PCR在大样本低概率细菌检验项目中的应用研究

目的:探讨PCR技术应用于大样本低概率细菌检验项目的效果。方法抽取2012年1月~2013年12月,我院体检者的肛拭样品23070份,采用 PCR技术联合细菌培养、分离、生化检验以及血清鉴定进行细菌检验。结果本组23070份样品经PCR检测显示112份为阳性,阳性率为0.49%;PCR工作时间仅为传统法的26.02%。结论 PCR作为大样本低概率细菌检验的过筛手段具有重要应用价值。

医院常见病原菌的分布及耐药性变迁

目的了解医院常见病原菌的构成比及耐药趋势,为指导临床合理用药及控制感染提供依据。方法对2012-2014年临床送检的各类标本中分离的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果 2012-2014年共分离菌株1 325株,革兰阴性菌889株占67.10%,革兰阳性菌284株占21.43%,真菌152株占11.47%。分离前五位的菌株依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感,耐药率小于3.7%,但均检出碳青霉烯类耐药株（CRE）,铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率上升,对亚胺培南耐药率下降,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率大于44.83%,金黄色葡萄球菌的甲氧西林耐药株（MRSA）检出率由69.05%下降至的54.05%,屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因高度敏感,但出现万古霉素耐药株（VRE）菌株。结论医院常见病原菌的耐药性严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,采取有效的感控措施,预防和减少耐药菌株的产生。

温度和时间对血常规检验结果的影响研究

目的：对温度和时间对血常规检验结果产生的影响进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供可靠的依据。方法：选取2013—01—2013-05接受健康体检的志愿者98例，对其在不同温度和时间条件下展开血常规检验，并对检验结果进行对比分析。结果：不同温度下血液标本的保存时间对检验结果的影响存在较大的差异：室温保存时间超过7h、冰箱保存超过22h便会对检验结果产生影响。结论：血液标本在不同的保存温度下随着时间的变化检验结果都会产生影响，临床工作中应给予注意，不管是室温还是冷藏保存均需在22h内完成。

吡格列酮联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的影响

目的观察吡格列酮联合二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法 60例初发T2DM(A组)患者随机分二组,30例予二甲双胍(A1组)和30例予吡格列酮联合二甲双胍(A2组)治疗12周,30例正常体检者为对照组(B组)。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、RBP4、血脂、空腹胰岛素(FIns)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Homeβ细胞功能指数(HBCI)的变化。结果 (1)A组血清RBP4水平明显高于B组(P<0.05);(2)A1组和A2组治疗后FPG、Hb Alc、FIns、RBP4、HOMA-IR、BMI、WHR、低密度胆固醇(LDL-C)均明显低于治疗前(P<0.05)。A2组血清RBP4、HOMA-IR和LDL-C更低于A1组(P<0.05)。A1组、A2组治疗后HBCI均明显高于治疗前(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合吡格列酮可更有效降低血清RBP4,更好发挥降血糖,改善胰岛素抵抗和β细胞功能的疗效。

急性脑梗死患者血清H—FABP的动态变化及临床意义

目的观察急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者血清心型脂肪酸结合蛋白（heart—type fatty acid—bind-ing protein，H—FABP）含量的动态变化，探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度等方面的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测47例ACI患者、40例正常健康对照组的血清H—FABP含量。结果ACI组血清H-FABP含量在24h内（9．74±5．71ng／ml）显著高于正常对照组（1．15±0．76ng／ml），3d（13．61±7．03ng／ml）时达峰值，7d（6．23±3．60ng／ml）开始下降，3W后（1．85±1．13ng／ml）降至正常；病情严重组显著高于轻、中型组（P〈0．01）；大病灶组显著高于中、小病灶组（P〈0．01）。结论血清H—FABP含量较好地反映了急性脑梗死的脑损伤程度，可用来判断脑梗死急性期脑损伤程度及观察疗效和预后判断。

