10例老年重症胆管外科治疗的临床分析

10例老年人重症胆管炎临床表现不典型,并发征与合并症多。均于入院24h内手术,治愈9例,1例死亡。并对其治疗措施进行讨论。

经乳晕入路腔镜下行甲状腺切除术对女性患者临床疗效及切口瘢痕满意度的研究

目的:研究经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术对女性甲状腺腺瘤患者临床疗效及切口瘢痕满意度的影响。方法:选取笔者医院2016年4月-2018年4月收治的180例甲状腺腺瘤患者纳入研究,以随机数表法分为观察组与对照组,每组90例。对照组实施传统甲状腺切除手术治疗,观察组经乳晕入路实施腔镜甲状腺切除手术。对比两组围术期手术时间、出血量、拆线时间、住院时间、住院费用及术后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)、术后并发症发生情况。结果:观察组出血量、拆线时间、住院时间、住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VSS、PSAS、OSAS评分显著低于对照组,且观察组术后并发症总发生率4.44%显著低于对照组的14.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经乳晕入路行腔镜甲状腺切除手术可提高女性甲状腺腺瘤患者美容满意度,且术后并发症风险低,值得临床应用。

胃小弯全切术的临床应用效果

探讨胃小弯全切术治疗远端胃癌的临床效果。选取2012年4月—2015年7月江苏省响水县人民医院收治的远端胃癌患者170例,根据手术方法不同分为观察组和对照组各85例,观察组行胃小弯全切术,对照组行传统胃癌根治术,比较两组淋巴结清除情况、1年和2年生存率及并发症情况。观察组淋巴结清除总数目及平均每例清除数目均多于对照组(P<0.05);观察组1年和2年生存率均高于对照组(P<0.05);观察组吻合口复发率低于对照组(P<0.05),反流性胃炎、吻合口瘘、倾倒综合征发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。胃小弯全切术比传统胃癌根治术能清除更多的淋巴结,且1年和2年生存率高于传统胃癌根治术,而在并发症方面,除吻合口复发率低于传统胃癌根治术之外,并不能更好的降低其他并发症的发生率。

胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义

目的探讨经胆囊管胆道造影对治疗胆囊炎的临床意义。方法选取60例胆囊切除术患者,所有患者均采取经胆囊管胆道造影,分析患者手术后的阳性及造影检查情况,并对比分析造影检查与超声检查的符合率。结果本组60例患者胆道造影插管均成功,其成功率为100%。经过手术证实,47例患者通过超声探查取石成功,其超声符合率78.33%(47/60);造影检查60例,其中阳性48例,阴性12例,经过手术证实,48例患者中,47例为阳性,1例阴性,造影符合率为97.92%(47/48);2组诊断方式相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者复查未发现胆道损伤和结石残留的情况,随访也未见患者具有并发症。结论通过胆囊管胆道造影可以有效的提高诊断的符合率,有效减少并发症的发生,对胆囊切除患者的治疗有着重要的临床指导意义。

浆乳方联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察

目的:分析用浆乳方联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:将2015年1月至2018年3月在江苏省响水县人民医院接受治疗的56例浆细胞性乳腺炎患者分为观察组和对照组。为对照组患者单用浆乳方进行治疗,为观察组患者联用浆乳方和中医外治法进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果及中医症状积分。结果:观察组患者治疗的总有效率(96.4%)高于对照组患者治疗的总有效率(78.6%),P <0.05。治疗后,观察组患者的中医症状积分低于对照组患者,P <0.05。结论:用浆乳方联合中医外治法对浆细胞性乳腺炎患者进行治疗的临床效果较好,可有效地改善其临床症状。

