南通地区过敏儿童特异性过敏原检测结果分析及临床意义

目的：探讨南通地区不同年龄过敏儿童的过敏原的种类。方法采用体外特异性过敏原检测系统和全自动免疫发光仪对本院儿童医院门诊及住院的218例患儿按不同年龄进行血清过敏原特异性 lgE（slgE）抗体和总 lgE 检测，同时还对28例过敏患儿进行了体内试验（皮肤点刺）与体外试验（血清特异性过敏原）的比较。结果218例过敏患儿中，吸入性过敏114例（52．4％），食入性过敏101例（46．3％）；不同年龄组过敏原有所不同，婴幼儿组（＜3岁）食入性过敏45例（51．1％），吸入性过敏17例（19．3％），二者有显著差异（P ＜0．01）；儿童组（＞3～12岁）吸入性过敏57例（58．2％），而食入性过敏47例（47．9％），二者无显著差异（P ＞0．05）；少年组（＞12岁）吸入性过敏16例（50％），而食入性过敏12例（37．5％），二者差异有统计学意义（P ＜0．05）。28例体内试验与体外试验的比较，两种方法的敏感性与特异性以及 ROC 曲线等诊断特性参数比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论婴幼儿期以食入性过敏为主，少年组以吸入性过敏为主，儿童期吸入性和食入性过敏无明显差异，食入性以鸡蛋和海产品为主，吸入性以尘螨、屋尘为主。

高危孕产妇围生期医院内感染相关危险因素的临床分析

目的分析高危孕产妇围生期医院内感染的临床特点,探讨发生医院内感染的危险因素,为制定防治措施提供参考。方法收集2011年1月至2013年12月在我院住院的200例围生期高危孕产妇的临床资料,并进行回顾性分析。针对高危孕产妇医院内感染的相关危险因素行Logistic回归分析,筛选医院内感染的相关危险因素。结果高危孕产妇医院内感染发生率为9.5%。单因素分析结果显示:助产或剖宫产、侵入性诊疗、抗生素使用≥3种及住院时间≥7d,与医院内感染相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:助产或剖宫产、侵入性诊疗、抗生素使用≥3种为围生期高危孕产妇发生医院内感染的危险因素。结论在围生期高危孕产妇中,助产或剖宫产、侵入性诊疗、抗生素使用≥3种是孕产妇发生医院内感染的高危因素,合理控制此3项危险因素可降低高危孕产妇围生期医院内感染的发生率。

某医院脓液/分泌物培养细菌分布及耐药性分析

目的了解某院脓液与分泌物标本细菌分布及耐药情况。方法对某院门诊、住院患者送检的脓液与分泌物标本,按照操作常规进行细菌培养,细菌分析仪进行鉴定,采用纸片扩散法和最小抑菌浓度法(MIC法)进行药敏试验,按CLSI 2010年版标准判读药敏结果。结果共检出451株非重复的病原菌,其中以革兰阳性球菌为主,检出280株,占62.08%;革兰阴性杆菌检出138株,占30.60%;真菌检出24株,占5.32%。葡萄球菌对糖肽类和恶唑烷酮类抗菌药物保持100.00%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.75%和67.77%。肠肝菌科对碳青霉烯类抗菌药物100.00%敏感,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为41.21%和23.07%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为23.81%。结论脓液/分泌物分离的病原菌以革兰阳性菌为主,病原菌种类较多,耐药率较高。掌握局部感染主要病原菌的耐药性对指导临床用药有一定的作用。

南风Ⅰ号外用防治长春瑞宾所致静脉炎的临床研究

目的观察新型中药复方制剂———南风Ⅰ号防治长春瑞宾所致静脉炎的临床疗效。方法选择以长春瑞宾为主的联合化疗方案第1、8天给药的患者,将自身2次化疗同一注射部位分成预防组和对照组,对预防组患者给予中药南风Ⅰ号涂剂;将已发生静脉炎的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予南风Ⅰ号外敷治疗,对照组给予硫酸镁外敷对照进行临床观察。结果采用STATA 8.0软件进行统计分析,卡方检验比较预防组和对照组之间以及治疗组和对照之间的差异,均具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论新型中药复方制剂———南风Ⅰ号对防治长春瑞宾所致静脉炎具有一定的疗效。

