医院消毒供应室的护理管理对策

介绍了医院消毒供应室的护理管理对策,包括提高供应室护士的综合素质、建立健全供应室的各项规章制度和岗位职责、加强质量控制、严格把好物品的质量关、提高护士防护意识。

二级医院开展PICC置管及安全管理

[目的]通过构建规范化经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术管理体系,探讨PICC置管技术在二级医院安全开展的可行性。[方法]分析二级医院开展PICC技术所面临的现状,通过严格的新技术准入、PICC护士资格认定、建立PICC组织管理体系、系统培训和宣教、严格考核筛选、制定制度、明确职责等来保证PICC技术在二级医院的应用。[结果]PICC规范化的管理和持续改进使二级医院PICC置管技术有效开展,并取得良好的社会效益和经济效益。[结论]实施规范化PICC技术管理体系是二级医院有效开展PICC技术的保证。

从战略性角度论医院行风建设

医院行风不仅关系到医院的形象与生存,也切实关系到百姓的自身利益。高度重视并加强医院行风建设,提高医务人员人文素质,构建良好行医风气,对于推进医院长足发展,促进和谐医患关系的构建具有重要意义。现阶段,我国社会主义物质文明建设和精神文明发展正处于关键时期,医疗行业的现代化服务和廉政建设也应顺应局势,争创高标准。鉴于此,文章对当前我国医院行风建设中存在的问题进行剖析,并从道德层面和管理角度出发,对医院行风建设的加强提出战略性策略,为行业整治提供借鉴和参考。

温阳化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺源性心脏病（痰湿阳虚证）的临床研究

目的观察温阳化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺源性心脏病(痰湿阳虚证)患者C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-Di)、B型脑利钠肽(BNP)、血气分析等指标及临床疗效的影响。方法 76例AECOPD合并肺源性心脏病(痰湿阳虚证)患者随机分为两组,对照组给予西医基础综合治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药温阳化痰汤治疗,两组治疗直到"AECOPD危险窗"出现。比较两组的临床疗效,以及治疗前后CRP、D-Di、BNP、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO2)、进入AECOPD危险窗天数以及临床症状、COPD评估测试(CAT)评分情况。结果治疗组显效率为78.94%,高于对照组的55.26%(P <0.05);治疗组进入AECO-PD危险窗时间较对照组短(P <0.05);治疗进入AECOPD危险窗后,治疗组的CRP、D-Di、NT-BNP较治疗前显著改善(P <0.05),与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗后咯痰气急积分以及CAT积分明显优于对照组(P <0.05),咯痰积分组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论温阳化痰汤对AECOPD合并肺源性心脏病(痰湿阳虚证)患者疗效明显,可以缩短急性期天数,改善患者的症状,提高氧合水平,降低BNP、CRP、D-Di等因子水平。

泮托拉唑联合奥曲肽治疗重症非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的:观察并探讨泮托拉唑联合奥曲肽治疗重症非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法:选取75例重症非静脉曲张性上消化道出血的患者,随机分为观察组(38例)与对照组(37例),观察组泮托拉唑与奥曲肽联合应用,对照组单独应用泮托拉唑,两组同时给予必要的常规治疗,记录并观察两组的止血时间与临床疗效。结果:经治疗24 h,观察组与对照组平均止血时间分别为(15.9±2.8)h、(21.7±1.3)h,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗72 h,观察组与对照组平均止血时间分别为(20.4±7.3)h、(27.7±8.3)h,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗72小时后,观察组的临床总有效率达92.1%,明显高于对照组的73.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症非静脉曲张性上消化道出血,泮托拉唑与奥曲肽联合应用能高效快速止血,可缩短重症患者的住院时间和降低治疗风险。

