持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期应用

目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾损伤的早期应用效果。方法通过对2006年1月—2012年12月入住本院ICU体外循环心脏直视术后的38例急性肾损伤患者进行早期积极的CRRT治疗,观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和氧合指数(PaO2/FiO2)等指标。当患者循环功能稳定、血管活性药物用量不大、尿量维持在0.5 mL/(kg·h)以上后停止CRRT。结果 38例患者中死亡4例,存活34例,其中2例转为慢性肾衰竭,余32例肾功能均恢复正常。CRRT治疗后患者BUN、Cr、HR、CVP、Lac水平均有所下降,PaO2/FiO2明显提高(P<0.05)。结论体外循环心脏直视术后出现急性肾损伤时经后早期CRRT治疗疗效较好,能降低病死率。

高血压脑出血31例的急诊护理体会

目的:提高急诊护士对高血压性脑出血临床特点的认识和护理水平。方法:对31例高血压脑出血患者进行回顾性分析,总结护理经验。结果:本组31例高血压脑出血患者中25例住院行内科保守治疗,6例神经外科采用手术治疗。4例患者因呼吸骤停进行气管插管,呼吸机控制呼吸转入急诊ICU抢救,其中1例血压高于240/120 mmHg,除使用甘露醇、营养脑细胞等药物外,静脉滴注硝普钠后,血压迅速下降,改用多巴胺升压,48 h内心跳骤停死亡;另3例未使用硝普钠,2例6 d内死亡,1例10 d后病情好转转入住院部。31例患者经内科保守治疗或手术治疗后恢复良好12例,留有残疾16例,死亡3例,治愈率为41.9%,存活率为90.3%。结论:对于高血压性脑出血患者,进行积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗并采取及时有效的护理措施,可最大限度地提高治愈率,减少致残率,降低死亡率,改善生存质量。

完全性肺静脉异位引流矫治术后护理8例

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的复杂性先天性心脏病，根据肺静脉连接的部位不同分为心上型、心内型及混合型。它的病理生理主要表现为肺静脉血通过不同的引流途径最终汇入右心房内，造成大量的左向右分流，使肺循环负担加重，逐步形成肺动脉高压。由于左房内的血流完全或部分通过房间隔缺损或卵圆孔未闭由右心房汇入。

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

目的总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭有创机械通气治疗中的护理要点。方法 COPD合并呼吸衰竭患者40例,收住ICU后,经口/鼻腔插管呼吸机辅助通气,总结机械通气中的护理经验。结果 36例症状缓解,成功脱机拔管,4例脱机困难,终因多器官功能衰竭死亡。结论在治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉呼吸机的应用指征,做好气管插管的护理,呼吸机管道的管理,人工气道的护理及基础护理。

永存动脉干矫治术后护理1例

永存动脉干又名共同动脉干或主动脉一肺动脉共干，为一种非常少见的先天性心脏畸形，它的发病率占先天性心脏病的1%-4％。其特征是一单根的动脉干起源于两个心室腔的基底部，只有一组半月瓣。肺动脉主干与右心室无直接联系，而是从动脉干的某处分出，根据分出的部位不同，临床上一般分为四型，并绝大多数伴有高位室间隔缺损。

对不同性别护士专业认可度的调查

目的了解不同性别的护士对自身专业的认知情况和工作态度，为男护士的培养提供借鉴。方法采用自制调查问卷，对淮北职业技术学院62名已经在医院就业的男护士和86名女护士进行调查分析。结果男护士工作中心理压力、专业认同、继续从事护理工作情况3个方面结果均低于女护士。结论需要加强男护士专业思想教育，提高男护士职业角色认同感。领导要多找男护士谈心，多进行心理辅导，减轻其心理压力。