血清CA125联合ALDH1检测在子宫内膜异位症诊断和术后随访中的应用

目的 探讨血清糖类抗原125（CA125）、乙醛脱氢酶1（ALDH1）联合检测在子宫内膜异位症（EMs）的诊断及术后随访中的应用价值。方法 研究组选取2011年1月～2013年6月于我院妇科经手术及病理切片证实为EMs的患者105例,对照组选取同期于我院健康体检的育龄期女性100例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血清CA125、ALDH1水平。结果 研究组术前血清CA125、ALDH1均高于对照组（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ期EMs患者血清ALDH1水平高于对照组（P〈0.05）,但血清CA125水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以血清CA125≥35U/mL、ALDH1≥2.0pg/mL为阳性临界值,两者联合诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.1%、91.6%、84.6%和89.3%。研究组随访发现术后1个月血清CA125、ALDH1较术前明显下降（P〈0.05）,但仍高于对照组（P〈0.05）,术后6个月血清CA125、ALDH1下降至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年1例复发,术后2年6例复发,复发患者血清ALDH1水平均高于对照组,但血清CA125水平仅2例高于对照组。结论血清CA125、ALDH1联合检测较CA125单独检测能显著提高EMs诊断的敏感性,且血清ALDH1水平在轻度EMs及复发患者中均升高,有望成为早期诊断及监测复发更好的指标。

Beclin-1在稽留流产中的表达模式及临床意义

目的自噬在稽留流产中的相关研究鲜有报道。文中通过检测自噬相关因子Beclin-1及LC3在正常妊娠者和稽留流产者的绒毛及蜕膜中的表达情况,探讨稽留流产与细胞自噬之间的关系,为稽留流产的早期防治提供理论依据。方法选取2017年1月至3月在江苏大学第四附属医院妇科收治的30例稽留流产患者作为稽留组,同期收治的30例正常妊娠患者作为对照组。利用荧光定量PCR方法检测2组绒毛及蜕膜组织中Beclin-1 mRNA的表达水平,利用Western Blot检测两组绒毛及蜕膜组织中Beclin-1、LC3II/LC3I蛋白的表达水平,利用免疫组化观察Beclin-1在2组绒毛及蜕膜组织中的定位情况。结果与对照组相比,Beclin-1 mRNA在稽留流产绒毛(1.00±0.28 vs 2.17±0.87)及蜕膜组织(1.75±0.41 vs 4.74±0.93)中显著性上调,差异有统计学意义(P<0.05)。Beclin-1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白在稽留流产绒毛及蜕膜组织中均呈上调趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化显示Beclin-1蛋白在稽留流产绒毛及蜕膜组织中的表达水平均呈现上调趋势。结论Beclin-1 mRNA及蛋白、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ在稽留流产的绒毛及蜕膜组织中均上调,提示细胞自噬参与了稽留流产的发生,为研究稽留流产的发病机制提供新的理论依据。

短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗的临床研究

目的探讨短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗对术中出血及手术时间的影响。方法给25例临床诊断为子宫肌瘤、有手术指征且拟定行经腹全子宫切除术的患者口服大剂量米非司酮100mg/d,共5天,第6天手术,选择临床情况相似的子宫肌瘤患者25例作为对照组,记录手术时间,计量术中出血量。结果服用米非司酮组与对照组比较,术中出血量明显减少(P<0.05),且服药组较对照组手术时间缩短(P<0.05)。结论短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗可减少术中出血,降低手术难度。

不同浓度米非司酮对体外培养子宫肌瘤细胞周期的影响及其诱导的细胞凋亡

目的：研究不同浓度米非司酮对体外培养子宫肌瘤细胞凋亡的影响。方法：采用体外培养的子宫肌瘤细胞，用不同浓度米非司酮处理后培养48h，用流式细胞仪分析子宫肌瘤细胞周期和凋亡率的改变。结果：不同浓度的米非司酮均可诱导子宫肌瘤细胞的凋亡，随着米非司酮浓度的增加，子宫肌瘤细胞的凋亡率有增高的趋势（P〈0．05），低浓度米非司酮（10^18-10^-7mol／L）可使G2／M期子宫肌瘤细胞比例减少（P〈0．05），高浓度米非司酮（10^-6-10^-4moL／L）可使S期细胞比例减少（P〈0．05）和C2／M期细胞比例减少（P〈0．01）。结论：米非司酮可引起体外培养予宫肌瘤细胞的凋亡，呈现浓度－效应关系，低浓度米非司酮和高浓度米非司酮可能引起不同时期子宫肌瘤细胞的凋亡。