上海地区变应性鼻炎患者变应原特征分析

目的回顾性分析上海地区变应性鼻炎(AR)患者的变应原特征与发病季节。方法选择2015年1月1日至2017年12月31日就诊于海军军医大学(第二军医大学)长征医院耳鼻咽喉头颈外科AR专病门诊的AR疑似患者1570例。抽取患者血清1 mL,采用变应原特异性IgE抗体检测试剂盒(免疫印迹法)检测22种变应原特异性IgE及总IgE水平。将AR患者按年龄分为5~16岁、17~39岁、40~64岁和≥65岁组,比较各组变应原阳性率。记录每月检出≥1种变应原阳性AR患者的例数,分析变应原阳性季节分布。结果1570例AR疑似患者中单纯血清总IgE升高者143例(9.1%),≥1种变应原阳性AR患者共1182例(75.3%),其中单一变应原阳性的AR患者491例(41.5%),≥2种变应原阳性者691例(58.5%)。22种变应原中,尘螨(包括屋尘螨和粉尘螨)是最常见的变应原(715例,60.5%),其次为青霉素(239例,20.2%)、梧桐类(167例,14.1%)。1182例AR患者中17~39岁人群占比最高(61.0%,721例)。5~16岁组尘螨阳性率高于17~39岁、40~64岁和≥65岁组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。4、5、6、8、9、10和11月为AR的发病高峰,≥1种变应原阳性AR患者例数分别为(175±21)、(156±16)、(259±31)、(172±15)、(176±14)、(164±4)和(204±32)例,高于2015年1月1日至2017年12月31日36个月的平均值[(97±42)例],差异均有统计学意义(P均<0.05);尘螨阳性检出时间主要集中在5、6、7、8、9和11月,尘螨阳性AR患者例数分别为(64±11)、(113±21)、(68±18)、(76±15)、(70±11)和(89±21)例,高于36个月的平均值[(52±32)例],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论上海地区AR患者最常见、最主要的变应原是尘螨,17~39岁人群占比高,4-6月、8-11月是AR患者就诊高峰。

宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室发生的可能原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法：对2008年8月—2013年8月在江苏省启东市中医院经宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的9例患者的临床资料进行回顾分析。结果：9例子宫切口憩室患者均表现为月经淋漓不净,经期7~24（15.2±3.5）d,其中1例表现为不孕,3例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）检查显示,憩室宽度为15~28（20.2±4.0）mm,深度为6~20（12.3±3.6）mm。患者剖宫产手术指征为瘢痕子宫（3例）、胎膜早破（2例）、难产（1例）和胎儿窘迫（3例）。5例剖宫产术中切口缝合1层,4例缝合2层。9例患者均行宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室,无中转开腹手术,术中术后均未出现并发症,无输血。9例均月经复潮且症状得到改善,经期缩短为6~9（7.5±2.0）d。结论：宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室的治愈率高,可以显著改善患者症状。

通窍冲洗方对慢性鼻-鼻窦炎Fess术后恢复的疗效观察

目的观察慢性鼻-鼻窦炎患者在功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery Fess)术后联合辛夷通窍冲洗方鼻腔冲洗的疗效。方法将同意参与临床观察的80例慢性鼻-鼻窦炎Fess术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组的围手术期的基础用药及处理原则相同(鼻用激素类喷剂12周+大环内酯类抗生素2周+泼尼松30mg、20mg、10mg各1周),另外治疗组采用辛夷通窍冲洗方冲洗鼻腔,Fess术后第3天开始,连用12周,对照组采用生理盐水冲洗,方法相同。并对鼻腔冲洗前(即术后第3天),冲洗后4周,冲洗后8周及冲洗后12周的相关指标进行评估。结果治疗组40例患者中显效16例,有效20例,无效4例,总有效率为90%,对照组40例患者中显效10例,有效19例,无效11例,总有效率为72.5%。治疗组鼻塞、头疼头胀、嗅觉减退等症状方面改善明显高于对照组(P<0.05),术后鼻腔清洁时间及鼻腔上皮化时间均优于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以活血祛瘀、排脓通窍为功效的辛夷通窍冲洗方用于慢性鼻-鼻窦炎fess术后鼻腔冲洗,可加速术腔黏膜恢复,改善术后症状体征,提高患者术后生活质量,效果优于生理盐水冲洗,值得临床进一步推广。

