右美托咪定辅助下肢神经阻滞与传统方法硬膜外阻滞对股骨头置换患者麻醉效果的比较研究

股骨头置换术的实施,需要在麻醉条件下进行,传统的麻醉方式是选择全身麻醉下,而对于老年患者而言,机体的各项功能呈现出不用程度的下降,常会并发一些疾病,如心血管疾病、支气管疾病等,会加重这类疾病的进展,因此麻醉方式的选择对于保障其预后显得尤为重要。

瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用分析

目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚应用在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床效果。方法:将某院2016年1月~2017年2月122例腹腔镜胆囊手术患者随机分成观察组和对照组,每组61例患者。观察组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,对照组患者给予芬太尼进行麻醉,记录患者SPP、DBP、HR等生命体征指标变化,术后比较两组患者的睁眼时间、术后苏醒时间、拔管时间。结果:观察组患者各项生命体征指标更稳定,术后观察组患者的自主呼吸恢复时间、术后苏醒时间、拔管时间明显短于对照组患者,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中效果确切,患者恢复更快,安全可靠。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年腰椎手术患者术后认知功能及血流动力学的影响

目的探究对老年腰椎手术患者实施吸入麻醉和全凭静脉麻醉对其术后认知功能与血流动力学水平的影响。方法抽取2014年10月~2016年9月我院收治的72例老年腰椎手术患者,根据麻醉方式不同分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组采用吸入麻醉(持续吸入七氟烷),研究组采用全凭静脉麻醉(持续泵入瑞芬太尼+丙泊酚)。对比两组苏醒时间及意识恢复时间、不同时间段认知功能评分(MMSE)、血流动力学水平变化情况。结果研究组苏醒时间(9.72±3.63)min、意识恢复时间(12.41±4.61)min均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前MMSE评分对比无明显差异(P>0.05),术后3h研究组高于对照组,差异显著(P<0.05),两组术后1d时MMSE评分恢复至术前水平,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组术前血流动力学指标间无明显差异(P>0.05),术中研究组舒张压、收缩压、心率水平优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论给予老年腰椎手术患者全凭静脉麻醉可有效减少苏醒及意识恢复时间,术中对患者血流动力学及认知功能影响较小,且能促使术后认知功能和血流动力学水平及早恢复。

不同麻醉方法对上腹部手术病人免疫球蛋白的影响

目的 探讨上腹部手术中三种不同麻醉方法对血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM浓度的影响。方法 30例择期上腹部手术随机分为静脉复合全麻组 (Ⅰ组 ) ,静脉、吸入复合全麻组 (Ⅱ组 )和静脉全麻复合硬膜外阻滞 (Ⅲ组 )。测定麻醉前 (T0 )、手术开始后 6 0分钟 (T1)、术后 2 4小时(T2 )、术后 4 8小时 (T3 )和术后 72小时 (T4)血清中IgG、IgA和IgM的浓度 ,同时连续监测SBP、DBP、MAP和HR的变化。结果 与麻醉前相比 ,Ⅰ、Ⅱ组IgG、IgA和IgM浓度显著升高 (P <0 0 1) ,而Ⅲ组IgG、IgA、IgM浓度显著降低 (P <0 0 1)。术后 2 4小时变化幅度最大 ,术后 2～ 3天接近麻醉前水平。Ⅲ组的IgG、IgA和IgM浓度变化幅度明显小于Ⅰ组 (P <0 0 1)。三组的IgG、IgA、IgM浓度与SBP、DBP、HR均无相关性。结论 静脉全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术 ,对血清IgG、IgA、IgM浓度的影响最小 。

100例下肢骨折急诊手术的麻醉

目的探讨下肢骨折急诊手术麻醉处理的方法和原则。方法对我院近年所做的100例下肢骨折急诊手术麻醉处理做回顾性分析。结果 100例下肢骨折急诊手术的麻醉处理得当,患者均康复出院。结论积极扩容抗休克、合理选择麻醉、术中严密监测生命体征变化,完善术后镇痛是下肢骨折患者急诊手术麻醉处理的关键。

90例心脏病人剖宫产围手术期处理和麻醉观察

目的 探讨心脏病人施行剖宫术最佳围手术期的治疗及麻醉处理 ,有效地提高母婴生存率。方法 随机选择 90例心脏病剖宫手术病人进行围手术期治疗、麻醉处理及监测部分病例进行术前、术中、术后血流动力学指标等项目监测。结果 硬膜外阻滞后 33例出现低血压 ,平均收缩压下降 2 .7～ 4.0kPa ,中心静脉压无明显影响 ;血流动力学指标改变 ,心律失常发生率与心脏病类型有关。结论 在适当纠正条件和心电监测下对心脏病人行剖宫产术更为安全 ,可有效地防止急性心力衰竭的发生 ;硬膜外连续阻滞麻醉施行剖宫产术尤为适用于高危妊娠心脏病人的剖腹产 ;心脏病人行剖宫术围手术期密切监测血流动力学指标和心血管功能可有效地提高母婴安全。

复合麻醉在小儿手术中的应用

目的 观察复合麻醉在小儿手术中的应用。方法 选择小儿手术 88例 ,其中Ⅰ组为基础麻醉复合硬膜外阻滞 5 4例 ;Ⅱ组为基础麻醉复合骶管阻滞 2 5例 ;Ⅲ组为硬膜外阻滞加静脉复合麻醉 9例 ,并观察三组病例的麻醉效果。结果 三组病例麻醉效果满意 ,未发生并发症 ,术后恢复顺利。Ⅰ组术中 2例因体位不当出现SPO2 下降 ,Ⅲ组术后 1例发生一过性呼吸困难 ,均经及时处理恢复。结论 小儿不同部位手术采用相应复合麻醉效果满意 ,优于单一麻醉。但必须熟悉小儿解剖、生理、药理特点 ,术前做好麻醉准备 ,术中加强麻醉管理和呼吸循环监测 ,才可以预防避免严重并发症和麻醉意外 ,确保麻醉安全有效。