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉斑块稳定性的关系

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病(CAD)及其斑块稳定性关系。方法选择在本院就诊的冠心病患者126例为冠心病组,其中包括稳定性冠心病(SCAD)31例、不稳定型心绞痛(UAP)68例和急性心肌梗死(AMI)27例,以同期本院健康体检者119例作为健康对照组。检测所有入选研究对象血清Lp-PLA2、缺血修饰白蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和血脂指标,对检测结果进行统计分析。结果冠心病组和健康对照组血清Lp-PLA2水平分别为(265.2±23.4)、(166.3±15.3)ng/mL,冠心病组显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);冠心病患者血清LpPLA2与低密度脂蛋白胆固醇(LDL)正相关(r=0.522,P<0.01),与载脂蛋白B(apoB)正相关(r=0.516,P<0.001),相关程度较高,与IMA正相关(r=0.227,P=0.039),而与hs-CRP无相关性(r=0.077,P=0.245),与PCT无相关性(r=0.012,P=0.871);SCAD组、UAP组和AMI三组血清Lp-PLA2水平分别为(192.3±18.3)、(266.9±22.4)、(284.1±34.2)ng/mL,血清LpPLA2水平随着冠状动脉粥样斑块不稳定程度的增加明显升高(P<0.01)。结论冠心病患者血清Lp-PLA2水平显著升高。Lp-PLA2主要与脂质代谢,特别是LDL代谢相关。对于冠心病患者,Lp-PLA2作为一种新的炎性形成标志物,与粥样斑块稳定性直接相关,是一个良好的临床评估指标。

髓过氧化物酶检测对急性缺血性脑卒中的临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清髓过氧化物酶（MPO）水平,分析其与颈动脉粥样硬化斑块类型、神经功能缺损程度及日常生活活动能力（巴塞尔指数）的相关性。方法选取78例急性缺血性脑卒中患者,按巴塞尔指数分为好、中、差3个组;根据神经功能缺损程度评分（中国人卒中量表）标准分为轻度损伤组（0-15分）、中度损伤组（16-30分）、重度损伤组（31-45分）;根据动脉粥样硬化斑块类型分为软斑组、混合斑组、硬斑组。比较不同组别患者血清MPO水平结果。结果神经功能缺损程度越严重,患者血清中MPO水平越高,且各组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;巴塞尔指数越好,患者血清MPO水平越低;软斑组、混合斑组、硬斑组之间血清MPO水平不同,血清MPO水平差异有统计学意义（P〈0.05）,且动脉粥样硬化斑块类型与神经功能缺损和巴塞尔指数级别具有相关性。结论急性缺血性脑卒中的发生与血清MPO水平、神经功能缺损程度、巴塞尔指数,以及动脉粥样斑块稳定性相关,血清MPO水平有助于判断病情,并指导临床诊断与治疗。

小剂量糖皮质激素早期应用对重症腹腔感染患者免疫功能的影响

目的分析小剂量糖皮质激素早期应用对重症腹腔感染患者免疫功能的影响。方法住院治疗的重症腹腔感染患者50例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组25例。对照组给予综合治疗(营养支持、常规抗感染等),试验组采用综合治疗+小剂量氢化可的松治疗。观察2组免疫功能[血清人类白细胞抗原DR位点(HLADR)表达、CD_4^+]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]、生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血乳酸及氧合指数(PO_2/FIO_2)]变化,比较2组预后及并发症。结果试验组CD_4^+、IL-6、IL-10水平及HR、血乳酸水平较对照组低,PO_2/FIO_2较对照组高,住ICU、机械通气及住院时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组HLA-DR表达、MAP、28 d病死率及并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量糖皮质激素早期应用于重症腹腔感染中疗效确切,利于提高患者免疫功能,改善血流动力学,降低炎性反应,缩短治疗时间,利于预后。

