微小RNA影响小胶质细胞极化在缺血性脑卒中研究中的进展

2019年全球疾病、损伤和风险因素负担研究结果显示,脑卒中是全球第二大致死疾病,也是第三大致残疾病^([1])。在过去的30多年里,由于中国社会经历了快速的健康转型和人口年龄层比例的改变,使得高血压、吸烟、超重和糖尿病等脑卒中相关的风险因素上升,进而大幅增加了脑卒中的患病率。此外,随着发病年龄越来越小,以及脑卒中后瘫痪、失语等疾病导致患者生存质量明显下降,脑卒中已经成为一个严重的医学和社会问题^([2])。

上海市徐汇区2012～2013年大肠癌筛查实践

目的通过对上海市徐汇区特定年龄组高危人群进行大肠癌筛查，旨在早期发现大肠癌病变，并进行相关干预，减少发病率和死亡率。方法对上海市徐汇区人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验筛查方法进行初步筛查，初筛阳性者行电子结肠镜检查，对肠镜结果进行统计、分类、分析。结果2012-2013年上海市徐汇区59437人接受大肠癌筛查，经问卷调查确定为高危人群者7761（13．04％）人，经大便潜血试验筛查，阳性者3634（6．11％）人，初筛阳性者总计10512（17．66％）人。初筛阳性人群中1000人接受结肠镜检查，肠镜顺应率9．51％，年龄40-82岁，检出总病变409（40．90％）例，大肠癌12例，男6例，女6例，年龄53-82岁，早癌5例，中晚期癌7例，肠镜大肠癌检出率1．20％，进展性腺瘤14例；普通腺瘤132例，非腺瘤性息肉118例，炎症76例，结肠黑变病31例，其他病变26例。结论大城市大肠癌发病率较高，大肠癌筛查可以有效发现结直肠癌及癌前病变，个体化筛查需进一步探讨。

维持性血液透析患者的口腔状况调查

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者口腔疾病(即龋齿或牙周炎)的患病情况,并探讨其相关危险因素。方法 选取2021年1-12月上海市3家医院(同济大学附属上海市第四人民医院、上海交通大学医学院附属第六人民医院、江苏大学附属上海市第八人民医院)的血液透析中心的351例MHD患者进行全面的口腔检查,评估其口腔疾病状况。收集资料包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、MHD持续时间,以及实验室检查结果等。以2015年中华口腔医学会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》(简称《口腔流调》)中一般人群的龋齿和牙周炎患病情况作为对照,与本研究纳入的MHD患者资料进行对比分析。结果 本研究共纳入351例患者,其中男性233例(66.38%),女性118例(33.62%);年龄为(62.8±13.3)岁,血液透析时间为(53.9±55.7)个月;38.46%(135/351)的患者每天刷牙<2次。94.30%(331/351)的患者从未使用过牙线,88.32%(310/351)的患者从未使用过牙签,94.59%(332/351)的患者从未使用过漱口水。6.55%(23/351)的患者近3个月使用过抗生素。近6个月内无患者进行过口腔检查与治疗。排除29例无牙颌患者,龋齿组纳入220例,非龋齿组纳入102例;牙周炎组纳入308例,非牙周炎组纳入14例。在龋齿患病率方面,《口腔流调》结果显示,35~44岁人群的龋齿患病率为62.70%(2 765/4 410),55~64岁人群为72.59%(3 356/4 623),65~74岁人群为76.69%(3 398/4 431);本研究纳入资料显示,35~44岁MHD患者的龋齿患病率为65.38%(17/26),55~64岁MHD患者为63.53%(54/85),65~74岁MHD患者为80.77%(84/104);两组资料中,各年龄段龋齿患病率的差异均分别无统计学意义(P=0.778、0.064、0.330)。在牙周炎患病率方面,《口腔流调》结果显示,35~44岁人群牙周炎的患病率为52.79%(2 328/4 410),55~64岁人群为69.31%(3 204/4 623),65~74岁人群为64.59%(2 862/4 431);本研究纳入资料显示,35~44岁MHD患者的牙周炎患病率为84.62%(22/26),55~64岁MHD患者为95.29%(81/85),65~74岁MHD患者为99.04%(103/104);各年龄段MHD患者的牙周炎患病率均显著高于《口腔流调》中的人群患病率(P值均<0.001)。单因素分析显示,龋齿组与非龋齿组间不同性别、不同年龄段、不同刷牙次数和是否使用牙线患者的构成比,以及CRP、总胆红素、直接胆红素、钙、白蛋白、白球比、前白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、钾、磷、镁、25-羟维生素D3水平的差异均有统计学意义(P<0.05或0.001)。牙周炎组与非牙周炎组间,不同年龄段患者的构成比,以及碱性磷酸酶、总胆汁酸、尿素、碳酸氢根、HDL-C水平的差异均有统计学意义(P<0.05或0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥65岁、总胆红素水平升高是MHD患者发生龋齿的独立危险因素,年龄≥65岁、尿素水平升高是MHD患者发生牙周炎的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 MHD患者的龋齿和牙周炎患病率相对较高,患者年龄≥65岁、总胆红素水平升高或尿素水平升高是MHD患者发生龋齿或牙周炎的独立危险因素。