不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用

目的探究不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年7月本院神经内科治疗的自身免疫性脑炎患者86例为研究对象,按入院顺序将其分为对照组和观察组,每组43例。其中对照组给予甲基泼尼松龙小剂量10mg/(kg/d)治疗,观察组给予甲基泼尼松龙大剂量30mg/(kg/d)治疗,观察并比较两组患者的认知功能情况、细胞免疫水平情况、发生并发症的数量情况、治疗效果情况。结果治疗后,观察组与对照组相比,其认知功能障碍评分更低(P<0.05);两组患者的CD3+、CD4+水平较治疗前有明显提升,而CD8+水平较治疗前有明显降低,且观察组患者的细胞免疫水平得到更明显的改善(P<0.05);与对照组相比,观察组患者发生水钠潴留、消化系统异常、皮肤异常、精神紊乱等并发症的数量更少(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的治疗效果更好,有显著性差异(P<0.05)。结论不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用效果各不相同,均可改善患者的认知功能障碍和细胞免疫水平,以及减少发生并发症的数量,提高患者的治疗效果,但大剂量(30mg/d)甲基泼尼松龙治疗自身免疫性脑炎患者的效果比小剂量(10mg/d)的效果更好,对各方面的改善和提高均好于小剂量(10mg/d)甲基泼尼松龙的治疗。

瑞芬太尼复合静安用于婴幼儿静脉麻醉的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合静安静脉用于婴幼儿全麻的诱导及术后苏醒过程。方法ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术的患者40例,年龄6个月～3岁,随机分为瑞芬太尼复合静安（R）组及芬太尼复合静安（F）组,每组20例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率。结果F组的插管反应高于R组。2组患儿术后自主呼吸恢复时间,恶心、呕吐的发生率无显著性差异,但R组拔管时间、苏醒时间要显著快于F组,苏醒质量要好于F组。R组患儿拔管后烦躁显著多于F组。结论瑞芬太尼复合静安静脉全麻诱导更加平稳,术后苏醒快,但由于瑞芬太尼时量相关半衰期短（3～5 min）,患儿很快因疼痛而哭闹,因此术后镇痛应及时开始。

从李易回归公立医院谈民营医院人才策略

在很多地区。社会办医遭遇“玻璃墙”的现象依然存在。民营医院要想获得持续发展，必须从现实出发。调整人才引进策略，设法“找米下锅”。

民营医院如何进行 服务营销?

服务营销是一门必修课,对于任何一家想在市场立足并取得发展的民营医院来说都是如此.

引起肿瘤内科患者合并医院感染相关因素临床分析

目的探讨引起肿瘤内科患者合并医院感染相关因素。方法2016年1月—2018年12月该院诊治合并医院感染的肿瘤患者48例作为观察组,按照1:1比例选择无医院感染的肿瘤患者48例作为对照组,查阅两组患者的临床资料,将数据进行分类汇总,比较两组上的差异。结果观察组年龄(62.48±12.09)岁、肿瘤分期(3.02±0.44)、存在其他疾病(2.09±0.60)种、住院时间(15.59±3.48)d高于对照组的(55.45±11.78)岁、(1.98±0.77)、(1.13±0.36)种、(12.28±2.09)d,差异有统计学意义(t=3.420、6.050、5.770、2.980,P<0.05);观察组预防应用抗生素35.42%、实施侵袭性操作45.83%、化疗/放疗93.75%、肿瘤转移54.17%高于对照组14.58%、18.75%、75.00%、20.83%,差异有统计学意义(χ^2=7.540、8.040、6.220、8.110,P<0.05),是导致医院感染的相关因素。结论肿瘤内科患者是医院感染高危群体,感染因素涉及多个层面,对此须实施系统且全面,规范各项操作干预,将医院感染率降到最低。

导致肿瘤内科患者合并医院感染的相关因素及预防

目的:探讨导致肿瘤内科患者合并医院感染相关因素及预防措施。方法:40例肿瘤内科合并医院感染患者作为观察组,按照1∶1病例选择同期40例肿瘤内科无医院感染的患者作为对照组,比较观察组与对照组相关因素上的差异。结果:观察组平均年龄为(60.34±11.34)岁、合并其他疾病55.00%、实施化疗(2.53±1.77)次、实进行侵袭性操作37.50%、应用含激素化疗方案30.00%、预防应用抗菌药物35.00%、住院时间(22.14±4.32)d均高于对照组(P<0.05),为引起医院感染危险因素。结论:肿瘤内科患者合并医院感染与多种因素有关,应该采用相应的措施减少或避免医院感染的发生。

胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果分析

目的分析胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果。方法72例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组应用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,观察组在对照组基础上加用利胆排石颗粒治疗。对比两组治疗6和12个月后最大结石直径、胆结石残留率、胆管狭窄率、临床症状(上腹疼痛、黄疸及发热)发生率及治疗12个月后的效果。结果观察组治疗6、12个月后最大结石直径分别为(3.84±1.08)、(3.12±0.86)mm,均小于对照组的(4.52±1.25)、(4.56±1.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6、12个月后胆结石残留率和胆管狭窄率分别为16.67%、25.00%和11.11%、19.44%,均低于对照组的38.89%、50.00%和30.56%、44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月后黄疸、发热发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6、12个月后上腹疼痛发生率分别为8.33%、13.89%,均低于对照组的27.78%、36.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12个月后黄疸、发热发生率分别为2.78%、5.56%,均低于对照组的22.22%、27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后总有效率94.44%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗能有效降低胆结石残留率及胆管狭窄率,缩小结石直径,进而改善患者临床症状,提升远期治疗效果。

全椎板切除减压与保留椎板减压联合植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨全椎板切除减压与保留椎板减压分别联合植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2017年1月至2021年9月南通瑞慈医院收治的160例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为参考组及试验组,每组各80例。参考组采用全椎板切除减压配合植骨融合内固定手术治疗,试验组采用保留椎板减压联合植骨融合内固定术治疗。比较两组患者的疗效、疼痛评分和腰椎功能以及并发症总发生率。结果两组患者的治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的手术时间、住院时间均短于参考组,术中出血量少于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的VAS、ODI均低于本组治疗前,且试验组低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全椎板切除减压配合植骨融合内固定与保留椎板减压联合植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,但保留椎板植骨融合治疗能够缓解患腰腿疼痛和促进组织功能恢复,减少手术出血量,缩短手术时间及住院时间,并发症发生率低,具有一定的临床应用价值。

哮喘患者血清中IL-4，IL-12，IL-13，IFN-γ，IgE水平的测定及其临床意义

目的探讨哮喘发作期和缓解期血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-13（IL-13）和干扰素（IFN-γ）与免疫球蛋白E（IgE）的浓度变化及其意义。方法采用生物素亲合素双抗体夹心和间接ELISA法分别对60例哮喘急性发作期和缓解期患者进行血清IL-4，IL-12，IL-13，IFN-γ和IgE水平的测定。结果60例哮喘急性发作期和哮喘缓解期患者血清IL-4，IL-13水平均高于正常对照组（P〈0．01）；而血清IFN-γ，IL-12水平均较对照组（40例）显著下降（P〈0．01）；哮喘急性发作期患者血清IL-4，IL-13水平高于哮喘缓解期患者（P〈0．01），而IFN-γ，IL-12水平均较缓解组显著下降（P〈0．01）；在哮喘发作期患者血清中IL-4，IL-13水平与IgE含量呈显著正相关，而IL-12，IFN-γ水平与IgE呈显著负相关。结论细胞因子分泌紊乱、网络失衡是哮喘病急性发作的重要因素，而细胞因子IL-4，IFN-γ，IL-12，IL-13等在其发生、发展中起着重要的调控作用。

联合截骨治疗大龄儿童髋关节脱位手术后再脱位

[目的]讨论大年龄儿童髋关节脱位手术后再次脱位手术治疗的意义和方法。[方法]通过对9例大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,采用Pemberton手术+改良沙氏+股骨上段截骨术的联合截骨治疗,进一步阐明再脱位的原因及预防措施。[结果]随访时间1～9a,优5髋(5/9),良3髋(3/9),1例术后髋关节外展受限,关节轻度强直(1/9)。髋臼指数由手术前的31～43°(平均32.5°)减少到手术后的5～19°(平均11.2°);CE角由手术前的-10～10°(平均-0.2°)增加到手术后的37～49°(平均41.2°),对照健侧髋关节,髋臼覆盖股骨头的百分比由手术前的0%(平均0%)增加到手术后的86.2%～135.1%。[结论]单一的手术方式是不能治疗大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,联合手术是一种积极有效的治疗方法,但是,手术前明确脱位后的关节状态以及手术中的仔细操作也非常重要。

