益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将62例冠心病PCI术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予常规抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗,治疗组31例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]、心功能[心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标[全血黏度(CP)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)及红细胞聚集指数(AI)]变化,并比较2组心绞痛疗效和不良事件发生率。结果治疗后,2组中医症状胸闷疼痛、心悸盗汗、五心烦热及失眠多梦评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NO及VEGF水平均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组ET-1水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF及SV均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD及LVESV均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CP、PV、Hct及AI水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心绞痛疗效总有效率为87.10%(27/31),不良事件发生率6.45%(2/31),对照组分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31),治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化瘀汤可有效改善冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,且未增加不良事件发生。

肾衰宁辅治慢性肾衰竭临床观察

目的:观察肾衰宁辅治慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法:72例随机分为对照组和观察组各36例,两组均每周3次血液透析加阿法骨化醇治疗,观察组加用肾衰宁治疗。结果:观察组血钙和生活质量SF-36评分、肾病相关生存质量(KDTA)评分高于对照组和治疗前(P<0.05),血磷和血清甲状旁腺素水平以及肾功能指标Scr、BUN和GFR低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:肾衰宁辅治CRF效果较好。

参地二仙汤治疗卡培他滨所致的手足综合征37例

目的:观察参地二仙汤治疗卡培他滨所致的手足综合征临床疗效。方法:74例患者随机分为两组,治疗组37例,服用参地二仙汤,对照37例口服维生素B6。疗程3周,观察治疗前后手足综合征的疗效。结果:治疗组总有效率为86.5%,对照组62.2%,差异明显。结论:参地二仙汤能显著减轻卡培他滨所致的手足综合征程度。

肺胀证治六经辨证规律探析

探讨肺胀证治中的六经辨证规律。以六经辨证规律为法则治疗肺胀较脏腑辨证更符合疾病的发展规律,从邪犯太阳、肺失宣肃,邪入阳明、痰热壅滞,邪伏少阳、肺郁气逆,太阴湿困、肺虚痰阻,少阴寒热、水气犯肺,寒热错杂、厥热胜复6个方面探讨肺胀的六经辨证规律。

高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法回顾性分析启东市中医院2017年10月至2019年10月收治的80例高血压患者的临床资料,将其设为高血压组,另选取同期我院体检的80名血压正常者纳入研究设为对照组。比较两组研究对象Hcy水平,同时对比不同颈动脉内膜中层厚度(IMT)高血压患者的Hcy水平差异,利用ROC曲线分析Hcy水平预测高血压患者颈动脉粥样硬化程度的价值,最后分析高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血清Hcy水平的相关性。结果高血压组Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=26.385,P<0.01)。IMT≥1.2mm组患者Hcy水平显著高于IMT≤1.0 mm组和1.0 mm<IMT<1.2 mm组的患者,差异有统计学意义(F=106.208,P<0.01)。经ROC分析,1.0 mm<IMT<1.2 mm时Hcy的曲线下面积为0.657;IMT≥1.2 mm时Hcy的曲线下面积为0.688。经相关性分析证实,高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血清Hcy水平呈正相关(r=0.396,P<0.01)。结论Hcy可能与高血压患者颈动脉粥样硬化程度有关。

补肾健脾活血方治疗老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍脾肾两虚兼血瘀证疗效观察

目的观察补肾健脾活血方治疗老年2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(MCI)脾肾两虚兼血瘀证的疗效。方法将84例老年2型糖尿病合并MCI脾肾两虚兼血瘀证患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例(后脱落2例)于常规降糖、降压、降脂基础上予阿司匹林肠溶片口服治疗,治疗组42例(后脱落2例)在对照组治疗基础上予补肾健脾活血方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分,并统计2组中医证候疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后HbA_(1)c、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后HbA_(1)c水平低于对照组(P<0.05),2组治疗前后HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后MoCA评分较本组治疗前升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率10.0%(4/40),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾活血方不仅对老年2型糖尿病合并MCI脾肾两虚兼血瘀证患者有辅助降血糖作用,还能使患者的中医证候得到显著改善,其认知功能也有了一定的提升。

