上海市徐汇区2012～2013年大肠癌筛查实践

目的通过对上海市徐汇区特定年龄组高危人群进行大肠癌筛查，旨在早期发现大肠癌病变，并进行相关干预，减少发病率和死亡率。方法对上海市徐汇区人群采用问卷调查和免疫法粪便潜血试验筛查方法进行初步筛查，初筛阳性者行电子结肠镜检查，对肠镜结果进行统计、分类、分析。结果2012-2013年上海市徐汇区59437人接受大肠癌筛查，经问卷调查确定为高危人群者7761（13．04％）人，经大便潜血试验筛查，阳性者3634（6．11％）人，初筛阳性者总计10512（17．66％）人。初筛阳性人群中1000人接受结肠镜检查，肠镜顺应率9．51％，年龄40-82岁，检出总病变409（40．90％）例，大肠癌12例，男6例，女6例，年龄53-82岁，早癌5例，中晚期癌7例，肠镜大肠癌检出率1．20％，进展性腺瘤14例；普通腺瘤132例，非腺瘤性息肉118例，炎症76例，结肠黑变病31例，其他病变26例。结论大城市大肠癌发病率较高，大肠癌筛查可以有效发现结直肠癌及癌前病变，个体化筛查需进一步探讨。

替吉奥单药在晚期结直肠癌辅助化疗中的疗效

目的:评估单药替吉奥(gimeracil and oteracil porassium capsules,S-1)方案在放弃静脉化疗晚期结直肠癌患者辅助化疗中有效性和安全性.方法:采用诊断位置(结肠癌vs直肠癌)作为分层因子,对有明确组织学或细胞学诊断且放弃全身静脉化疗的83例晚期老年结直肠癌患者随机分为两组:对照组(常规支持对症组)42例,试验组(S-1治疗组)41例,将所有合格受试者应用随机数字表随机分配到对照组和试验组.试验组接受常规支持对症治疗+单药S-1治疗方案:S-1 60 mg/(m2·d),bid,连续服用2 wk后休息1 wk,每3 wk重复1次,6 wk为一疗程,直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应才停止治疗.对照组只接受常规支持对症治疗.结果:本试验共入组83例受试者,对照组42例,试验组41例.两组间基线资料分布平衡,中位随访时间为54 wk.虽然S-1单药治疗组PFS较对照组PFS在统计学上未达到显著差异(HR=0.52,95%CI:0.22-1.23,P=0.1384>0.05),但对照组1年无进展生存期(progression free survival,PFS)为78.6%,试验组1年PFS为97.6%.试验组较对照组1年PFS提高19%,有明显临床获益趋势.进一步分析所有晚期结肠癌患者,试验组和对照组相比,PFS差异未有统计学意义(HR=0.62,95%CI:0.20-1.95,P=0.4156>0.05),对照组1年PFS为76.2%,试验组1年PFS为95.0%,试验组较对照组1年PFS显著提高18.8%,有明显临床获益趋势.进一步分析所有晚期直肠癌患者,虽然试验组较对照组PFS差异未达到统计学意义(HR=0.42,95%CI:0.11-1.58,P=0.2005>0.05),但对照组1年PFS为76.2%,试验组1年PFS为95.2%,试验组较对照组1年PFS提高19%,有明显获益趋势.S-1引起的不良反应有3例,其中1例为2级不良反应,2例为1级不良反应,未因不良反应而停药.结论:S-1单药用于晚期结直肠癌患者,能够使结肠癌患者PFS显著提高,有明显获益趋势,同时降低转移复发风险,提示应用S-1辅助化疗可能使晚期结直肠癌患者生存获益,且安全性良好.

肠道菌群失调在消化道肿瘤中的研究进展

肠道菌群失调可经由免疫、基因毒性、代谢异常、脑-肠轴等途径诱导消化道肿瘤(GT)发生及进展。同时,肠道内的双歧杆菌、乳酸菌等有益菌可辅助化学、免疫治疗药物诱导T细胞活化,提高上述药物的抗癌效应。或经由饮食方法,通过调整饮食行为,保持良好的饮食习惯,可对肿瘤治疗起到一定帮助。故充分调节肠道菌群,助力GT的治疗,不仅有利于控制患者病情进展,还能够最大化减轻机体受到的损伤,值得做深入研究。本研究现对肠道菌群的近期研究现况进行了总结,详细阐述了肠道菌群和GT的关系及其在治疗中的积极作用。

食物剔除法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的 观察腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者及健康体检者的食物不耐受发生情况,以及食物剔除法治疗IBS-D的临床效果.方法 选取符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者68例和健康对照组40名,采用酶联免疫吸附试验测定14种食物特异性IgG抗体,对存在食物不耐受的IBS-D患者,应用食物剔除法治疗12周,观察主要症状的变化情况.结果 68例IBS-D患者中,至少存在一种食物不耐受的有55例,阳性率为80.88%;对照组有13例存在食物不耐受,阳性率为32.50%,两组间差异有统计学意义（χ^2=25.28,P〈0.01）.两组的阳性率最高的前四位均为小麦、蛋清/蛋黄、牛奶、大豆.饮食治疗12周后,IBS-D患者症状总评分由治疗前的（8.25±2.97）分,降至（3.13±3.52）分（t=11.107,P〈0.01）,腹痛程度、腹痛频率、腹泻频率、腹胀程度、大便形状、苦恼情绪自我评分也均较治疗前有显著改善（t值分别为12.429,11.016,5.685,5.558,7.681,11.065,P均〈0.01）,54例IBS-D患者（1例患者失访）中有61.11%（33/54）显著改善,24.07%（13/54）有所改善,14.81%（8/54）无效,总有效率为85.19%（46/54）.结论 食物不耐受和IBS-D具有相关性,根据食物特异性IgG抗体检测结果,进行食物剔除法治疗可有效改善IBS-D症状.

国内益生菌对轻中度溃疡性结肠炎诱导缓解作用的Meta分析

目的应用Meta分析评价国内益生菌制剂对轻中度溃疡性结肠炎(UC)诱导缓解的作用。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)(从1956年1月至2014年2月)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(从1989年1月至2014年2月)、万方数据库(从1990年1月至2014年2月)关于益生菌制剂对轻中度UC诱导缓解治疗的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.20软件对数据进行meta分析。结果共纳入22个RCT,包括1 543例患者。Meta分析结果显示:对于轻中度UC诱导缓解的疗效,益生菌联合柳氮磺吡啶(SASP)的未缓解率明显低于SASP[OR=0.16,95%CI(0.08,0.33),P<0.000 01];单用益生菌的未缓解率与美沙拉嗪相比无统计学差异[OR=1.41,95%CI(0.75,2.66),P=0.29];益生菌联合美沙拉嗪的未缓解率明显低于美沙拉嗪[OR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01]。结论对于活动期轻中度UC患者,益生菌联合柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪可明显降低临床未缓解率,单用益生菌治疗时其疗效与美沙拉嗪相当。

蛋白质组学技术在胰腺癌诊断中的应用

胰腺癌具有起病隐匿,临床症状不典型,病情进展快,早期易转移等特点,使其成为最常见的消化系统恶性肿瘤之一。为了提高胰腺癌的诊断率,降低死亡率,寻找高灵敏度和特异度的肿瘤标志物成为目前研究的热点。近年来,不断完善和发展的蛋白质组学技术广泛应用于胰腺癌诊断的研究。本文就其作一综述。