腹腔镜胆总管探查定期自行脱落J型胆道支架引流术150例报告

目的总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适应证及操作方法。方法应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架。在胆总管切开清除结石后,将导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠,将支架套住导丝,用推送器将支架的猪尾端送入十二指肠,另一端留在胆管内。胆总管切口一期缝合关闭。结果应用该法治疗胆总管结石150例,平均手术时间(126±36)min,术后住院时间(6.5±3.6)d,149例自行排出支架,排出时间为:快释放支架(13.6±2.6)d,慢释放支架(28.0±4.6)d。另1例于术后第28天经内镜取出。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高32例(21.3%),均无胰腺炎临床表现及影像学改变;发生胆漏3例(2.0%),2例经保守治疗痊愈,1例经ENBD治愈。发现残余结石1例(0.67%),于术后30 d经内镜取石后痊愈。术后随访6～66个月(平均36个月),无胆管狭窄及结石复发。结论腹腔镜胆总管探查定期自行脱落胆道支架引流术安全有效,是更具微创和成本效益的胆道引流方法。

宫颈癌新辅助化疗前后Survivin、VEGF和Ki-67的表达及临床意义

目的探讨宫颈癌患者新辅助化疗前后凋亡抑制基因(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤细胞增殖指数(Ki-67)的表达及其临床意义。方法分析2011年1月—2013年10月本院收治的43例宫颈癌患者,应用免疫组织化学方法(SP法)分析新辅助化疗前后Survivin、VEGF和Ki-67的表达,新辅助化疗疗效,以及疗效与Survivin、VEGF和Ki-67的表达。结果 1化疗前Survivin、VEGF和Ki-67的阳性率分别为81.4%(35/43)、65.1%(28/43)、76.7%(33/43),化疗后分别为44.2%(19/43)、18.6%(8/43)、20.9%(9/43),化疗前后比较差异有统计学意义(P<0.005);2 43例宫颈癌化疗后,CR14.0%(6/43),PR 65.1%(28/43),SD 18.6%(8/43),PD 2.3%(1/43),临床总有效率达为79.1%(34/43);3 Survivin阳性率完全缓解患者为0%(0/6),部分缓解为35.7%(10/28),而无效100%(8/8)和进展中100%(1/1),比较差异有统计学意义(P<0.005);VEGF完全缓解患者中阳性率为0%(0/6),部分缓解为3.6%(2/28),无效62.5%(5/8)和进展中100%(1/1),比较差异有统计学意义(P<0.005);Ki67阳性率在完全缓解患者为16.7%(1/6),部分缓解为3.6%(1/28),而无效100%(8/8)和进展中100%(1/1),比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论 Survivin、VEGF和Ki-67表达在新辅助化疗前显著高于化疗后,且与宫颈癌新辅助化疗疗效显著相关,可作为预测宫颈癌新辅助化疗效果的临床指标。

Salter手术后髋关节再脱位的原因分析

[目的]通过对临床Salter手术失败病例的分析,寻找手术失败原因。[方法]通过对本院5例Salter手术失败病例再手术,手术中发现问题,并按照问题的原因进行总结,采取相应的治疗方法。[结果]5例失败病例经再手术后无1例再脱出。[结论]认识手术前髋关节的3D CT重建的作用,以及手术中的仔细操作,是手术成功的关键。

初学小儿单孔腹腔镜下应用疝针行疝内环结扎术的难点及对策

2009年7月～2011年7月,25例斜疝(双侧7例),男18例,女7例,年龄14个月～9岁。手术方法:脐孔内置入5 mm腹腔镜,直视下探查双侧内环口闭合情况,用杭州汇大医疗集团生产的疝针结扎未闭合的疝内环。手术时间:单侧18例,前12例15～60 min,后6例8～20 min;双侧7例15～90 min,平均31.8 min。中转开放手术1例(第6例,有嵌顿史)。并发阴囊气肿1例,穿刺部位小血肿2例,无阴囊血肿、水肿,无气腹并发症。25例随访1～6个月,平均3.5月。复发1例(第1例,术后2周),无睾丸萎缩和回缩。