糖尿病的辨证论治

糖尿病是一组病因及发病机制尚未完全清楚的内分泌代谢疾病,发病率呈逐年上升趋势,是继心脑血管疾病及恶性肿瘤之后的第三大疑难性疾病,目前尚无根治疗法,中西医结合疗法具有一定优势。中、西医学是2个完全不同的理论体系，在糖尿病的治疗上，中、西医学的着眼点亦各不相同。

2型糖尿病合并无症状舒张功能不全患者血清脑钠肽水平的研究

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)在2型糖尿病(DM)患者合并无症状舒张功能不全(ADD)时的变化以及对ADD的诊断价值。方法:选取180例利用超声心动图检测LVEF正常的2型DM患者(按E/A比值分为心功能正常组78例,ADD1级组8例,ADD2级组37例及ADD3级组57例),采用酶联免疫吸附法检测血清BNP,并与30例正常对照组比较分析。结果:2型糖尿病组与正常对照组相比BNP水平均明显增高(P<0.05);2型糖尿病组各亚组之间相比差异有统计学意义(P<0.05);BNP与E/A值呈显著负相关(r=-0.848,P<0.01),随着ADD严重程度的增加,BNP相应升高。结论:BNP可作为判断2型糖尿病患者有无ADD及ADD严重程度的指标;BNP对2型DM合并ADD具有较好的诊断价值。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动对冠心病患者动脉硬化的影响

目的通过运用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀联合规律运动治疗冠心病,观察冠心病患者动脉硬化变化并探讨可能作用机制。方法将28例冠心病患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,分别给予相应药物治疗同时指导患者规律运动20周,治疗前后分别检测患者血压、臂踝脉搏波速度(ba PWV)、LDL-C、hs-CRP和外周血淋巴细胞和嗜酸性细胞数等指标;采用相关性分析患者ba PWV变化和LDL-C、hs-CRP以及嗜酸性细胞数变化之间的关系。结果 2组患者ba PWV均有明显下降(P<0.05或<0.01),但瑞舒伐他汀组改善更为显著(P<0.05);瑞舒伐他汀组治疗后患者嗜酸性细胞下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清中LDL-C与hs-CRP含量均较治疗前下降,瑞舒伐他汀组下降幅度大于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ba PWV变化与嗜酸性细胞数变化呈正相关(P<0.05)。结论他汀类药物联合规律运动可以改善冠心病患者动脉硬化,且这种变化与外周血嗜酸性细胞减少密切相关,提示嗜酸性细胞可能通过介导免疫反应参与动脉粥样硬化病理过程。

红花注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床观察

目的:探讨红花注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床疗效。方法:将70例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组每组35例。两组均予常规治疗。在此基础上,对照组应用红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液静脉滴注,1次/d。治疗组应用依达拉奉注射液30mg加入250ml生理氯化钠溶液中,静脉滴注,2次/d,和红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液(1次/d),两组均以14d为1个疗程。采用治疗前后神经功能缺失评分结果对两组患者疗效进行评估。结果:治疗组总有效率88.57%,优于对照组62.85%(P<0.01),治疗过程中无任何不良反应发生。结论:中药红花注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死是安全有效的。

30例老年左室舒张性心力衰竭临床分析

目的:观察老年左室舒张性心力衰竭的临床特点及药物治疗要点,观察其疗效及预后情况。方法:30例临床诊断为左室舒张性心力衰竭的患者与32例收缩性心力衰竭的患者比较,诊断不同,用药方法及时机不同。超声心动图定期观察正规用药治疗后左心房大小、左室壁厚度变化及血浆血浆脑钠肽(BNP)的变化,长期随访症状复发再住院情况。结果:舒张性心力衰竭组左心房及左室壁厚度逆转变小明显,BNP渐趋正常,症状控制平稳,复发再住院率低。结论:左室舒张性心力衰竭较左室收缩性心力衰竭临床疗效明显、预后好。

康复疗法联合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力的影响

目的探讨康复疗法联合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力的影响。方法选取2012-03—2014-04于我院就诊的脑梗死患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采取康复疗法联合银杏叶注射液治疗,对照组采取常规治疗方法。比较2组治疗效果及生活能力改善情况。结果观察组治疗效果明显高优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活能力改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复疗法联合银杏叶注射液治疗脑梗死效果显著,明显改善患者日常生活能力,值得临床应用。

