老年人髋关节手术术后使用盐酸氢吗啡酮的合理剂量探讨

目的 探讨老年人髋关节手术术后盐酸氢吗啡酮（Hydromorphone hydrochloride,HYD）的合理使用剂量。方法 选取2016年4月~2016年7月江苏大学附属医院收治的全髋置换术老年患者120例,按入院时间随机分为6个组别,每组20例,分别为0.020、0.035、0.050、0.065、0.080和0.095mg/m L组,手术后各组分别给予相应浓度的HYD。观察不同时间各组的血液流变学指标、炎性细胞因子水平、VAS评分和Ramsay镇静评分,记录患者并发症发生情况。结果 术后1d和3d,6组全血黏度和全血还原黏度水平均显著升高（P〈0.05）;随着HYD浓度增加,各组全血黏度和全血还原黏度有降低趋势,与0.020~0.050mg/m L组比较,0.065~0.095mg/m L组水平均较低（P〈0.05）。术后1d和3d,6组炎症因子水平均升高（P〈0.05）;随着HYD浓度增加,炎症因子水平有降低趋势,与0.020~0.050mg/m L组相比,0.065~0.095mg/m L组水平较低（P〈0.05）。随着时间的延长,6组患者VAS评分均有不同程度降低,随着HYD浓度增加,术后不同时间的VAS均有不同程度地降低（P〈0.05）,与0.020~0.035mg/m L组相比,0.050~0.095mg/m L组较低（P〈0.05）。随着时间的延长,0.020~0.035mg/m L组Ramsay镇静评分不同程度升高,0.065~0.095mg/m L组Ramsay镇静评分有不同程度降低,0.050mg/m L组无显著变化。0.050mg/m L组的不良反应发生率最低（P〈0.05）。结论 HYD可用于老年患者接受髋关节手术的术后镇痛,HYD的浓度与镇痛效率相关,建议使用浓度为0.050mg/m L。