基层医院门诊药房退药原因分析及对策

医院门诊药房是医院为门诊患者提供药物治疗服务的重要部门。笔者在门诊药房工作多年，由于各种原因引起的将药品退给药房的现象时有发生。处理不当，不仅不能够确保患者用药安全，而且容易引起药患纠纷。

强化培训联合护理教学查房对普外科护士医院感染知识认知和行为的影响

目的:探讨强化培训联合护理教学查房对普外科护士医院感染知识认知和行为的影响。方法:选择2012年4月~2017年4月在我院普外科轮转的49名护士作为研究对象,将2012年4月~2014年10月轮转护士24名作为对照组,采取传统的护理教学培训与查房;将2014年11月~2017年4月轮转护士25名作为试验组,采用护理教学查房模式,并定期强化培训。比较两组护士护理程序应用能力、综合技能、医院感染知识认知和行为的合格情况。结果:考核结果显示试验组护士护理程序应用能力及综合技能各方面均优于对照组(P<0.05);医院感染控制认知和行为方面试验组护士除传染病知识和抗生素联合用药指征的掌握程度与对照组无统计学意义外,其余各个方面均优于对照组(P<0.05)。结论:强化培训联合护理教学查房可以有效提高护士的医院感染知识认知和行为。

浅析医院管理中的文化建设

医院文化是医院管理当中一个值得研究的课题,我院最近几年重点抓医院管理工作,开展以人性化服务为主题的医院文化建设活动,全过程、全方位地把医院文化建设渗入到医院管理当中,提高了医护人员的品位、品格,明显提高了医院的各项管理工作成效,形成了"和谐、民主、人文"的医院管理氛围。

优质护理服务在基层医院的开展及效果评价

目的探讨“优质护理服务示范工程”在基层医院的开展及效果。方法选取两个重点科室作为示范病区，率先开展“优质护理服务”活动。结果“优质护理服务”科室在医院组织的护理质量检查中全部迭标，病人对护理工作满意度达93％，实现了零授诉率。结论“优质护理服务”活动做到了三贴近、三满意，值得在基层医院推广。

探讨工会管理对医院文化建设的作用

构建和谐医院的一项重要举措就是加强医院工会工作,促进医院文化建设。在医院文化建设的过程中,要强调以人为本的精神,大力发挥工会的管理职能,从而建设良好的医院文化,本文将对如果从工会工作入手来建立良好的医院文化进行分析和探讨。

硅油在外伤性玻璃体视网膜手术中的临床作用

目的:观察硅油在外伤性玻璃体视网膜手术中的作用。方法:眼外伤患者36例36眼接受经睫状体扁平部玻璃体切除手术治疗,术中使用曲安奈德和激光,眼内填充硅油。术后8mo左右行硅油取出手术。结果:硅油填充后,观察10mo。及时补充激光治疗。观察期内,视网膜平伏,未见眼内出血和严重增殖性反应,无感染性眼内炎。结论:硅油在外伤性玻璃体视网膜手术中,可起到长期顶压视网膜,控制炎症反应,抑制增殖和预防感染的作用,并为术后及时补充激光治疗提供有利条件。

超声引导下腰丛阻滞与腰方肌阻滞在老年髋关节置换术后镇痛的比较

目的:比较腰丛阻滞与腰方肌阻滞用于老年髋关节置换术后镇痛的效果。方法:择期行单侧髋关节置换术老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛阻滞组(A组)和腰方肌阻滞组(B组),各20例。术后分别予0.375%罗哌卡因25 mL于超声引导下行腰丛阻滞和腰方肌阻滞。所有患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛。记录患者术后6 h(T0)、12 h(T_(1))、24 h(T_(2))、48 h(T_(3))静息疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);T_(2)及T_(3)时点动态VAS评分和髋关节最大屈曲和外展活动度;镇痛泵开放时间及48 h内按压次数;补救镇痛药使用例数;术后恶心呕吐和局麻药中毒等并发症的发生情况。结果:两组间各时点静息、动态VAS评分,镇痛泵开放时间,48 h内按压次数和补救镇痛药情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于A组(P<0.05)。A组出现轻度局麻药中毒、恶心呕吐各1例;B组无不良事件发生。结论:超声引导下腰丛阻滞与腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果无差异,但腰方肌阻滞对术后髋关节的活动度影响较小,且更加安全和便于临床操作。