对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的:对比分析保乳手术和改良根治术用于早期乳腺癌临床治疗的效果。方法:选2013年3月至2015年3月本院收治的早期乳腺癌患者76例,根据手术方式分成保乳组(入组38例,行保乳手术治疗)和改良组(入组38例,行改良根治术治疗),比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、切口长度、住院天数)、乳房外观优良率、术后6个月生存质量评分、并发症发生率、术后12个月及36个月复发率和生存率。结果:保乳组手术时间、术中失血量、切口长度和住院天数均较改良组优,P<0.05,有统计学意义;保乳组乳房外观优良率为92.11%,较改良组的50.00%高,P<0.05,有统计学意义;保乳组术后6个月生存质量评分为(81.35±1.26)分,较改良组的(61.33±4.27)分高,P<0.05,有统计学意义;保乳组术后并发症发生率为7.89%,较改良组的26.32%低,P<0.05,有统计学意义;保乳组和改良组术后12个月和36个月疾病复发率与生存率均无显著差异,P>0.05,无统计学意义。结论:早期乳腺癌患者使用保乳手术治疗术后恢复、乳房外观、术后生存质量均较改良根治术理想,并发症发生率更低,值得在临床推荐应用。

19例胆总管结石胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术临床分析

胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石19例。术后随访0.5～6年,除1例吻合口直径1.5cm左右的患者发生逆行感染外,余均效果良好。认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点,中毒性休克和老年患者都能忍受此术,对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效好。

腹腔镜手术治疗胃及十二指肠穿孔患者的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下胃及十二指肠穿孔手术患者的临床疗效。方法回顾性选择2012年1月~2016年5月本院收治130例胃及十二指肠穿孔患者临床资料,根据治疗时所采用不同手术方法分为两组,对照组60例采用开腹胃及十二指肠穿孔修补术,研究组70例采用腹腔镜下胃及十二指肠穿孔修补术,对比两组手术指标、并发症及生活质量评分。结果研究组手术用时、出血量、胃肠功能恢复时间、出院时间及术后疼痛评分均比对照组低(P<0.05);研究组术口感染、术后出血及术后肠瘘并发症总发生率4.29%比对照组低25.00%(P<0.05);研究组生活质量评分比对照组高(P<0.05)。结论腹腔镜下行胃及十二指肠穿孔修补手术可优化手术指标,降低术后并发症发生率,提高生活质量,具临床应用价值。

18例急性出血坏死性胰腺炎的临床分析

分析18例急性出血坏死性胰腺炎的临床表现、诊断、治疗原则和经验。

18例胆总管十二指肠吻合术临床分析

18例胆三石症为多发性、复发性或泥沙性,伴有胆总管扩张。透过大口径胆总管十二指肠吻合治疗后,经1～8年随访,疗效满意。认为严格掌握手术指征,采用大口径胆肠吻合是提高疗效的必备条件。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石40例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2011年1月-2016年7月在我院接受治疗的胆总管结石80例作为研究对象,采用对比的方式进行研究,将参与研究的患者划分为研究组与对照组两组,研究组使用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组使用开腹手术治疗,对比两组患者手术时间、出血量、术后并发症发生率以及疼痛率等。探讨两种治疗方法的临床效果。结果研究结果显示,接受腹腔镜联合胆道镜治疗的研究组患者,手术时间明显长于对照组,但是,在术中出血量、术后疼痛率以及并发症发生率上,明显低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,能够取得理想的临床效果,术后患者康复快,值得大力推广使用。

急性阑尾炎18例诊治失误回顾分析

资料与方法 2001年1月-2009年4月收治以首诊为急性阑尾炎的患者392例，其中误诊18例，男7例，女11例，年龄12-68岁。误诊疾病中：回盲部肿瘤3例，胃十二指肠穿孔4例，右侧卵巢囊肿蒂扭转3例，右侧输卵管妊娠破裂2例，急性坏疽性胆囊炎2例，急性输卵管炎1例，黄体破裂2例，右侧输尿管结石1例。

外切内高位缝扎术治疗环状混合痔60例临床观察

环状混合痔是肛肠科的一种常见病、多发病。临床症状主要有便血、肿痛、痔核脱出等。手术方法大多是在外切内扎术基础上改进而来。2005～2011年采用外切内高位缝扎术治疗环状混合痔患者60例,疗效满意。

