体外震波碎石治疗泌尿系统结石189例临床应用分析

目的:探讨体外震波碎石(ESWL)治疗泌尿系统结石的效果。方法:回顾性分析门诊使用JDPN-VC型体外震波碎石机X定位治疗泌尿系统结石189例患者临床资料。结果:189例患者中85例患者仅经一次碎石就达到较为满意的效果,其余患者经过2次或以上碎石治疗。其136例患者达到痊愈标准,占72.0%;显效20例,占10.6%;有效25例,占12.7%;无效8例,占4.2%。无严重并发症发生。结论:体外震波碎石治疗是目前临床上治疗泌尿系统结石的重要治疗方法,具有较高的安全性,患者痛苦小、损伤少,远期治疗效果佳。

经脐单孔腹腔镜肾癌根治术20例经验报道

目的总结经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术的临床经验并评估手术疗效。方法 2010年9月～2011年8月完成经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术20例(左侧14例,右侧6例;均为T1期)。取2～3cm皮肤切口,按TriPortTM使用说明置入单孔多通道组合套件,在5mm一体化腹腔镜下,通过普通腹腔镜器械和可弯器械相配合,完成手术,切除标本经适当延长皮肤切口后取出。收集患者基本信息、围手术期各项临床指标及随访资料。结果 20例手术均顺利完成,无1例增加辅助通道。平均手术时间95(60～150)min,平均术中出血量100(50～200)mL,术中术后均未输血。所有患者术后第1天开始进食,仅8例(40%)患者术后使用镇痛药物,术后24h视觉模拟疼痛评分2～6分,出院时视觉模拟疼痛评分0～2分,术后平均住院时间4.8(3～8)d。无任何术中、术后并发症。术后病理结果均为肾细胞癌。术后定期随访无1例出现肿瘤复发或转移,手术切口隐蔽。结论经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术安全有效,术后疼痛轻,且瘢痕隐蔽,但其长期临床疗效尚需前瞻性大样本多中心临床随机对照研究进一步证实。

腹腔镜下膀胱根治性切除术(附15例报告)

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术的手术方法和临床效果。方法浸润性膀胱癌15例。采用5个Trocar,腹腔镜下行膀胱根治性切除术,下腹正中做5～7cm切口,取出切除的膀胱、前列腺。尿流改道方式包括6例通道式回肠膀胱术、2例乙状结肠代膀胱术、7例原位回肠膀胱术。结果手术时间250～480min,平均320min。术中出血200～800mL,平均420mL。平均每例清扫淋巴结数为16个,淋巴结阳性率13.3%,手术切缘均阴性。术后3、4d肠蠕动恢复,术后2、3周拔除单J管。1例术后出现麻痹性肠梗阻,2例术后出现淋巴漏,均保守治疗后痊愈。术后随访1～30个月,平均14个月,1例死于原发病转移,2例单侧上尿路轻度积水患者随访肾功能正常。1例回肠原位代膀胱患者夜间偶有尿失禁。结论腹腔镜膀胱癌根治术安全可行,创伤小,出血少,恢复快,但手术难度较大,手术技术要求较高。

单纯药物灌注治疗早期腺性膀胱炎

目的 :探讨早期腺性膀胱炎的治疗方法。方法 :2 2例腺性膀胱炎 ,膀胱镜下表现为慢性炎症型 2 0例 ,粘膜无明显改变 2例 ,12例采用丝裂霉素膀胱灌注 ,10例采用羟基喜树碱膀胱灌注。结果 :2 2例均获治愈 ,随访 12～ 18月 ,无恶变及复发。结论 :丝裂霉素、羟基喜树碱膀胱灌注治疗早期腺性膀胱炎疗效满意。