无症状脑梗死患者血清S100B蛋白和NSE测定的临床意义

无症状脑梗死常因无临床症状或临床症状较轻微使患者和医生忽视对本病的诊治而给患者带来伤害。NSE和S100B蛋白是反映脑损伤的神经化学标志物，有研究发现急性脑梗死患者血清中NSE和S100B蛋白的含量明显上升^[1,2]。由于脑梗死后血液中NSE和S100B蛋白的含量上升，美国学者建议临床脑梗死试验时，

胶乳凝集法测定糖化血红蛋白及其在2型糖尿病初诊中的应用

目的探讨胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbA1c)及其在2型糖尿病(T2DM)初诊中的应用价值。方法选择以往未诊断过糖尿病(DM)和进行相应治疗的志愿者882例,受检者10h内无热量摄入,测定HbA1c、空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG)和行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果 218例T2DM患者HbA1c显著高于空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)及血糖试验正常(NGT)者(P<0.01);用ROC曲线法得到HbA1c临床诊断界值为6.4%,ROC曲线下面积为0.886,采用HbA1c≥6.4%判断T2DM时,其敏感性为77.5%,特异性为95.0%;以HbA1c≥6.4%检出2hPG≥11.1mmol/L的敏感率为77.0%,漏诊率为23.0%。结论 HbA1c诊断敏感性和诊断性能优于FPG,胶乳凝集法测定HbA1c稳定性好、精确度高,能进行自动分析,可取代FPG用于临床DM筛查和初诊。

脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平及临床意义

目的分析脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化,探讨其对脑梗死的临床价值。方法采用免疫增强比浊法检测92例脑梗死患者及68例健康对照者血浆Lp-PLA2、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖;采用受试者工作特征曲线评价Lp-PLA2对脑梗死的诊断效能;采用头颅核磁共振检查计算脑梗死灶体积大小,按照美国国立卫生研究所中风量表进行神经功能缺损程度评估;比较脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平与脑梗死体积大小,对血浆Lp-PLA2和神经功能缺损程度评分进行相关性分析。结果脑梗死组Lp-PLA2显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆Lp-PLA2诊断脑梗死的受试者工作特征曲线下面积为0.973,最佳临界值为131.5ng/mL,敏感性为91.3%,特异性为97.1%。Lp-PLA2水平随脑梗死灶体积增大呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归相关分析显示,LpPLA2与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.006,P=0.000)。结论脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平显著升高,与脑梗死灶体积和神经功能缺损程度密切相关,Lp-PLA2对脑梗死具有良好的诊断效能。

糖化血红蛋白测定分析前影响因素探讨

目的探讨可能影响糖化血红蛋白(HbA1c)测定的分析前因素,以提高HbA1c检测质量。方法选择36例门诊和住院患者中的志愿者,设置不同血液标本采集、贮存、放置、分离条件,用HITACHI7600-20全自动生化分析仪检测HbA1c(胶乳凝集法)。结果用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)和肝素锂抗凝血测定的HbA1c结果差异无统计学意义(P>0.05),但草酸钾/氟化钠抗凝血测定结果与前二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);在15～28℃、标本放置48h后测定与2h内测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),在37℃、标本放置24h后测定结果下降5.0%,48h后下降9.1%;抗凝血标本静置3h与2 000r/min(离心半径12.4cm)离心2、5min分离血细胞层测定HbA1c结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与离心1min的分离标本的测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论操作者应严格按照规程要求进行标本采集、运输、贮存和标本前处理,这样才能保证HbA1c检测质量。