肾胺酶的生物学功能及在肿瘤中的研究进展

肾胺酶(RNLS)是一种在肾脏组织中高表达并参与儿茶酚胺代谢的蛋白。自发现以来,RNLS的生物学结构、酶活性、作用机制、与病理生理状态的关系及潜在治疗作用已取得实质性研究进展。随着研究的不断深入,RNLS的多种生物学功能及其促进肿瘤细胞生长的作用越来越受到关注,为了更好地了解RNLS在不同肿瘤中的功能和作用机制,本文就RNLS的生物学功能及其在肿瘤中的研究进展进行综述,以期为肿瘤的临床治疗提供新思路。

脂肪干细胞旁分泌功能在面部抗衰老领域的研究应用与进展

背景:脂肪干细胞是从脂肪组织中获得的间充质干细胞,具有旁分泌功能,已成为当前研究的热点。目的:就脂肪干细胞旁分泌功能的基础研究及其在抗面部衰老方面的应用进展做一综述。方法:分别以"adipose-derived stem cells,paracrine,anti-aging"和"脂肪干细胞,旁分泌,抗衰老"为检索词,由第一作者检索2001年1月至2016年5月Pub Med数据库和中国期刊全文数据库相关文章。排除重复性及缺乏原创性的文献,计算机初检得到176篇文献,最终保留66篇进行归纳总结。结果与结论:脂肪干细胞具有旁分泌功能,可分泌多种生长因子(如表皮生长因子、转化生长因子β、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子、胶原蛋白和纤维粘连蛋白等)及炎性因子(干扰素γ、白细胞介素1β、白细胞介素8、白细胞介素9及肿瘤坏死因子α等),在抑制皮肤老化、美白肌肤、辅助脂肪移植、促进毛发再生等诸多抗衰老方面均有较显著的效果。

脑出血的研究现状和治疗进展

脑出血是一个严重危害人类健康的公共卫生问题，占所有住院脑卒中患者的10％～30％，可导致严重的残疾和高病死率，6个月的病死率达30％～50%。大规模临床试验和观察性研究表明，规范治疗和专科护理能显著降低病死率，改善脑出血的结局。超早期止血、控制颅内高压、

卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的临床分析

目的评估卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析213例Ⅲ期结直肠癌术后患者的临床及随访资料。以上患者术后接受8周期奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案化疗，然后分组：A组（n=76）维持组，B组（n=137）非维持组。比较两组3年无瘤生存率（DFS）、5年总生存率（OS）以及A组维持化疗前后临床不良反应发生率。结果中位随访时间45月。A组3年DFS为62．0％，B组为51．3％（HR=0．6168，95％CI：0．4173—0．9118，P=0．0305），差异有统计学意义。A组5年OS为70．2％，B组为54．5％（HR=0．6502，95％CI：0．4150～1．1090，P=0．0498），差异有统计学意义。A组维持化疗前后的不良反应多数是Ⅰ／Ⅱ级，严重Ⅲ／Ⅳ级不良反应少见。A组和B组两组之间的Ⅰ／Ⅱ级和Ⅲ／Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结直肠癌一线化疗后加单药卡培他滨维持治疗可显著延长患者3年DFS和5年OS，且耐受良好。

强脉冲光联合氨甲环酸治疗面部黄褐斑MASI评分观察

目的:使用强脉冲光(IPL)联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑,并使用MASI评分系统进行疗效评价,观察联合治疗是否优于单一治疗。方法:124例黄褐斑患者,随机分为三组。治疗组:41例,口服氨甲环酸联合IPL治疗;对照A组:41例,仅口服氨甲环酸治疗;对照B组:42例,仅使用IPL治疗。所有患者治疗前后均进行MASI评分(黄褐斑面积及严重程度评分),以MDR(治疗前后MASI分值下降率)作为有效性指标。结果:平均MDR治疗组(65.91±15.56)%,对照A组(56.53±21.25)%,对照B组(49.64±15.96)%,治疗组MDR高于对照A组及对照B组,均有显著性差异(P<0.001)。结论:IPL联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑的效果良好,且联合治疗的疗效好于单一治疗。

比较两种酶消化法对真皮成纤维细胞的影响

背景:目前真皮成纤维细胞研究应用广泛、需求量大、分离方法多,但是用于细胞分离培养的酶消化法尚未有对比研究。目的:比较两种酶消化方法分离的真皮成纤维细胞的细胞产量、形态、迁移、增殖4个方面的差异。方法:分别使用中性蛋白酶+胶原酶或胰蛋白酶分离消化真皮成纤维细胞,并进行细胞计数,原代培养并观察细胞形态学差异,采用细胞划痕实验观察细胞迁移能力并使用CCK-8检测细胞增殖活力。结果与结论:(1)采用中性蛋白酶+胶原酶消化的成纤维细胞在接种后六七天后融合,通过胰蛋白酶消化分离的成纤维细胞在八九天后融合,两种酶消化法都可获得真皮成纤维细胞;(2)与胰蛋白酶消化组相比,中性蛋白酶+胶原酶消化组的细胞产量显著增加;(3)划痕实验结果显示,胰蛋白酶消化的真皮成纤维细胞迁移速度较中性蛋白酶+胶原酶消化的细胞显著减慢;(4)两种酶消化方法分离的真皮成纤维细胞生长曲线均显示细胞数与培养时间呈正相关关系,在第3,4和5天,中性蛋白酶+胶原酶组的成纤维细胞的吸光度均显着高于胰蛋白酶组细胞的吸光度;(5)结果表明,与胰蛋白酶消化相比,用中性蛋白酶+胶原酶消化的细胞产量、迁移、增殖能力均更高;提示中性蛋白酶+胶原酶消化法优于胰蛋白酶消化法。

急性附睾炎与慢性前列腺炎病原学相关性分析

急性附睾炎与慢性前列腺炎均为泌尿系统常见病多发病。我们在临床实践中发现急性附睾炎患者几乎都伴有慢性前列腺炎,而慢性前列腺炎很少伴发急性附睾炎。两者发病有何关联度？对两者相关性的研究报道仅见于我院2篇文献[1-2]。

