—2019年12月期间在本院接受髓核切吸术治疗的80例腰椎间盘突出症患者分为对照组与研究组。对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施阶梯式康复护理。比较干预前后两组患者疼痛情况、功能障碍情况及康复效果。结果干预前,两组患者疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后不同时间点,研究组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组患者干预前的功能障碍情况比较差异无统计学意义(P>0.05),研究者出院当天、干预1个月、干预2个月后的功能障碍指数评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者的康复有效率高于对照组(P<0.05)。结论对行髓核切吸术治疗的腰椎间盘突出症患者实施阶梯式康复护理干预,可有效缓解其术后疼痛,改善功能障碍,提高康复效果,该模式在临床上具有较高的应用价值。

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

目的:评估椎体成形术(VP)和椎体后凸成形术(BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:32例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成VP组和BKP组,VP组9例单椎体,5例2个椎体、2例3个椎体、1例4个椎体,共29个椎体接受治疗:BKP组9例单椎体、5例2个椎体、1例3个椎体,共22个椎体接受治疗。结果:32例患者手术操作全部成功。VP组10例完全缓解,7例部分缓解;BKP组10例完全缓解,5例部分缓解。术后BKP组Cobb角与术前比较有改善(P<0.05)。结论:VP和BKP两种手术方法均具有显著止痛效果,BKP较VP在椎体高度恢复及脊椎后凸畸形矫正效果更好,安全且并发症少。

强化肌力训练对全膝关节置换术后患者下肢功能康复的影响

目的探讨强化肌力训练对全膝关节置换术后患者下肢功能康复的影响。方法选取2019年4月—2020年4月医院收治的全膝关节置换术患者120例,按照组间性别、年龄、病程、手术侧别匹配的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组行常规干预,观察组行强化肌力训练。对比两组患者干预前后患肢股四头肌肌力、膝关节主动复位误差角度值、6 min步行距离(6 MWT)及膝关节功能情况。结果干预2个月后,观察组患肢股四头肌肌力评分高于对照组(P<0.05),膝关节主动复位误差角度值小于对照组(P<0.05),6MWT大于对照组(P<0.05);观察组屈曲畸形、关节活动度、行走功能、稳定性评分均高于对照组(P<0.05);但疼痛、肌力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化肌力训练可有效改善全膝关节置换术后患者下肢功能,促进膝关节正常恢复。

髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果观察

目的:观察髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:本文选取我院于2014年1月-2015年5月收治的58例早期股骨头坏死患者,将其随机均分为治疗组和对照组各29例,对照组采用传统治疗方式,治疗组采用髓芯减压加钽棒植入治疗方式,对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量以及髋关节功能恢复结果。结果:治疗后两组患者的髋关节功能评分都明显上升,说明其髋关节功能明显好转,且治疗组髋关节功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期股骨头坏死患者采用髓芯减压加钽棒植入治疗方式后,可以明显改善手术相关指标,促进患者术后髋关节功能早日恢复正常,值得在临床中推广应用。

氟比洛芬酯超前镇痛对腰椎骨折术后静脉镇痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯用于腰椎骨折超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛的影响。方法将36例单节段腰椎骨折行腰后路切开复位内固定患者随机分为两组各18例,A组术前15min静脉缓注氟比洛芬酯50mg,B组术前15min缓注生理盐水20mg,两组患者术后均接电子镇痛泵止痛,内置镇痛药物为芬太尼,剂量为0.1mg/kg+生理盐水共100ml,观察术后24h内两组的镇痛评分(VAS)、PCA使用次数及不良反应的发生率,并在镇痛结束后统计患者对镇痛效果的总体满意度。结果术后3h、6hVAS评分A组低于B组(P<0.05),术后12h、24hVAS评分两组间无显著性差异(P>0.05)。24h内电子镇痛泵按压次数A组低于B组(P<0.05),不良反应的发生率A组低于B组(P<0.05),镇痛结束后患者对镇痛效果的总体满意度A组高于B组(P<0.05)。结论腰椎骨折术前采用氟比洛芬酯行超前镇痛可减少术后芬太尼的用量和不良反应的发生率,并能提高术后早期镇痛效果,进而提高术后总体镇痛效果。