导致麻醉期低体温的相关因素及预防措施

目的:探讨导致麻醉期低体温发生相关因素及预防措施。方法:选择60例麻醉期低体温患者作为观察对象,按照1∶1比例选择60例同期体温正常的手术患者作为对照组,比较两组患者年龄、术中输液输血量、手术时间、手术室温度、麻醉方式等的差异。结果:低体温组患者平均年龄(57.56±14.34)岁、术中输液输血量(2 645.54±463.22)ml、手术时间(2.96±1.34)h高于体温正常组的(46.56±13.23)岁、(1 534.56±359.45)ml、(1.98±0.67)h(P<0.05);手术室温度(21.98±0.78)℃低于体温正常组的(23.09±0.87)℃(P<0.05);低体温组实施全麻方式60.00%高于体温正常组的25.00%(P<0.05),是导致麻醉期低体温的相关因素。结论:低体温是手术麻醉期常见并发症之一,对患者预后有不良影响,应该强调手术麻醉期间的体温监测,实施相应措施减少或避免低体温的发生。

心脏瓣膜置换术的麻醉处理体会

心脏瓣膜疾病是由于瓣膜功能失常所致的血流动力学变化,心功能较差以及长期的心脏用药,使得此类患者的麻醉处理具有其独特之处,本院2004年1月～2005年12月共行心脏瓣膜置换术麻醉16例,现总结如下。

丙泊酚联合氟比洛酚酯对无痛人工流产术麻醉效果的临床观察

目的:探讨丙泊酚联合氟比洛酚酯在无痛人工流产术的麻醉效果。方法:选择ASA1-2级无痛人工流产患者100例,随机分成2组,每组50例,A组静注芬太尼1ug/kg,B组静注氟比洛酚酯50mg,然后2组患者静注丙泊酚2mg/kg,注药速度5ml～8ml/min,待患者入睡开始手术。术中根据患者反应每次追加丙泊酚30mg～50mg至手术结束。观察MAP,HR和SPO2变化,观察2组患者的镇痛情况,术后宫缩痛情况,记录丙泊酚的总量,清醒时间,清醒后离院时间,观察术中呼吸抑制及随访术后6小时内恶心、呕吐和头晕情况。结果:2组患者术中安静,镇痛效果好,术后宫缩痛轻,用药后MAP、HR和SPO2均呈一过性下降(P<0.05),术毕清醒均较快,B组清醒时间及清醒后离院时间均短于A组(P<0.05),B组呼吸抑制发生率显著低于A组(P<0.01),术后6小时内恶心、呕吐发生率2组比较差异无统计学意义,术后6小时内B组头晕发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合氟比洛酚酯用于无痛人工流产术麻醉效果确切,术中、术后并发症少,患者苏醒快,苏醒室停留时间缩短,是较为理想的麻醉配伍方法。

布托啡诺复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的研究布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法选择上肢手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,A组:0.06%布托啡诺+1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml,B组:1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml。分别记录两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价镇痛效果。结果 A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05)。A组麻醉后4、6、8 h静息VAS评分显著低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间。

不同剂量地佐辛对人工流产术镇痛效应的影响

目的评价不同剂量地佐辛对人工流产术镇痛效应的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟行人工流产术初孕者90例,随机分为3组,每组30例,D1组:0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚组;D2组:0.15mg/kg地佐辛复合异丙酚组;P组(对照组):单纯异丙酚组。分别观察记录每组麻醉前(T0)、宫口扩张后(T1)、宫腔负压吸引时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)血流动力学数值变化,并记录每组异丙酚用量、苏醒时间、苏醒后30min宫缩痛VAS评分评价镇痛效果。结果与P组相比,D1组和D2组T1、T2时间点MAP、HR数值变化、异丙酚用量、苏醒后30min宫缩痛VAS评分差异有显著性(P<0.05);与P组相比D1组苏醒时间无显著差异(P>0.05),而D2组苏醒时间长于P组和D1组(P<0.05);D1组与D2组苏醒后30min宫缩痛VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。麻醉前后各项观察指标组间比较变化趋势相一致。结论 0.1mg/kg地佐辛复合异丙酚用于人工流产术镇痛效果确切,不影响苏醒时间,是最适宜剂量。

地塞米松联合昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的比较地塞米松联合昂丹司琼与单独使用地塞米松或昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的预防作用。方法 144例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成4组,每组36例。分别予地塞米松联合昂丹司琼(A组)、地塞米松(B组)、昂丹司琼(C组)治疗和生理盐水(对照组,D组),观察术后48 h内恶心呕吐的发生率。结果 A、B、C组与D组比较术后48 h内恶心呕吐发生率差异有显著性(P<0.05),A组与B、C组比较差异有显著性(P<0.05),B组与C组比较差异无显著性(P>0.05)。结论地塞米松、昂丹司琼及地塞米松联合昂丹司琼均能有效预防恶心呕吐发生,但地塞米松联合昂丹司琼的疗效优于单独应用昂丹司琼或地塞米松。

