浅谈基层医院病理技术新成员的培训

就医院来讲,规范化培训已经涉及到多个专业,如临床医师、护理专业等,但目前全国医学类学校的病理技术专业甚少。病理技术专业毕业的学生能分配至中、小医院则更少或几乎为零。因而,病理技术人员队伍缺乏、后备不足,且卫生行政管理部门层面的规范化培训的组织和管理明显落后于其他专业,

基层医院应用《病理科专业医疗质量控制指标（2015年版）》的粗浅体会

2015年国家卫生和计划生育委员会发布了《病理科专业医疗质量控制指标》（以下简称质控指标），其规定了病理科医疗质量控制必须实行的13项指标，并明确了每项指标的定义和意义。

原发性肝癌患者心电图异常的危险因素及其预测预后的价值

目的 探讨原发性肝癌患者心电图异常的危险因素及其预测预后的价值。方法 选取行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的120例原发性肝癌患者为研究对象,根据术后7 d内心电图异常情况分为异常组(n=32)和非异常组(n=88)。比较2组基线资料及24 h QT间期变异性(24 h QTV)、24 h正常心房开始除极至心室开始除极时间(R-R)间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差(SDANN-index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差均值(SDNN-index)变化;采用二元Logistic回归模型分析原发性肝癌患者发生心电图异常的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index预测原发性肝癌患者心电图异常的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 120例原发性肝癌患者经TACE治疗后出现心电图异常共32例,其中窦性心动过速伴T波改变13例,ST-T改变2例,室上性心动过速4例,QT间期延长4例,室性早搏4例,房性早搏5例。异常组与非异常组在性别、年龄、肝动脉超选择插管、明胶海绵栓塞、使用化疗药物、术后呕吐、术后第3天血尿酸等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组在肿瘤直径、肝功能分级、碘油用量、术后体温、术后第3天血钾等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型显示,肿瘤直径≥10 cm、肝功能分级为A级、碘油用量≥10 mL、术后体温≥38℃及24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index下降是原发性肝癌患者心电图异常的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,24 h QTV、SDNN、SDANN-index、SDNN-index及心电图综合参数预测原发性肝癌患者心电图异常的AUC分别为0.682、0.651、0.632、0.752、0.786,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤直径、肝功能分级、碘油用量、术后体温会对原发性肝癌患者心电图产生影响,且在TACE治疗前后行心电图监测有利于及时发现心电图异常情况。

171例甲状腺癌的临床病理与预后分析

对１７１例甲状腺癌临床病理和其中１１０例随访资料进行分析。男女之比为１：３。在乳头状癌中，女性呈明显年龄发病高峰，２０～４９岁年龄组的病人占７５％，而男性无此现象。随访结果示男性乳头状癌比女性的预后差，且年龄在４０岁以上者预后差。手术治疗术式也影响病人预后。根据ＷＨＯ甲状腺肿瘤组织分类，乳头状癌占８６％，滤泡状癌占４．１％。免疫酶标示ＴＧ在滤泡上皮来源的癌中阳性，而ＣＥＡ在髓样癌中阳性。

肌纤维母细胞肉瘤的病理学研究

目的：探讨软骨样肌纤维母细胞肉瘤的组织学、超微结构和免疫组化特点。方法：采用光镜、电镜、组织化学及免疫组化染色，观察肿瘤形态学表现。结果：光镜下见肿瘤主要由梭形细胞和软骨样细胞组成。ＶＧ染色呈红、黄相间，Ｍａｓｓｏｎ染色瘤细胞呈蓝、红相间，免疫组化ｖｉｍｅｎｔｉｎ、α－ＳＭＡ、ｄｅｓｍｉｎ及α－ＡＴ均为阳性。超微结构，瘤细胞含有丰富的粗面内质网及数量不等的肌丝束、密体和密斑。结论：肌纤维母细胞肉瘤是一型独立的肿瘤，超微结构观察是诊断的主要依据。

浸润性乳腺癌HDAC1 mRNA表达的临床病理意义

目的探讨浸润性乳腺癌组织中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)蛋白质水平和分子水平mRNA的表达意义及其与临床病理特征之间存在的相关性。方法分别应用EnVision两步法免疫组化和RT-PCR方法检测乳腺浸润性导管癌和乳腺良性增生HDAC1蛋白和HDAC1 mRNA的表达,并分析其与临床病理特征的关系,同时与Her-2蛋白表达结果比较分析。结果 (1)乳腺浸润性导管癌中,HDAC1蛋白高表达率为35.83%(43/120),对照组20例乳腺增生病变中HDAC1低表达或不表达,两者之间差异有显著性;(2)HDAC1 mRNA阳性率为63.33%(38/60),高于免疫组化法;(3)乳腺癌中HDAC1表达与Her-2(55.26%)的表达有相关性(P<0.05)。结论 (1)HDAC1蛋白在乳腺癌和乳腺良性增生性病变中有差异,HDAC1在浸润性乳腺癌的发生、发展中起重要作用,对判断预后有积极意义;(2)RT-PCR方法检测结果更可靠、更敏感;(3)HDAC1抑制剂有望成为乳腺癌患者治疗的新靶向药物。