小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者人工股骨头置换手术中的应用

目的：观察小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者人工股骨头置换术中的应用。方法 ：选择择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机将患者分为单侧腰麻组（CSEA组,n=30）和连续硬膜外组（CEA组,n=30）。分别记录两组患者术前（T0）,用药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、1 h（T5）以及术毕（T6）各时间点的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,Sp O2）;采用改良的Bromage分级法评估两组患者术中的镇痛效果;观察记录术中发生低血压、心动过缓、呼吸抑制以及寒战、恶心呕吐不良反应的情况。结果：两组患者术中麻醉满意度差异无统计学意义;CSEA组T1时间点开始至术毕MAP较T0略有下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;CEA组T2时间点开始至术毕MAP、HR下降较明显（P〈0.05）;与CSEA组相比,CEA组T2时间点开始至术毕MAP和HR降低较明显（均P〈0.05）,术中发生低血压、心动过缓以及寒战、恶心、呕吐的发生率均降低（均P〈0.05）。结论：轻比重布比卡因单侧腰麻对循环系统影响小,麻醉平稳,镇痛更完善,所以更适用于高龄患者股骨头置换术,值得临床推广。

高龄股骨骨折患者的围术期处理体会

目前我国人口老龄化趋势日益明显,是世界上老年人口多的国家之一.寿命的延长及社会活动的增加,老年股骨骨折发病率呈上升趋势.保守治疗预后极差.由于机体各系统器官功能衰退,并发病增多,手术治疗并发症明显高于青壮年,给麻醉处理带来很大困难.本文旨在通过报告2000年1月至2009年12月共收治126例75岁以上高龄股骨骨折的麻醉处理体会,对此类患者的围术期处理作一简单总结.

硬膜外腔罗哌卡因或布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术患者术后镇痛的临床研究

目的分析硬膜外腔罗哌卡因或布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术患者术后镇痛对下肢肌力的影响。方法用罗哌卡因加酒石酸布托啡诺及布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术50例术后镇痛,观察术后镇痛的效果和副作用,并进行比较。结果均获得较满意的效果,且两者作用强度相似,但罗哌止因引起下肢麻木感的发生率明显低于布比卡因。结论罗哌卡因有明显的感觉一运动分离阻滞的特性,罗哌卡因对下肢肌力的影响明显轻于布比卡因。

超声下髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后康复的影响

目的 :探讨术后多模式镇痛中,超声下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年髋部骨折患者术后康复的影响。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉前超声引导下患侧FICB,两组术后均采用静脉镇痛泵镇痛。比较两组不同时间点(术前,术后4、12、24、48 h)静态下视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分,患者术前及术后24 h的TNF-α、IL-6水平,两组手术时间、术中出血量及术后7 d内术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发生情况。结果:两组术后4、12、24、48 h时VAS评分均较术前有不同程度的下降(均P<0.05),且观察组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组术后24 h血清IL-6、TNF-α均术前显著增高(均P<0.05),且观察组均明显低于对照组(均P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组POD发生率较对照组明显降低(P<0.001),且持续时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:超声引导下FICB阻滞结合术后静脉镇痛的多模式镇痛方法,可以降低POD的发生,有利于老年髋部骨折患者早期进行功能锻炼,促进康复,减少住院时长,提高患者住院期间和出院后的生活质量,值得推广。

氟比洛芬酯用于功能性鼻内镜手术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯用于功能性鼻内镜手术（FESS）后18~24h第1次换药时的镇痛作用。方法美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、行择期FESS鼻息肉切除术患者50例,随机分为A、B两组,各25例。A组在全身麻醉下用1%利多卡因10ml（含1∶200 000肾上腺素）进行局部浸润麻醉后,再在后鼻甲处注射麻醉药2ml,手术结束前静脉注射氟比洛芬酯50mg;B组在全身麻醉下进行相同的局部麻醉。比较两组术后第1次换药时的疼痛程度及使用补救镇痛药的比例。结果 A组在术后第1次换药时的疼痛视觉模拟评分为（2.3±1.2）分,显著低于B组的（3.6±1.5）分（P〈0.01）。A组患者术后第1次换药时6例（24.00%）需用补救镇痛药,显著低于B组患者13例（52.00%）（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯用于FESS后,具有良好的镇痛效果。

双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻在剖宫产手术中的应用及对新生儿的影响

【目的】探讨双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻在剖宫产手术中的应用及对新生儿的影响。【方法】66例行剖宫产手术产妇，随机分为两组，每组33例，对照组采用常规腰硬联合麻醉配合硬膜外镇痛，观察组采用双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻，比较不同麻醉方式对剖宫产产妇和新生儿的影响。【结果】观察组剖宫产术后3h、6h、9h、12h、24h产妇视觉模拟疼痛评分（VAS）均明显低于对照组（P〈0．05）；观察组产妇术中和术后并发症发生率均明显低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）。分娩后两组新生儿pH值、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等血气指标相比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻应用于剖宫产手术中效果显著，能明显降低麻醉药物用量，减少产妇术后疼痛，且并发症和不良反应发生率低，其使用安全可靠，值得推广。