多排螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值

目的:探讨多排螺旋CT扫描对急性肠梗阻诊断的临床价值。材料与方法:对通州三院及南通市第一人民医院经临床手术证实为肠梗阻39例患者的CT资料进行回顾性分析。结果:39例患者在CT检查后均能明确诊断,准确率为100%,其中对肠梗阻部位判断正确37例,符合率为94.9%;病因诊断正确33例,符合率为84.6%。39例手术结果包括肠粘连14例,结肠肿瘤12例,后腹膜脂肪肉瘤1例,肠套叠3例,肠扭转3例,肠粪石2例,腹股沟疝2例,阑尾脓肿及肠系膜动脉血栓各1例,CT检查确诊33例。结论:CT能明确肠梗阻的诊断,快速显示梗阻部位和原因,有助于临床及时制定正确的治疗方案,因此多排螺旋CT平扫在急性肠梗阻诊断中有较重要意义。

蒲地蓝口服液联合抗感颗粒治疗小儿流行性腮腺炎40例

目的观察蒲地蓝口服液联合抗感颗粒治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效。方法将80例患儿随机分为观察组和对照组,各40例。两组患儿均给予常规治疗,包括退热、支持疗法及其他对症治疗,观察组加用蒲地蓝口服液联合抗感颗粒。观察并比较两组患儿的临床疗效、住院时间、退热时间、腮腺消肿时间、并发症、药品不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为85.00%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05);观察组的退热时间为(2.3±1.5)d、腮腺消肿时间为(1.8±1.2)d,分别低于对照组的(4.2±1.7)d和(2.7±1.6)d(P<0.05);观察组药品不良反应发生率为7.50%,与对照组的5.00%相当(P>0.05)。结论蒲地蓝口服液联合抗感颗粒治疗小儿流行性腮腺炎,治愈率高,且可缩短病程,并发症少,安全性较好,值得临床推广。

全身麻醉术后对老年患者认知功能影响的分析

目的:探讨全身麻醉术后对老年人早期认知功能影响和防治措施。方法:随机抽取22例术前无精神、神经系统疾病老年行择期腹部手术患者,于全身麻醉或全身麻醉复合硬麻术后12 h、24 h、72 h及出院前分别进行简易智力状态检测评分(MMSE),并与术前评分进行对比。结果:22例患者术后早期均存在程度不同认知功能障碍(POCD),与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人全身麻醉后POCD是老年患者术后常见的并发症,可能与年龄、术中血压的波动、血氧饱和度、不同的麻醉深度等多种因素有关,但与吸入麻醉的药物异氟醚相关性更为密切。所以,应加强对全身麻醉老年患者术后POCD的观察和积极对症治疗。

腹腔镜下治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜下治疗子宫肌瘤的疗效。方法回顾性分析130例子宫肌瘤患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组。术后肺感染、切口感染的发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论腹腔镜下治疗子宫肌瘤的临床疗效明显,恢复良好,值得临床推广应用。

舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较

目的:观察舒芬太尼和芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果。方法:选择100例LC患者随机分成舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组50例;在麻醉诱导、泵药方法和腹腔镜CO2气腹压力相同的情况下,分别观察两组麻醉效果、围手术期血流动力学变化、术后恢复情况和不良反应。结果:S组的麻醉效果、血流动力学指标、术后恢复情况和不良反应明显优于F组。结论:使用舒芬太尼用于LC的全身麻醉比芬太尼更有优势,安全可行。

TP-ELISA和RPR联合检测在梅毒筛查中的运用

目的评价3种常用梅毒血清学试验临床使用价值。方法用快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)筛查9 878例标本,阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确认。结果 9 878例标本RPR阳性101例,阳性检出率为1.02%;TP-ELISA阳性137例,阳性检出率为1.39%。2种检测方法合计阳性159例,阳性检出率为1.61%;经TPPA复检139例阳性,阳性检出率为1.41%。结论 TP-ELISA和RPR对标本联合检测,可提高梅毒筛查的敏感性,阳性者再用TPPA进行确认,降低漏检率。