胰腺导管癌中PD-L1的表达及其临床病理意义

目的探讨胰腺导管癌(pancreatic ductal carcinoma,PDC)中程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达及临床病理意义。方法利用免疫组化EnVision两步法检测68例PDC组织中PD-L1的表达,分析PD-L1表达与PDC临床病理特征的关系,并利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果68例PDC中肿瘤细胞PD-L1低表达53例,PD-L1高表达15例。PD-L1表达水平与肿瘤分化程度有关(P=0.029),其在低分化癌中的表达水平高于高+中分化癌中的表达水平。PD-L1低表达组(2例)和高表达组(1例)可见肿瘤出芽,肿瘤出芽部位PD-L1呈强阳性。PD-L1表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯以及TNM分期均无显著相关性(P均>0.05)。PD-L1表达状态对PDC患者的总生存期无显著影响(P=0.534 2)。结论PD-L1在低分化PDC中的表达高于高+中分化癌中的表达,PD-L1表达状态与PDC患者的总生存期无显著相关性。

胃癌组织中nm23-H1和CD44V6蛋白的表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨nm 2 3 -H 1和CD 44V 6蛋白在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 应用免疫组织化学方法 ,检测 95例胃癌组织中nm 2 3 -H 1和CD44V 6蛋白的表达情况。结果 nm 2 3 -H 1和CD 44V 6蛋白阳性表达率分别为5 4.7%、75 .8%。CD44V 6蛋白表达与癌细胞分化程度显著相关 (P <0 .0 1) ,nm 2 3 -H 1和CD 44V 6的表达与其它临床病理特征无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 nm 2 3 -H 1和CD44V 6蛋白在胃癌发生发展中起着重要作用 ,CD44V

平滑肌肿瘤组织形态与预后的关系

分析１５０例平滑肌肿瘤的随访资料。４６例ＬＭ中除１例死于其它原因外，余全部存活。１０４例ＬＳ术后逐年生存率为１年８４．６％，２年６９．２％，３年５７．７％，４年５３．８％，５年５０．０％。ＬＳ预后与核分裂数、细胞形态、细胞密度及细胞异形性四项形态学指标均有关，其中核分裂数与预后关系最为密切。免疫组化检测结果显示：①ＰＣＮＡ及ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达与ＬＳ预后有密切关系。②ＰＣＮＡ的表达与核分裂数、细胞形态及细胞异形性有关。③ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达与核分裂数及细胞异形性有关。提示这二项检测方法是估计ＬＳ预后的可靠手段。

骨神经外胚层瘤的病理学特征

骨神经外胚层瘤的病理学特征杨其昌，韩枋江苏省南通市肿瘤医院病理科（南通２２６３６１）原始神经外胚层肿瘤（Ｐｒｉｍｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒｓ，ＰＮＥＴ）是一组来源于多能性神经嵴细胞的肿瘤，主要出现在儿童和年轻人。这一类肿瘤可发...

乳腺癌组织中耐药和转移相关基因联合表达的临床病理分析

目的 :联合检测乳腺癌组织中 P-糖蛋白 (P-gp)、谷胱甘肽 -S-转移酶 (GST-π)、拓朴异构酶 (Topo ) 3种耐药基因和 nm2 3、CD44 V62种转移相关基因 ,观察其表达情况与临床病理特征的关系。方法 :采用 S-P法和二步法的免疫组化方法检测耐药基因 P-gp、GST-π、Topo 和肿瘤转移相关基因 nm2 3 -H1、CD44 V6在 112例乳腺癌中的表达。结果 :P-gp、GST-π、Topo 与nm2 3、CD44 V6的阳性表达率分别为 5 6.2 %、67.8%、72 .3 %和 65 .2 %、72 .3 % ,相互之间过表达相关性不明显 (P>0 .0 5 ) ;nm2 3、CD44 V6与淋巴结转移有关 (P<0 .0 1)。结论 :作用于乳腺癌的耐药基因和肿瘤转移相关基因相互之间无相关性 ,可能具有不同作用机制 ,每个基因具有独立的临床意义。

宫颈微偏腺癌8例临床病理分析

报告宫颈微偏腺癌 (Minimal Deviation Adenocarcinomas,MDA) 8例 ,其中 2例为宫内膜样型 ,6例为粘液柱状上皮型 ;2例具有明显的肿瘤外观 ,6例无特殊临床表现 ;2例术前诊断高分化腺癌 ,6例术前诊断慢性炎和腺病。 8例 MDA阳性表达 PC-NA(>5 0 % ) 8例、P5 35例、CEA6例等免疫抗原。宫颈 MDA具有隐匿性临床病理特征 ,必须与其它一些良恶性腺体疾病相鉴别。

脊索瘤的针吸细胞病理形态学观察

脊索瘤（。ｈｏ～）是来源于胚胎发育过程中未退化的残留脊索组织的恶性肿瘤。因其常发生于体轴骨骼的两端形成较大的体表肿块，而有利于采用细针吸取细胞学（ｆｉｎｅｎｅｅ－ｄｌｅａｓｐｄｒｉｏｎｃｙｔｏｉｎｇ，ＦＮＡＣ）诊断。但其形态多样，为全面反映脊索瘤细胞...