腹腔镜下异位妊娠手术89例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果。方法 对89例异位妊娠患者进行腹腔镜手术，根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术。结果 89例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术，无中转开腹。同时行盆腔粘连松解术28例、输卵管通液术9例、输卵管造口术13例、卵巢囊肿剥除术23例、输卵管系膜囊肿切除术17例、输卵管结扎术4例。手术时间20～80min，平均35min，术后12～24h肛门排气。结论 腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式，其创伤小、术后恢复快、并发症少。

手术治疗女性盆腔脓肿43例临床分析

盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时治疗化脓形成。广义上,它包括所有盆腔器官、组织形成的脓肿,但是妇科所指盆腔脓肿主要包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿及卵巢脓肿。

重度子痫前期患者外周血Th17和Treg细胞及相关细胞因子的表达及意义

目的探讨重度子痫前期(sPE)患者外周血Th17及CD4+CD25+Treg细胞及相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-21、IL-10和转化生长因子β(TGF-β)的水平变化及意义。方法选取30例sPE患者(sPE组)及30例正常妊娠者(对照组)作为研究对象。采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中Th17及CD4+CD25+Treg细胞水平。采用QRT-PCR检测维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)mRNA和Foxp3 mRNA的表达水平。采用ELISA法检测血浆IL-17、IL-21、IL-10和TGF-β水平。结果 sPE组外周血Th17细胞水平为(1.16±0.78)%,显著高于对照组的(0.68±0.35)%,差异有统计学意义(t=3.447,P=0.002)。sPE组外周血CD4+CD25+Treg细胞水平为(1.65±0.49)%,显著低于对照组的(2.42±0.91)%,差异有统计学意义(t=-4.25,P=0.000)。sPE组RORγt mRNA表达水平为0.190±0.063,高于对照组的0.136±0.037,差异有统计学意义(t=3.776,P=0.001)。而sPE组Foxp3mRNA表达水平为0.069±0.025,低于对照组的0.127±0.027,差异有统计学意义(t=-8.218,P=0.000)。sPE组IL-17、IL-21、IL-10水平分别为(82.03±37.61)、(63.29±27.42)、(56.89±17.28)ng/L,高于对照组的(30.81±21.87)、(33.87±13.73)、(33.24±11.93)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01),TGF-β水平为(24.34±6.51)ng/L,低于对照组的(46.97±15.81)ng/L,差异有统计学意义(t=-7.781,P=0.000)。sPE患者血浆IL-17、IL-21水平与Th17细胞水平呈正相关(r分别为0.695、0.586,P<0.01)。结论 sPE患者Th17细胞数量升高,CD4+CD25+Treg细胞数量减少,以及相关细胞因子的紊乱在sPE的发病机制中可能起到重要作用。

中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力下降时可有急性发作。单一治疗方法往往难以取得理想疗效，笔者在临床工作中，采用中西医结合的治疗方法取得良好疗效，现总结如下：

龙胆泻肝丸(汤)治疗细菌性阴道病的临床与实验研究

目的:观察龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法:口服龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病患者48例,设口服甲硝唑治疗作为对照组(48例),比较两组的治疗效果:并用试管二倍递减稀释法进行龙胆泻肝汤对金黄色葡萄球菌ATCC 25923、乙型溶血性链球菌(产溶血毒素“O”A12型)、大肠杆菌ATCC 25922标准株,用平板倾注法进行龙胆泻肝汤对无芽孢厌氧菌(脆弱类杆菌)以及弧杆菌的抑菌试验和杀菌试验。结果:龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病,痊愈率为62.51%,总有效率达92.7%,与首选西药甲硝唑疗效(痊愈率为66.67%,总有效率91.67%)相似(P>0.05);不同浓度的龙胆泻肝汤对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、无芽孢厌氧菌(脆弱类杆菌)以及弧杆菌有抑菌作用或杀菌作用。结论:龙胆泻肝丸为治疗细菌性阴道病疗效肯定的中医药疗法;龙胆泻肝汤对多种病原体有有抑菌作用或杀菌作用。