反复紫外线照射建立皮肤光老化模型

目的 采用紫外线反复照射裸鼠局部皮肤的方法,造成皮肤光老化,探讨建造皮肤光老化模型的新方法.方法 紫外线照射裸鼠背部右侧标记区域皮肤（2.5 cm×1.5 cm）,并以对侧未照射皮肤作为对照,观察紫外线对皮肤老化的影响.照射方法：第1周每次给予裸鼠紫外线照射量为180mJ/cm2（180mJ/cm2为最小致红斑量）,第2～4周每周能量比前1 w增加1/3,分别为240、300、360 Mj/cm2,此后第5周起维持360 mJ/cm2分别至6（A组）、8（B组）、10 w（C组）.每周每只裸鼠照射3次,完成最后一次照射24h后处死.取标记区域照射皮肤和对侧未照射皮肤,进行HE染色,并检测超氧化物歧化酶（SOD）、羟脯氨酸（Hyp）、丙二醛（MDA）等生化指标.结果 照射10 w（C组）的裸鼠标记区域皮肤HE染色显示表皮明显增厚,真皮组织排列紊乱,SOD、Hyp、MDA指标与对侧未照射组具有统计学差异,符合光老化皮肤特性,证明紫外线局部照射裸鼠皮肤10 w的皮损状态可以作为皮肤光老化模型,用于皮肤光老化的相关研究.

纳米碳标记在结直肠癌根治术中的应用

目的探讨钠米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中临床应用的意义。方法采用前瞻性病例对照研究,60例结直肠癌患者随机分为两组:30例患者于术前或术中先向癌灶周围注入钠米碳后再行根治术,30例对照组患者则不予注射纳米碳。分别记录检测黑染淋巴结与未黑染淋巴结数量及淋巴结转移情况。结果(1)钠米碳标记组平均每例清除12.6个淋巴结(6～18个),淋巴结黑染率为51.9%。对照组平均每例清除8.1个淋巴结(4～14个)。标记组淋巴结检出数明显高于对照组(P=0.0065)。(2)标记组黑染淋巴结癌肿侵犯阳性率33.6%,对照组淋巴结阳性率24.7%,标记组黑染淋巴结转移率高于对照组(P=0.014),同时标记组<4mm转移淋巴结检出率高于对照组(P=0.0021)。(3)2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及髂内动脉旁有黑染淋巴结,并相应扩大手术切除范围,术后病理证实淋巴结有癌转移。结论钠米碳淋巴结示踪剂染色效果良好,术中易识别,能指导手术医师术中正确制定手术方案进行淋巴结清除。

鼻中隔矫正联合下鼻甲成形术治疗伴有鼻中隔偏曲的难治性变应性鼻炎的疗效观察

目的对三线减张鼻中隔矫正联合下鼻甲成形术治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度持续性变应性鼻炎方面的有效性进行予以分析观察。方法对难治性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲病人共60例,通过实施三线减张鼻中隔矫正与下鼻甲成形术联用,对比视觉模拟量表(VAS),问卷调查鼻结膜炎生活质量(RQLQ),下鼻甲黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)浸润情况及全血中嗜酸性粒细胞绝对值差异,评价术前后1月、术后6月及12月取得效果,对伴鼻中隔偏曲常年性变应性鼻炎病人采用鼻中隔偏曲矫正与下鼻甲成形术后的改善作用。结果与术前比,接受手术的60例患者VAS评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷评分均呈大幅度降低(P<0.05),而术后全血及鼻黏膜嗜酸性粒细胞数量下降明显,其差异性较大,存在显著性差异(P<0.01)。结论伴有鼻中隔偏曲的难治性变应性鼻炎人群采用鼻中隔矫正与下鼻甲成形术联用对患者生活质量进行改善,长期疗效有待进一步观察。