地佐辛对臂丛神经阻滞镇痛效果的影响

目的研究地佐辛复合利多卡因和左布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法 80例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级上肢手术患者,随机分成A、B两组,各40例。A组采用5 mg地佐辛＋1%利多卡因＋0.25%左布比卡因30 ml麻醉,B组采用1%利多卡因＋0.25%左布比卡因30 ml麻醉。记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉不良反应,并比较。结果 A组麻醉维持时间（16.46±3.24）h明显长于B组（8.62±2.48）h（P〈0.05）;两组麻醉起效时间、不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛复合利多卡因和左布比卡因用于臂丛神经阻滞能延长麻醉维持时间,临床上值得应用。

经皮椎体成形术的局麻监测处理体会

目的总结经皮椎体成形术局麻监测的经验。方法回顾分析18例患者手术的临床资料。结果18例患者手术顺利。结论麻醉监测在经皮锥体成形术效果良好。

丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:探讨丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞对镇痛效果的影响。方法:将40例各类上肢手术患者随机分为实验组(组)和对照组(组),组丁丙诺啡3μg/kg+2%利多卡因10 ml+0.75%布比卡因10 ml,组利多卡因10 ml+0.75%布比卡因10 ml,比较两组的起效时间、痛觉消失时间、阻滞不全比例、镇痛持续时间。结果:两组在起效时间和痛觉完全消失时间差异无显著性(P>0.05),组镇痛时间比组明显延长,经t检验,组间比较差异有显著性(P<0.01)。组术后有超过半数需要肌注杜冷丁止痛,而组仅2例术后应用杜冷丁。结论:丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉维持时间,对术后镇痛有明显效果。

腹腔镜胆囊切除术应用七氟醚、异丙酚的价值研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术应用七氟醚、异丙酚的价值。方法选择2018年1月~2019年11月期间在江苏省南通市第三人民医院行腹腔镜胆囊切除术的76例患者,依据掷骰子结果分组,七氟醚组的38例行七氟醚麻醉,异丙酚组的38例行异丙酚麻醉,观察两组血流动力学指标、麻醉效果及不良反应。结果七氟醚组麻醉前舒张压为(81.37±7.92)mmHg、收缩压为(122.43±9.65)mmHg、心率为(74.15±6.83)次/min,与拔管后、气腹建立、导管拔出时无显著差异(P>0.05)。异丙酚组麻醉前舒张压为(82.41±6.38)mmHg、收缩压为(121.84±8.13)mmHg、心率为(72.31±5.49)次/min,与拔管后、气腹建立、导管拔出时差异显著(P<0.05)。七氟醚组自主恢复时间(13.58±2.41)min、拔管时间(11.97±2.33)min、睁眼时间(9.77±2.34)min长于异丙酚组(P<0.05)。七氟醚组不良反应发生率(5.26%)低于异丙酚组(21.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中,异丙酚虽能缩短患者恢复时间,但七氟醚可显著提升血流动力学指标的稳定性,且不良反应较少,麻醉价值更高。

氟比洛芬酯在无痛人工流产术中的临床应用

目的:观察氟比洛芬酯(凯纷)在人工流产术(人流)的临床应用。方法:40例人流患者随机分为丙泊酚(组)和凯纷复合丙泊酚(组),组丙泊酚静脉麻醉;组静注凯纷1.5 mg/kg,2 min后同组。比较两组麻醉效果。结果:两组麻醉效果确切,但组术后宫缩痛41%明显低于组67%,体动反应发生率43%低于组87%,丙泊酚的用量少于组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凯纷复合丙泊酚用于人工流产术是一种安全理想的麻醉方法。

丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的探讨丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞对镇痛效果的影响。方法将40例各类上肢手术病人随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),Ⅰ组丁丙诺啡3μg/kg+2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml,Ⅱ组利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml,比较两组的起效时间、痛觉消失时间、阻滞不全比例、镇痛持续时间。结论丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉维持时间,对术后镇痛有明显效果。

瑞芬太尼在无痛人工流产手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼用于无病人工流产手术的可行性和安全性,并与异丙酚无病人工流产手术的比较。方法:选择妇科就诊ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛人工流产手术的早孕者40例,随机分成两组:异丙酚组A组,瑞芬太尼+异丙酚B组,每组20例。A组:单纯静注异丙酚2.5mg/kg,必要时追加异丙酚5.0mg～1.0mg/kg。B组:瑞芬太尼1.0ug/kg持续静注随后以0.1ug/kg/min持续静注,瑞芬太尼诱导结束后静注异丙酚1.0mg/kg。结果:两组麻醉期间HR无明显变化两组手术中MAP较术前均有小幅度下降。麻醉效果:A组满意率为80%,B组为100%(P<0.05)。B组异丙用量明显少于A组(P<0.01)。B组患者术毕睁眼时间、离院时间少于A组(P<0.01)。B组中有11例出现呼吸抑制。结论:瑞芬太尼用于门诊实施无病人工流产同异丙酚一样安全可行。两者复合应用效果更佳,显著减少异丙酚量。