疑似异位妊娠腹腔镜术后意外诊断绒癌1例

绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，早期症状无明显特异性，与异位妊娠相似，可能于腹腔镜探查中意外发现并诊断。现将我院l例疑似异位妊娠腹腔镜术后意外诊断绒癌报道如下。

龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病的临床观察

细菌性阴道病是妇女最常见的阴道感染性疾病之一,发病率较高。临床主要表现为阴道分泌物增多、有腥臭味,可伴有外阴瘙痒或烧灼感。细菌性阴道病属于祖国医学＂带下病＂、＂阴痒＂等范畴。笔者采用龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病取得了较好疗效,现将结果报告如下。

壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者环形电切术治疗后创面恢复的影响

目的:探讨壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗后创面恢复的影响。方法:选择2020年9月至2021年5月江苏大学第四附属医院收治并经LEEP治疗后病理确诊为HSIL且切缘阴性的患者160例,随机均分为4组,每组40例,分别为对照组、壳聚糖组、纳米银组和联合组(壳聚糖联合纳米银);除对照组外,其余组分别相应用药2次/周,共8次。观察各组患者术后2月内创面情况、术后2周阴道分泌物清洁度和并发症等。采用ELISA法检测术前和术后1、2、3、4周宫颈分泌物中TNF-α、IL-6、IL-8和高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1 protein,HMGB1)等炎症因子含量。结果:与对照组、壳聚糖组和纳米银组比较,联合组阴道排液消失时间、创面脱痂时间和创面愈合时间均明显缩短(P均<0.05);与对照组、壳聚糖组比较,联合组术后下腹痛和脓性分泌物发生率均明显降低(P均<0.05);与对照组、壳聚糖组比较,联合组术后1、2、3、4周HMGB1、TNF-α、IL-6和IL-8含量均显著降低(P均<0.05);与纳米银组比较,联合组HMGB1(术后1、2、4周)、TNF-α(术后1、2、3、4周)、IL-6(术后1、2、3周)和IL-8(术后1、3、4周)含量均显著降低(P均<0.05)。结论:壳聚糖和纳米银联合使用既可以促进LEEP治疗后宫颈创面愈合又能预防术后并发症。

hHGF腺病毒载体的构建及其在人脐带间质干细胞中的表达

目的:构建人重组肝细胞生长因子(human hepatocyte growth factor,hHGF)基因腺病毒载体(Ad-HGF),转染人脐带间质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hucMSCs),为转基因治疗提供实验基础。方法:设计含有SalⅠ及XbaⅠ酶切位点的引物,PCR扩增hHGF,将扩增产物克隆到带有绿色荧光蛋白(green fluorescenceprotein,GFP)标记的pAdTrack-CMV穿梭质粒上。重组穿梭质粒经PmeⅠ线性化后,与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1在BJ5183中同源重组,筛选获得含有hHGF的重组腺病毒质粒,PCR、酶切鉴定并测序。重组病毒质粒用PacⅠ酶切线性化,脂质体转染293A细胞,经3轮扩增,制备高效表达的AdGFP/HGF,并转染hucMSCs。结果:重组腺病毒质粒经PCR和SalⅠ,XbaⅠ酶切鉴定,证实含有HGF基因,测序结果和设计片段的序列一致。荧光显微镜下发现293A细胞发光率几乎为100%,感染的hucMSCs亦可表达绿色荧光蛋白。结论:成功构建了hHGF腺病毒表达载体,并获得高滴度的病毒,能高效感染hucMSCs,为后续研究奠定了基础。