乳腺癌522例c-erbB-2表达与临床病理学关系

目的：探讨乳腺癌的C—erbB-2基因蛋白表达与肿瘤临床病理学指标的关系，分析其相关性对乳腺癌的评估价值。方法：收集术前未行新辅助化疗，而行手术切除加腋窝清扫的乳腺癌患者522例，比较雌激素受体（ER）、孕雌素受体（PR），腋窝淋巴结，肿瘤大小，病理类型及e—erbB-2的相互关系。结果：c—erbB-2阳性表达者达50．00％，腋淋巴结转移者的e—erbB-2的表达者达62．24％，腋淋巴结阴性者仅为25．71％。ER、PR均阳性者且c—erbB-2亦阳性者仅为28．7％，而ER、PR均阴性者而e—erbB-2阳性者则为65．4％，肿瘤〉2cm和2～5cm的c—erbB-2阳性者分别为47．7％和50．6％，导管内癌和粘液癌的c—erbB-2阳性表达率分别为67．3％和64．1％。结论：c—erbB-2阳性表达与腋窝淋巴结的转移呈正相关，与ER呈负相关，和肿瘤大小、PR无相关性。

718例浸润性乳腺癌分子分型中CK5/6和EGFR的表达及临床病理分析

目的探讨CK5/6和EGFR在浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma,IBC)分子分型中的表达及相关性。方法采用免疫组化法检测718例IBC中CK5/6、EGFR、ER、PR、HER-2及Ki-67蛋白的表达,分析CK5/6、EGFR与IBC组织学类型、分子分型及其他相关标志物之间的关系。结果CK5/6在Luminal A型、Luminal B型HER-2阴性型、Luminal B型HER-2阳性型、HER-2过表达型及三阴型中的阳性率分别为4.2%(8/191)、3.1%(6/191)、9.6%(7/73)、11.4%(13/114)、45.6%(68/149);EGFR在Luminal A型、Luminal B型HER-2阴性型、Luminal B型HER-2阳性型、HER-2过表达型及三阴型中的阳性率分别为4.7%(9/191)、7.9%(15/191)、26.0%(19/73)、58.8%(67/114)、65.8%(98/149)。CK5/6、EGFR在五组分子分型间的表达差异均有统计学意义(P<0.01),且CK5/6与EGFR表达呈正相关(P<0.01)。CK5/6、EGFR在三阴型乳腺癌中的阳性率均高于非三阴型乳腺癌(P<0.01)。结论在IBC中CK5/6与EGFR的表达有关,分子分型可为IBC的个体化治疗提供重要信息。

BMJ—Ⅲ型包埋机在石蜡病理组织包埋、切片中的应用

目的 :探讨 BMJ— 型包埋机在石蜡病理组织包埋、切片中的应用。方法 :用 BMJ— 型包埋机辅以铸铝包埋框包埋、塑料包埋盒专用夹持器夹持塑料包埋盒切片。结果 :BMJ— 型包埋机包埋所需动作少、时间短、蜡块上下机方便、蜡块定位准确度高。多次切片不会改变切面角度 ,与原始切面组织结构像对照连续性好 ,病理组织利用率高。结论 :BMJ— 型包埋机辅以铸铝包埋框包埋 ,塑料包埋盒专用夹持器夹持塑料包埋盒切片 ,在石蜡组织包埋。

环氧化酶2与恶性肿瘤的相关性研究

环氧化酶2(COX-2)是一种诱导型前列腺素内源性过氧化物酶,通过多种机制参与肿瘤发生。近年来的研究发现,COX-2在人类多种肿瘤中有不同程度的表达,与肿瘤的发生、发展、浸润、转移有密切关系。现就COX-2的生物学特性、在肿瘤形成中的作用机制及与人类恶性肿瘤的关系进行综述。

卵巢宫内膜样腺癌的病理组织学及组织化学分析

本文通过对24例卵巢宫内膜样腺癌的巨检、镜检及组织化学染色等结果分析,提出按该瘤所含组织成分,将其分为单纯型及混合型两大类。单纯型中分化程度不同又再分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。混合型中根据所含成分又再分为腺棘癌、腺鳞癌,透明细胞腺癌型、含粘液腺癌型及含浆液腺癌型。讨论了该瘤的临床表现、发病率、组织来源、病理特征、诊断步骤及各类型与预后之间的关系。