参地术香汤加减治疗糖尿病结肠轻瘫便秘36例临床观察

目的 :观察参地术香汤加减治疗糖尿病结肠轻瘫便秘的临床疗效。方法 :将72例患者随机分为观察组(36例)与对照组(36例),在常规降糖治疗的基础上,观察组给予参地术香汤加减治疗,对照组口服莫沙必利片、双歧杆菌三联活菌胶囊,疗程均为6周,观察两组患者治疗前后的排便情况。结果:观察组和对照组总有效率分别为94.4%和72.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :参地术香汤能显著改善糖尿病结肠轻瘫患者的临床症状,具有良好的防治作用。

黄芪建中汤临床应用体会

黄芪建中汤最早载于先圣张仲景所著《金匮要略》,原文曰'虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之'[1]。此方为小建中汤加黄芪,主治诸虚不足之症,笔者近年来运用本方治疗各种疾病,取得良好效果,现报道如下。1临证应用1.1不寐患者,女,41岁,家庭主妇,2015年3月12日初诊。主诉:失眠半年余。患者入睡后多梦易醒,白天倦怠乏力,畏寒肢冷,心悸健忘,目眩头晕,面色少华,饮食无味,舌淡.

中药离子导入身痛逐瘀散辅治糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察中药离子导入身痛逐瘀散辅治糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:60例用随机数字表法分为对照组与试验组各30例,两组均给予常规西药治疗,试验组加用中药离子导入身痛逐瘀散治疗。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后尺神经、胫神经、腓总神经传导速度均提高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。两组生活质量SF-36评分均提高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:中药离子导入身痛逐瘀散辅治糖尿病周围神经病变疗效较好。

强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进54例临床观察

继发性甲状旁腺功能亢进（secondayhyperparathyroid-ism,SHPT）已成为尿毒症患者严重并发症之一,可引起肾性骨病、肌病、关节炎、骨骼畸形、皮肤瘙痒及心肌病等,严重影响患者的生活质量,目前临床上常规剂量阿法骨化醇胶囊治疗效果不显著。2008—2011年,笔者应用强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗SHPT 27例,并与单纯阿法骨化醇胶囊治疗27例对照观察,结果如下。1资料与方法1.

难治性高血压60例临床分析

目的研究难治性高血压临床特点及治疗方案、疗效情况。方法观察60例难治性高血压临床特点,并与67例普通高血压组进行对照分析;联合四种以上降压药物,并逐渐调至合适剂量,观察血压控制达标情况。结果难治性高血压组肥胖、有家族遗传背景、发病年龄小于55岁者、非杓型血压、高脂血症、C-反应蛋白偏高者例数均高于普通高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。经联合治疗后血压控制达标率为95%。结论难治性高血压经调整生活方式、控制危险因素,选择联合多种药物治疗,降压效果仍理想。

2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽水平的临床价值

目的:探讨糖尿病高血压病伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽(BNP)水平的临床价值。方法:选对照组健康体检者30例(对照组)、单纯2型糖尿病患者28例(A组)、2型糖尿病合并高血压患者33例(B组)、2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者45例(C组)分别测定其血浆BNP水平。结果:C组BNP为(114.18±54.23)ng/L,显著高于A组[(40.25±24.85)ng/L]和B组[(45.28±27.67)ng/L](P<0.01);A、B、C组均显著高于对照组[(15.41±3.22)ng/L](P<0.01)。结论:2型糖尿病合并高血压伴持续性心房颤动患者的BNP水平明显升高,故BNP可以早期预测心房颤动对2型糖尿病患者的心脏负荷。

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的 :探讨血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血液流变学的影响。方法 :将82例冠心病患者随机分为两组,对照组40例常规口服硝酸酯类、肠溶阿司匹林等。观察组42例在对照组治疗基础上加服血府逐瘀汤,服药4周,观察两组临床证候、心绞痛发作频率、程度及心电图心肌缺血改善情况,观察治疗前后血液流变学的变化。结果:观察组、对照组心绞痛总有效率为分别为92.5%、63.6%。治疗后血液流变学指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),红细胞聚集指数、红细胞变形指数有明显改善(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤对冠心病心绞痛有较好的治疗作用;能改善其血液流变学指标及微循环,对诊治有临床意义。