ICU和非ICU病区CRE感染现状和危险因素分析

目的:分析南通市第二人民医院重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)和非ICU病区耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染现状和危险因素,为临床感染的预防及遏制提供科学依据。方法:收集2015年1月—2019年12月ICU和非ICU病区分离到的CRE菌株,调查两病区患者的实验室数据及一般临床资料,分析CRE感染的影响因素。结果:共分离CRE菌株231株,ICU检出率(99株,24.75%)高于非ICU(132株,6.02%),非ICU检出率逐年上升(P<0.05);CRE标本来源主要是呼吸道、泌尿道,呼吸道标本及多部位感染ICU高于非ICU,泌尿道标本ICU低于非ICU(均P<0.05);CRE科室分布以ICU为主(99株,42.86%),非ICU主要在呼吸内科(30株,12.99%)和康复医学科(28株,12.12%),ICU科室构成比呈下降趋势,非ICU科室及呼吸内科构成比呈上升趋势(均P<0.05);多因素回归分析结果显示胃管、动静脉置管、应用激素和免疫抑制剂、应用抗菌药物时长>2周、其他医院转入、携带其他耐药菌是CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRE感染的标本来源和科室分布以呼吸道标本和ICU为主,但非ICU病区检出率逐年上升,构成比呈上升趋势,引起CRE感染的因素较多,相关的危险因素可作为感染控制的策略。

基于miR-106b-5p调控CCND1基因研究幽门螺杆菌促进食管癌细胞增殖的功能机制

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染通过miR-106b-5p/细胞周期蛋白D1(CCND1)途径促进食管癌细胞增殖的作用机制。方法收集手术切除的食管癌组织46份,检测Hp感染情况及miR-106b-5p、CCND1的表达水平。培养食管癌TE-1细胞株,分别给予不处理、Hp感染、转染阴性对照(NC)序列、转染miR-106b-5p模拟物、转染NC序列同时加入Hp菌液、转染miR-106b-5p模拟物同时加入Hp菌液处理,分别作为对照组、Hp组、miR-NC组、miR-106b-5p组、miR-NC+Hp组、miR-106b-5p+Hp组,检测细胞增殖情况、细胞周期及miR-106b-5p、CCND1的表达水平。结果Hp阳性的食管癌组织中miR-106b-5p的表达水平低于Hp阴性的食管癌组织,CCND1的表达水平高于Hp阴性的食管癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌组织中miR-106b-5p与CCND1的表达水平呈负相关(r=-0.414,P=0.004);Hp组TE-1细胞的A_(490)水平、细胞周期S期及G2/M期比例、CCND1的表达水平高于对照组,G0/G1期比例及miR-106b-5p的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);miR-106b-5p组TE-1细胞中野生型CCND1报告基因的荧光值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);miR-106b-5p+Hp组TE-1细胞的A_(490)水平、细胞周期S期及G2/M期比例、CCND1的表达水平低于miR-NC+Hp组,G0/G1期比例及miR-106b-5p的表达水平高于miR-NC+Hp组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hp感染食管癌细胞促进细胞增殖、加速细胞周期,这一作用与调控miR-106b-5p/CCND1途径有关。

多重耐药菌感染干预项目的分析评价

目的分析某二级甲等综合医院在推进住院患者多重耐药菌(MDRO)感染综合干预项目执行情况,评价医院MDRO感染的控制效果及改进措施。方法收集2014年1-12月医院MDRO患者信息,分为A组;调查2015年1-12月医院MDRO患者信息,分为B组。对B组患者借鉴耐药菌防控措施国际指南和针对医院MDRO感染的现状制订了综合干预项目,对比分析A组和B组MDRO感染相关临床信息和实验室数据。结果 2014年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌412株,监测出MDRO感染和定植167株,MDRO检出率为40.53%;2015年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌510株,监测出MDRO感染和定植143株,MDRO检出率为28.04%;2015年MDRO总检出率低于2014年,比较差异有统计学意义(P<0.05);检出的MDRO主要有产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB);B组患者MRSA和产ESBLs的大肠埃希菌检出率低于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05);MDRO感染患者主要分布在重症监护病房(ICU),ICU中B组患者MDRO总检出率高于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDRO以革兰阴性菌为主,各科室均有分布,菌株种类存在差异,改进MDRO感染干预项目措施,MDRO的总检出率逐年下降,对MDRO的防控具有成效,但ICU检出率呈现逐年上升的趋势。