声触诊组织量化技术在鉴别诊断乳腺良恶性病灶中的价值

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在诊断乳腺肿瘤的良恶性方面的应用价值。方法 129例接受超声检查的乳腺肿块患者,共129个肿块,对VTQ诊断结果与术后病理结果进行比较,分析差异。结果 129例乳腺病灶,病理证实良性70例,其中纤维腺瘤57例,腺病13例;恶性59例,其中浸润性导管癌53例,浸润性小叶癌2例,髓样癌3例,导管原位癌1例。良性病灶VTQ平均值为(3.32±1.92)m/s,恶性病灶VTQ平均值为(5.96±2.79)m/s,比较差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.980。以剪切波速度(SWV)值3.97 m/s作为乳腺恶性结节的截断值,VTQ值>3.97 m/s为恶性,VTQ值≤3.97 m/s为良性,声脉冲辐射力成像技术(ARFI)鉴别乳腺良恶性结节的敏感性为86.8%,特异性为84.7%,约登指数为0.715。结论声触诊组织量化技术在鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性方面具有较高的应用价值。

人文关怀教学模式在护生带教中的应用效果

[目的]探讨人文关怀教学在护生带教中的应用效果。[方法]将2013年1月—2014年12月采用传统带教的72名护生作为对照组,2015年1月—2016年12月采用人文关怀带教的72名护生设为人文关怀组,在临近实习结束前发放调查问卷,将两组护生对带教老师的人文感知能力、满意度及护生的理论、操作及综合素质成绩进行比较。[结果]实施人文关怀教学后,护生对带教老师的人文感知能力、满意度测评分及护生的理论、操作、综合素质分均高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在护理带教中融入人文关怀,可提高护生对带教老师的满意度,提升了护生的理论、操作、综合素质能力,达到教学相长的目的。

微信教育对2型糖尿病病人出院后服药依从性的影响

[目的]探讨微信教育对2型糖尿病病人出院后服药依从性的影响。[方法]选取在本院治疗的2型糖尿病病人39例作为研究对象,在病人好转出院后,由研究者通过微信,向病人发送2型糖尿病相关知识及服药管理内容,连续干预8周。采用Morisky服药依从性量表中文版(MMAS-8),在病人入院时、出院后2个月时(干预后)进行调查。[结果]干预8周后,病人服药依从性明显高于干预前,干预前后服药依从性比较差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]微信教育能提高2型糖尿病病人出院后的服药依从性,是一种有效的健康教育方法。

铥激光在上尿路上皮癌手术中的应用价值

目的探讨经尿道铥激光切除输尿管膀胱壁内段在输尿管癌根治中的应用价值。方法回顾性非随机对42例行输尿管癌根治术的患者进行比较研究,10例利用铥激光(A组)切除输尿管膀胱壁内段,12例利用钬激光(B组)切除输尿管膀胱壁内段,20例为开放手术(C组)。比较三组的手术时间、出血量、住院时间、肿瘤复发率。结果铥激光组手术时间(120±45)min、出血量(100±52)ml、术后留置盆腔负压引流时间(7.2±2.2)d、术后留置导尿时间(8±3)d、住院时间(10±2)d;钬激光组手术时间(128±47)min、出血量(120±48)ml、术后留置盆腔负压引流时间(6.6±2.5)d、术后留置导尿时间(9±2)d、住院时间(11±3)d;开放手术组手术时间(228±55)min、出血量(330±90)ml、术后留置盆腔负压引流时间(7.6±3.0)、术后留置导尿时间(8±3)d、住院时间(13±2)d。开放手术(C组,n=20)分别与铥激光(A组,n=10)和钬激光(B组,n=12)两组比较,平均手术时间、平均出血量、平均住院时间差异均有统计学意义,而留置扁平管与导尿管的时间差异均无统计学意义(P>0.05),A、B两组则以上指标差异均无统计学意义。结论在输尿管癌根治术中,利用铥激光切除输尿管膀胱壁内段其效果与钬激光及开放手术切除类似,且具有手术时间短,术中出血少及术后恢复快等优势。