个体化护理干预对直肠癌肠造口术后患者生存质量的影响

目的探讨个体化护理对直肠癌结肠造口术后患者生存质量的影响,为制定相应的干预措施提供依据。方法将52例直肠癌结肠造瘘术患者,随机分为观察组和对照组各26例,2组均接受常规的治疗和护理,对观察组患者进行额外的个体化护理干预。采用胃肠生存质量指标测定,比较2组患者的生存质量情况。结果观察组患者干预后与对照组比较,生存质量有显著改善。结论针对患者的不同情况,通过个体化的护理干预,提高了直肠癌结肠造口术后患者的生活质量,并改善了其心理状态和社会适应能力,取得满意效果。

60例外伤性多发性肋骨骨折的切开复位内固定临床治疗

目的:研究外伤性多发性肋骨骨折的切开复位内固定的临床治疗效果。方法:对60例外伤性多发性肋骨骨折的切开复位内固定患者的治疗情况及效果进行回顾性总结。结果:60例多发性肋骨骨折患者在通过切开复位内固定手术后,呼吸功能得到缓解,呼吸疼痛得到控制,仅有切开疼痛,且伤口均在Ⅰ期痊愈,且都无并发症发生。结论:治疗多发性肋骨骨折中,内固定术有安全可靠、操作简单、组织相容性好、创伤性小、患者恢复快及并发症少等优点,并且术后能很好的改善患者的呼吸功能,尽快的促进骨折愈合,观察研究后发现内固定术的治疗效果显著。

曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床观察

目的:观察曲安奈德益康唑乳膏治疗各型湿疹的临床疗效。方法:选取皮肤科序惯诊治的各型湿疹患者244例,随机分为治疗组和对照组。治疗组124例应用曲安奈德益康唑乳膏涂患处,早晚各1次,疗程2周;对照组120例,用硫磺霜涂患处,方法同治疗组。分别观察初诊日、第7、14、21、28天皮肤瘙痒及患处红斑、丘疹、糜烂、渗液、浸润、苔藓化程度。结果:治疗组治疗急性、亚急性、慢性湿疹的有效率分别为83.9%、83.3%、81.3%、总有效率81.3%;对照组对应分别为67.8%、51.4%、44.8%、总有效率57.5%;治疗组疗效各型均明显优于对照组,P<0.001。治疗期间无严重不良事件。结论:曲安奈德益康唑乳膏治疗各型湿疹临床疗效均较理想。

丹参川芎嗪联合非洛地平缓释片治疗慢性肺心病心功能不全疗效观察

目的观察丹参川芎嗪联合非洛地平缓释片治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心功能不全的疗效。方法 46例慢性肺心病心功能不全的患者随机分为2组。联合组予丹参川芎嗪联合非洛地平缓释片治疗,对照组予常规治疗,2组治疗前后均测定肺动脉平均压,评判心功能改善情况。结果联合组肺动脉高压和心功能改善情况均明显优于对照组。结论丹参川芎嗪联合非洛地平缓释片治疗慢性肺心病心功能不全疗效好,而且不良反应少。

脂肪肝与血脂水平的Logistic回归分析

目的探讨脂肪肝发生与血脂水平的关系,为防治脂肪肝提供依据。方法选择通州区第三人民医院2012年12月-2013年12月收治的63例脂肪肝患者作为研究对象,并以同期在医院进行健康检查的62例正常体检者作为对照组。采用日立7060全自动生化分析仪进行血脂检测。结果 (1)脂肪肝组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则显著低于对照组(P<0.01)。(2)脂肪肝组血脂异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)Logistic回归分析显示,TG、TC、LDL-C是脂肪肝发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血脂异常与脂肪肝的发生密切相关,其对于辅助脂肪肝确诊具有非常重要的临床意义。

快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用效果。方法：选择我院2013年6月~2014年2月收治的60例计划性剖宫产患者并随机等分为试验组和对照组。试验组采用快速康复外科理念,对照组采用传统护理方法进行围手术期护理,比较两组患者术后下床活动时间、首次排气排便时间、住院天数。结果：与对照组相比,试验组下床活动时间、首次排气排便时间明显提前,术后住院天数明显缩短。结论：应用快速康复外科理念进行围手术期护理能有效加速计划性剖宫产患者的产后康复,缩短住院时间,是安全有效的,具有良好的临床应用与推广价值。