ABCG2和ALDH1在卵巢子宫内膜异位症恶变中的表达和影响研究

目的探讨三磷酸腺苷结合盒超家族G家族成员2(ABCG2)、乙醛脱氢酶1(ALDH1)在卵巢子宫内膜异位症恶变中的表达和意义。方法采用免疫组织化学法检测38例卵巢子宫内膜异位症恶变患者(EMs恶变组),35例卵巢子宫内膜异位囊肿患者(EMs组),30例正常子宫内膜患者(对照组)中ABCG2、ALDH1蛋白的表达。结果 ABCG2、ALDH1在EMs恶变组中的阳性表达率明显高于EMs组及对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。EMs恶变组中ABCG2、ALDH1的表达与患者年龄、痛经史及病理学类型无明显相关性,与血清CA125水平、病理分化程度及分期呈明显相关性(P<0.05);ABCG2的表达与ALDH1的表达无明显相关性(P>0.05)。结论 ABCG2、ALDH1可能与卵巢子宫内膜异位症恶变的发生、发展有关。

脓毒症患者外周血微小RNA-155和调节性T细胞表达的关系

目的 探讨微小RNA-155（miR-155）对脓毒症患者外周血CD4 ＋CD25＋调节性T细胞（Treg）的调节作用,从而了解miR-155在脓毒症发病中的作用机制.方法 采用回顾性研究方法,选取江苏大学第四附属医院急诊科和重症监护病房（ICU）脓毒症患者60例（轻度20例、中度20例、重度20例）及20例健康对照者.于确诊后2h内取静脉血,采用流式细胞仪检测外周血CD4＋CD25＋ Treg细胞表达；采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测miR-155、Foxp3mRNA表达；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-10（IL-10）水平.结果 脓毒症患者外周血Treg表达率和miR-155、Foxp3mRNA表达以及IL-10水平均明显高于健康对照组[Treg：（2.89±1.13）％比（2.32±0.91）％,t=10.540,P=0.002; miR-155：1.19±0.48比0.80±0.33,t=8.605,P=0.006; Foxp3 mRNA：0.18±0.08比0.13±0.03,t=6.862,P=0.008; IL-10（ng/L）：56.89±17.28比33.24±11.93,t=12.742,P=0.001]；并且随着急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分增加而升高,重度组[Treg：（3.05±1.21）％,miR-155：1.36±0.79,Foxp3 mRNA：0.21±0.10,IL-10（ng/L）：62.82±21.38]、中度组[Treg：（2.86±0.88）％,miR-155：1.25±0.56,Foxp3 mRNA：0.17±0.08,IL-10（ng/L）：56.38±19.65]、轻度组[Treg：（2.61±0.87）％,miR-155：0.94±0.52,Foxp3 mRNA：0.15±0.05,IL-10（ng/L）：45.43±14.40]之间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.死亡组各指标明显高于存活组[Treg：（3.46±1.53）％比（2.85±1.03）％,t=14.250,P=0.005; miR-155：1.41±0.85比1.16±0.76,t=11.875,P=0.006;Foxp3mRNA：0.24±0.11比0.17±0.09,t=8.795,P=0.001; IL-10 （ng/L）：65.47±23.58比51.70±16.86,t=16.313,P=0.001].miR-155表达与Treg和Foxp3mRNA表达水平均呈正相关（r1=0.635、P=0.007,r2=0.671、P2=0.005）.结论 miR-155参与对Treg细胞增殖的调节,在脓毒症免疫失衡机制中发挥一定的作用.

miR-21对乳腺癌细胞MCF-7增殖的影响

目的探讨微小RNA-21(miR-21)对乳腺癌细胞MCF-7增殖的影响。方法实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测15例乳腺癌患者癌组织和癌旁组织中miR-21的表达。乳腺癌细胞株MCF-7用miR-21抑制物转染(抑制组,MCF-7+INH)、抑制物对照转染(对照组,MCF-7+INH-NC)和未转染(空白对照组)后,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术分析细胞周期,Western blot检测程序性细胞凋亡因子4(PDCD4)表达。结果 miR-21在乳腺癌组织中高表达(P<0.05)。与对照组相比,miR-21抑制组MCF-7细胞的增殖抑制,G0/G1期细胞比例增多,S期细胞比例减少,PDCD4表达增加(P<0.05)。结论抑制乳腺癌细胞MCF-7中miR-21的表达,可以抑制肿瘤细胞的增殖。