胶原蛋白/壳聚糖复合纳米纤维膜在生物医学工程中的应用

背景:胶原蛋白-壳聚糖复合纳米纤维膜以其优异的力学性能和良好的组织细胞相容性而成为近年来科学研究的热点。目的:总结胶原蛋白/壳聚糖复合纳米纤维膜在生物医学工程中的应用进展。方法:以"胶原蛋白、壳聚糖、复合纳米纤维膜、胶原蛋白/壳聚糖复合纳米纤维膜、collagen/chitosan、compound Nanofiber membrane、collagen/chitosan compound nanofiber membrane、development of research" 为检索词,应用计算机检索Pubmed 数据库、Elsevier数据库、万方数据库1993-01/2010-05关于胶原蛋白/壳聚糖复合纳米纤维膜研究的相关文章,对53篇文献进行分析。结果与结论:研究表明,将胶原蛋白/壳聚糖共混,在不同条件下交联,其共混复合物在力学性能方面较单一的胶原蛋白有一定的改善,其共混膜可以作为较小软骨缺损的修复的支架材料。研究证实胶原蛋白/壳聚糖复合纳米纤维膜有着优异的力学性能、很好的组织细胞相容性和生物可降解性。文章从胶原蛋白和壳聚糖单一生物材料的缺陷性、复合纤维膜的优势及其在生物医药工程中的应用方面进行了探讨。

食物特异性IgG抗体指导的限制性饮食治疗肠易激综合征

目的:探讨食物不耐受在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病、诊断及治疗中的作用.方法:纳入2011-07/2013-08我院消化科门诊和病房的IBS患者117例(依据罗马标准Ⅲ),对照组50例,根据IBS疾病严重程度评分表对患者进行病情分级,并对患者进行食物不耐受检测(ELISA检测),根据检测结果,剔除敏感食物,12 wk后再对患者进行疾病病情评价分级,记录结果,并对结果进行统计学分析,实验前后进行比较.结果:实验组目前排在前3位的不耐受食物为大豆,47例,占40.17%,蛋类31例,占26.49%,玉米19例,占16.23%,对照组排在前3位的为西红柿17例,占34.00%,蟹9例,占18.00%,牛奶7例,占14.0%.117例IBS患者剔除过敏食物前,疾病的严重度评分为轻度27.6%,中度53.1%,重度19.3%,剔除过敏食物12 wk后,轻度49.1%,中度43.9%,重度7.0%.剔除食物前后进行比较,有统计学差异(P<0.01),剔除过敏食物12 wk后,对腹泻性、便秘型患者有缓解病情的作用,但是对未分型和混合型没有明显影响.结论:食物不耐受可能是导致IBS发病的原因之一,根据食物特异性IgG抗体的检测,剔除I B S患者敏感食物,可以改善患者临床症状,减缓患者病情.

食物不耐受和功能性胃肠病关系的研究进展

功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征,需经检查排除器质性疾病方可确诊,但其确切的发病机制仍不清楚.目前多项研究发现食物不耐受可以诱发功能性胃肠病,且与功能性胃肠病的诊治有密切关系.食物不耐受是一组由特异性IgG抗体介导的复杂的免疫反应.本文在国内外研究的基础上,从食物不耐受和功能性胃肠病的发病机制、诊断、检测、治疗及与其他疾病的关系等方面,分析了食物不耐受与功能性胃肠病关系的研究进展.但到目前为止,仍然无法彻底地阐述食物不耐受是如何对功能性胃肠病产生影响的,这一机制有待进一步深入研究.

骨科急性创伤的护理风险管理分析及其防范初探

因车祸或突发事故致骨科急性创伤患者中，四肢骨折合并多发伤及复合伤多见，病情往往不稳定，护理难度大，患者及家属心理准备不足，承受能力差。及时有效处理骨科急性创伤患者的护理风险，不断提高护理水平，已成为骨科急性创伤护理风险管理的当务之急。