前列腺癌与增生低场磁共振鉴别诊断价值的探讨

目的 分析低场MRI对前列腺癌与增生的诊断及鉴别诊断的价值。方法 收集 18例前列腺癌与 2 2例前列腺增生病例的MRI图像 ,分析其表现和特征。结果 前列腺癌 66.7%发生于外周区 ,信号改变以T2 WI较为明显 ,表现为高信号的周围区内出现异常低信号 ,而前列腺增生则 72 .7%发生于中央区或移行区 ,主要表现为在T2 WI的中央区或移行区中出现高、低、等混合不均的异常信号。结论 低场MRI的T2 WI对前列腺癌和增生有鉴别诊断意义 ,并对于包膜的侵犯与否具有较高的诊断价值。

肾错构瘤自发性破裂15例报告

肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤,但是因为其临床症状不明显,往往因体检偶然发现。但仍有一部分病人因瘤体破裂出血引起局部疼痛而就诊时才发现[1]。现回顾从2002～2007年收治15例肾错构瘤破裂患者的临床资料,以探讨肾错构瘤破裂的诊断及治疗。

前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生

目的 探讨小体积良性前列腺增生治疗方法的选择。方法 回顾性分析45例小体积良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术治疗的临床资料。结果 术前IPSS评分23.3±4.8,Qmax(8.1±2.8)ml/s。术后IPSS6.9±3.5,Qmax(19.5±4.6)ml/s,无电切综合症发生。结论 小体积良性前列腺增生患者单纯TURP术、经尿道前列腺切开术或开放手术,术后膀胱颈挛缩发生率高,TURP加膀胱颈内切开是理想的选择。

膀胱癌特异性核基质蛋白-4在膀胱癌患者尿液中的表达及其临床意义

目的探讨膀胱癌特异性核基质蛋白4（BLCA-4）在膀胱癌患者早期诊断及术后监测肿瘤复发中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测良性病变组、对照组和实验组患者术前及术后1、6个月和1年尿液中BLCA-4的表达。结果实验组患者尿液中BLCA-4的含量中位数为39．48A／μg protein，敏感性为93．33％，良性病变组和对照组分别为2．19A／μg protein和0．965A／μg protein，特异性为100％，2例复发患者术后1年复发时尿液中BLCA-4的含量均明显高于术后6个月时的含量。结论BLCA-4作为一种新的膀胱肿瘤检测指标，有助于膀胱肿瘤的早期诊断及术后随访。

肾上腺原始神经外胚层瘤一例报告

患者，男，41岁。因反复右腰腹部隐痛不适1年，加重1个月于2010年11月10日入院。查体：右侧腹部可扪及大小约15cm×10cm包块，无压痛，活动度差；肾区无叩击痛。B超检查：右侧肝肾间隙处见14．3cm×9．5cm高回声区，边界可辨，内回声不均，可见无回声区。CT检查：右侧肾上腺区肿块，边界清晰，大小15．1cm×11．3cm×9．6cm，

白细胞介素4基因-590T〉C多态性与肾透明细胞癌易感性的相关性

目的探讨中国南方汉族人群中白细胞介素-4（IL4）基因-590T〉C多态性与肾透明细胞癌（CCRCC）易感性的相关性。方法采用以医院为基础的病例对照研究模式，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测年龄和性别匹配的中国南方汉族300例患者和300例正常人群的IL-4—590T〉C基因型，分层分析与CCRCC发生有关的可能因素。结果与TT型携带者比较，CT型（OR=0．75，95％CI=0．53—1．07）或CC型（0．44，0．21～0．93）携带者发生CCRCC的危险性明显降低。分层分析显示携带CT型或CC型的老年男性患者发生CCRCC的危险性明显降低（年龄：0．59，0．37—0．94；男性：0．61，0．41～0．92）。结论IL-4—590T〉C多态性可能与我国南方地区汉族人群CCRCC易感性有关，CC型或CT型携带者发生CCRCC的危险性要明显低于TT型携带者。

经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子抽吸术麻醉选择

经皮附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA）是一种简单易行的精子获取方法。为了分析在睾丸取精手术中麻醉的意义，我们通过视觉模拟评分法（VAS）等问卷调查，探讨麻醉对疼痛的缓解程度。