脾动脉瘤个体化治疗方式选择及疗效分析的单中心经验

目的评价以血管腔内弹簧圈栓塞技术为主的不同方式治疗脾动脉瘤(SAA)的安全性及近中期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年12月至2022年8月江苏大学医学院附属昆山医院血管外科收治的46例SAA患者的临床资料,其中采用血管腔内弹簧圈栓塞为主的介入治疗29例,急诊开放手术2例,定期随访15例,观察患者围术期并发症及随访结果,评估三种处理方式的安全性及临床疗效。结果手术治疗31例患者均获成功。其中29例行腔内SAA弹簧圈栓塞术,手术时间为(48.3±12.6)min,住院时间为(2.3±0.8)d,治疗费用为(6.3±1.1)万元;术后3例出现左季肋部隐痛,1例有低热表现。2例为SAA破裂,急诊行SAA+脾脏切除术,中位手术时间为67.0(54.5,79.5)min,住院时间为7.5(7.3,7.8)d,治疗费用为3.5(3.4,3.5)万元;无术后出血、感染、胰瘘或胰腺炎等严重并发症。随访(13.5±8.0)个月,腔内治疗患者有2例出现小面积脾梗死,其余患者术后无异位栓塞、大面积脾梗死、感染等严重并发症;保守治疗患者15例,复查瘤体均无明显增大。结论SAA患者应根据病变解剖位置、大小及进展等进行个体化分析,有手术指征者采用弹簧圈栓塞治疗安全有效,创伤小、并发症少、住院时间短,但费用相对较高。急诊破裂SAA外科手术治疗相对可靠,而无外科干预指征者则可以考虑动态随访。