C-erbB-2及EGFR在胃癌组织中的表达及其与胃癌侵袭转移的关系

目的探讨胃癌组织中原癌基因(C-erbB-2)和上皮生长因子受体(EGFR)蛋白的表达以及它们在胃癌的发生发展、浸润和转移中的作用。方法采用免疫组化方法检测65例胃癌标本中C-erbB-2和EGFR蛋白的表达,并对其相关性进行分析,探讨它们与胃癌临床病理因素的关系。结果C-erbB-2和EGFR蛋白的高表达与胃癌的生长方式、浸润深度、细胞分化程度、淋巴结转移及TNM分期均呈正相关;而与患者的性别、年龄及肿瘤的大小无明显关系。C-erbB-2与EGFR蛋白的表达呈正相关。结论C-erbB-2和EGFR蛋白在胃癌组织中呈高表达,C-erbB-2和EGFR蛋白的表达与胃癌的侵袭、转移密切相关,两者可能存在协同作用。

认知行为疗法联合药物治疗肠易激综合征的效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨认知行为疗法(CBT)联合药物治疗肠易激综合征(IBS)的效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2020年1月至2022年6月我院消化内科门诊收治的96例IBS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组给予药物治疗,观察组在对照组基础上给予CBT治疗。比较两组的症状改善时间、IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)及IBS生活质量量表(IBS-QOL)评分、临床疗效、焦虑、抑郁情绪及复发率。结果观察组的腹痛、腹胀、腹部不适、排便异常改善时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IBS-SSS、IBS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IBS-SSS、IBS-QOL评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.75%,高于对照组的79.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率为8.33%,低于对照组的43.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBT联合药物治疗能够缓解IBS患者的临床症状,提高生活质量,降低复发率,改善焦虑、抑郁情绪,临床疗效较好。

消毒供应中心质量缺陷发生原因及干预措施

[目的]分析引起消毒供应中心质量缺陷发生原因,探讨干预措施。[方法]回顾性分析2012年1月—2013年12月消毒供应中心各个环节出现质量缺陷的原因。[结果]预处理不符合要求、器械清洗不彻底、包装不正确、储存不当、发放核对不仔细、灭菌过程不规范是引起消毒供应中心质量缺陷的主要原因;给予相应的干预措施后,消毒供应中心的质量缺陷由2012年的1 573例降至2013年的168例。[结论]针对消毒供应中心存在的质量缺陷采取有针对性的干预措施,可避免或减少质量缺陷的发生,提高消毒供应中心的工作质量。

873中药穴位贴敷治疗慢性咽炎的疗效观察

[目的]观察中药穴位贴敷治疗慢性咽炎的疗效。[方法]将82例慢性咽炎病人随机分为两组,观察组42例采用中药穴位贴敷治疗,对照组40例采取银黄含片治疗,疗程均为1个月,治疗后观察疗效。[结果]观察组病人总有效率为92.9%,高于对照组(75.0%,P<0.05)。[结论]中药穴位贴敷治疗慢性咽炎的疗效优于银黄含片治疗。

老年颅脑外伤病人的护理

颅脑外伤严重威胁病人的生命,其病死率和致残率在50%以上[1]。尤其是重症颅脑外伤,有一半以上的人死于伤后24h内[2]。老年颅脑外伤病人由于解剖、生理、病理生理上有一系列特殊性,导致颅脑外伤后的治疗和护理有一定的复杂性和困难性,所以除了及时诊断和抢救治疗外,精心细致的科学护理十分重要,这不仅是抢救老年颅脑外伤病人生命的关键,也是巩固治疗效果和促进病人康复、降低致残率的重要环节。

复方黄柏液配合麻油在失禁相关性皮炎病人中的应用

[目的]观察复方黄柏液配合麻油在失禁相关性皮炎病人中的应用效果。[方法]将82例失禁相关性皮炎病人按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例),两组病人均采用37℃~39℃温水清洗被粪便和(或)尿污染皮肤后,用生理盐水冲洗皮炎处,并用电吹风吹干,在此基础上对照组用鞣酸软膏均匀涂于患处,观察组先用复方黄柏液后用麻油均匀涂于患处,观察两组病人在干预后第5天、第8天皮炎愈合情况。[结果]观察组干预后第5天、第8天皮炎愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。[结论]将复方黄柏液配合麻油应用于失禁相关性皮炎病人的皮肤护理,能有效促进糜烂、破溃皮肤的愈合。