替吉奥单药在晚期结直肠癌辅助化疗中的疗效

目的:评估单药替吉奥(gimeracil and oteracil porassium capsules,S-1)方案在放弃静脉化疗晚期结直肠癌患者辅助化疗中有效性和安全性.方法:采用诊断位置(结肠癌vs直肠癌)作为分层因子,对有明确组织学或细胞学诊断且放弃全身静脉化疗的83例晚期老年结直肠癌患者随机分为两组:对照组(常规支持对症组)42例,试验组(S-1治疗组)41例,将所有合格受试者应用随机数字表随机分配到对照组和试验组.试验组接受常规支持对症治疗+单药S-1治疗方案:S-1 60 mg/(m2·d),bid,连续服用2 wk后休息1 wk,每3 wk重复1次,6 wk为一疗程,直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应才停止治疗.对照组只接受常规支持对症治疗.结果:本试验共入组83例受试者,对照组42例,试验组41例.两组间基线资料分布平衡,中位随访时间为54 wk.虽然S-1单药治疗组PFS较对照组PFS在统计学上未达到显著差异(HR=0.52,95%CI:0.22-1.23,P=0.1384>0.05),但对照组1年无进展生存期(progression free survival,PFS)为78.6%,试验组1年PFS为97.6%.试验组较对照组1年PFS提高19%,有明显临床获益趋势.进一步分析所有晚期结肠癌患者,试验组和对照组相比,PFS差异未有统计学意义(HR=0.62,95%CI:0.20-1.95,P=0.4156>0.05),对照组1年PFS为76.2%,试验组1年PFS为95.0%,试验组较对照组1年PFS显著提高18.8%,有明显临床获益趋势.进一步分析所有晚期直肠癌患者,虽然试验组较对照组PFS差异未达到统计学意义(HR=0.42,95%CI:0.11-1.58,P=0.2005>0.05),但对照组1年PFS为76.2%,试验组1年PFS为95.2%,试验组较对照组1年PFS提高19%,有明显获益趋势.S-1引起的不良反应有3例,其中1例为2级不良反应,2例为1级不良反应,未因不良反应而停药.结论:S-1单药用于晚期结直肠癌患者,能够使结肠癌患者PFS显著提高,有明显获益趋势,同时降低转移复发风险,提示应用S-1辅助化疗可能使晚期结直肠癌患者生存获益,且安全性良好.

额窦气化与嗅凹深度关系的影像解剖学研究

目的研究分析额筛区与额窦高度气化之间相关性的影像解剖学。方法回顾性分析100例患者200侧的鼻窦CT,在冠状位上测量眶板垂直切线与前颅底交点,此点与中鼻甲骨质筛板附着点的连线与水平线的夹角、眶板垂直切线与中鼻甲骨质筛板附着点之间的水平距离。结果眶板垂直切线与前颅底交点,此点与中鼻甲骨质筛板附着点的连线与水平线的夹角在嗅凹深度≤3mm的角度是(34.52±5.09)°;在嗅凹深度4～7mm的角度是(42.80±6.19)°;在嗅凹深度≥8mm的角度是(52.80±4.89)°。眶板垂直切线与中鼻甲骨质筛板附着点之间的水平距离左侧(10.12±1.44)mm、右侧(11.18±1.45)mm。结论额窦高度气化与眶板垂直切线与前颅底交点,这点与中鼻甲骨质筛板附着点的连线与水平线夹角的大小有关,这个夹角越大额窦高度气化发生的几率越大、同时嗅凹也较深。

下鼻甲成形术手术切口选择的临床研究

目的探讨慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲成形手术切口位置不同的临床疗效及安全性。方法160例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,108例行鼻内镜下下鼻甲外侧切口黏膜下切除术(A组),52例行鼻内镜下鼻甲前端切口黏膜下切除术(B组)。结果功能性下鼻甲成形术外侧切口与前端切口缓解鼻塞的近期疗效差异无显著性(P>0.05),远期疗效功能性下鼻甲成形术外侧切口组优于下鼻甲前端切口组(P<0.05)。结论鼻内镜下功能性下鼻甲外侧切口成形术临床效果好,并发症少。是符合鼻腔生理功能的手术,值得临床推广。