腹腔镜下治疗急性胆囊炎86例

目的探讨应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效、手术适应证、手术技巧以及并发症的防治等。方法回顾性分析响水县人民医院2007年6月至2010年6月期间收治的86例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎成功81例,成功率为94.2%(81/86),中转开腹5例(5.8%)。术后并发症:腹泻7例、胆道功能障碍6例、胆汁漏2例、肠梗阻1例。早期组急性胆囊炎患者的腹腔镜手术治疗平均时间为58 min(38～76 min),中转开腹率为2.5%;晚期组急性胆囊炎患者的腹腔镜手术治疗平均时间为96 min(55～147 min),中转开腹率为8.7%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,并发症少,不良反应轻,尤其适用于急性胆囊炎早期患者,手术成功率极高,腹腔镜胆囊切除术成功的关键是正确处理好Calot三角。

急性肠梗阻治疗中不同手术时机的疗效分析

目的：探究急性肠梗阻治疗中不同手术时间的临床疗效。方法选择响水县人民医院2012年1月至2014年1月收治的66例急性肠梗阻手术治疗患者，根据患者的不同手术时机分为甲组和乙组，其中甲组患者为病发48 h内实施手术治疗，乙组患者为病发48 h后实施手术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果、出院时间及并发症的发病情况。结果甲组患者经过手术治疗后出现肠坏死1例，占3．03％，病死1例，病死率为3．03％，乙组患者出现肠坏死4例，占12．12％，病死3例，病死率为9．09％，甲组患者的肠坏死率和病死率明显低于乙组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；甲组患者治疗总有效率为93．94％，乙组患者治疗总有效率为78．79％，甲组患者治疗总有效率明显高于乙组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论急性肠梗阻在病发时需要根据患者的实际病情及时进行手术治疗，可有效减少患者肠坏死的发生，值得在临床上推广使用。

早期肠内营养在腹腔镜低位直肠癌术后患者中的应用效果及吻合口漏的影响因素分析

对腹腔镜低位直肠癌患者术后应用早期肠内营养支持的效果及影响吻合口漏发生的因素进行分析。方法:选取50例低位直肠癌患者进行观察研究,均为我院胃肠外科2019年6月至2021年6月间收治,患者均行手术方案治疗,在此基础上将其按照随机数字表法进行分组,分别实施早期肠外营养支持和早期肠内营养支持,依次设定为对照组和观察组分别占25例患者。结合两组临床指标、血清蛋白变化情况、术后并发症发生率探讨护理方案的应用价值,同时探讨吻合口漏危险因素。结果:比较对照组,观察组排气时间、排便时间均较短,观察组术后5d白蛋白、前白蛋白、总蛋白均较高(P<0.05)。对照组和观察组的并发症发生率相比,观察组的并发症发生率明显较低(P<0.05)。结论:对直肠癌患者实施腹腔镜低位手术方案治疗时,做到精细操作,减少人为因素影响,在此基础上尽早进行早期肠内营养支持干预,能够有效降低各种并发症发生率、促进术后身体的恢复。此外,针对吻合口漏发生的危险因素及早干预能够实现预防此并发症的发生,进而对提升手术总体疗效有积极的影响。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症的对比分析

针对腹腔镜在开腹手术治疗结直肠癌病症中手术治疗中以及后期并发症情况中的运用展开全面深入的分析。方法:此篇严重研究中所挑选的是从2019年到2021年之间的五十名直肠癌病人,运用随机平均分组的方式将所有的病人划分为对战组和观察组。针对对照组内所有的病人采用普通的开腹手术的方法。而对于观察组内所有的并热运用腹腔镜手术,针对两个小组病人的临床治疗情况、术后康复情况以及并发症的发生概率展开全面综合对比。结果:对照组中所有的病人的手术持续时间相对较长,切口的规格较大,出血量相对较多。对照组内所有的病人的所清除的淋巴结的数量相对少于观察组,但是两个小组的数据对比之后,数据差异性并不突出。对照组内所有病人的肠鸣音恢复时间、下地活动时间以及住院的时间都超出观察组的病人。通过对相关信息数据进行对比我们发现,病人手术之后并发症发生的概率对照组要高出观察组,数据对比具有较强的现实意义。结论:在针对结直肠癌症病人进行病情治疗的时候,将腹腔镜手术的方法加以运用在提升临床治疗的效率和效果都可以起到记得作用,并且后期的并发症发生概率较低,值得推广。