微小RNA-7在内分泌恶性肿瘤中的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类非编码、内源性RNA分子。许多研究证实miRNA在人类肿瘤中有着异常表达,与多种人类肿瘤的发生、进展以及对治疗的反应有关。微小RNA-7(microRNA-7,miR-7)是miRNA家族的一个重要成员。目前研究发现,miR-7与甲状腺癌、胰腺癌等内分泌恶性肿瘤的发生、发展、治疗及预后密切相关,表明其可能作为内分泌恶性肿瘤生物治疗的潜在靶分子。文章就miR-7在甲状腺癌等内分泌恶性肿瘤的研究进展作一综述。

“医院-社区-家庭”授权教育对胰岛素泵治疗患者的应用研究

目的 :探讨"医院-社区-家庭"授权教育模式在胰岛素泵治疗患者中的应用效果。方法 :选择2012年2月至2014年3月内分泌科住院使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者60例,实施"医院-社区-家庭"授权教育模式,随访3个月、6个月后监测患者空腹血糖、餐后2h血糖值,糖化血红蛋白(Hb Alc)水平及自我护理能力的变化。结果 :实施授权教育后随访3个月、6个月时患者空腹血糖、餐后2h血糖值,糖化血红蛋白(Hb Alc)水平及自我护理能力与入组前相比明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 :"医院-社区-家庭"授权教育模式整合了医院和社区的医疗卫生资源,充分发挥了家属参与的协同作用,能提高胰岛素泵治疗患者的自我护理能力,增强患者治疗依从性,改善糖尿病患者的临床代谢指标。

品质圈管理在非专科住院糖尿病患者饮食健康教育中的应用

目的探讨品质圈管理在非专科住院糖尿病患者饮食健康教育中的应用效果。方法成立品质圈小组,确立"提高非专科住院糖尿病患者饮食健康教育"为活动课题,对118例非专科住院糖尿病患者进行干预前后对照研究,分别于入院当日、出院当日通过发放问卷调查了解干预前后患者对糖尿病饮食知识的掌握情况。结果品质圈管理实施后非专科住院糖尿病患者对饮食知识知晓率提高,与实施前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论开展品质圈管理能有效提高非专科住院糖尿病患者饮食知识的认知水平。

以专科护士为主导的健康管理在糖尿病前期患者中的实践研究

目的探讨以糖尿病专科护士主导的优化策略在糖尿病前期患者健康管理中应用的效果。方法选取68例糖尿病前期患者作为研究对象,专科护士协同参与包括质量控制、专科培训和健康信息采集、糖尿病风险评估、多形式分层个案健康管理及持续健康干预和跟踪随访等全程无缝隙健康管理全过程,评估干预前及干预后6个月糖尿病前期患者自我管理能力、代谢指标和体质指数及满意度状况。结果干预后6个月糖尿病前期患者健康观念、自我效能、饮食管理、运动管理、休息与睡眠管理、压力应对、依从性管理与干预前比,差异均具有统计意义(P<0.01)。家庭环境管理以及社会环境管理与入组前的差异无统计学意义;干预后6个月糖尿病前期患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等代谢指标及体质指数比干预前改善明显(P<0.01或P<0.05);且患者对健康管理的满意度提高。结论以专科护士为主导的健康管理有效提高糖尿病前期患者自我管理能力、代谢指标及体质指数和满意度,保障了院内、院外无缝式护理,满足了糖尿病前期患者多层次的健康需求。

基于三维质量结构理论的双路径导师制在本科临床护理教学中的应用

目的探讨三维质量结构理论的双路径导师制在本科临床护理教学中的应用效果。方法选取本科护生208名分为对照组102名和观察组106名,对照组采用传统的科室导师临床教学模式,观察组采用基于三维质量结构理论的双路径导师制教学模式,包括构建质量监控管理体系、组建双路径导师团队、实施教学管理方案。教学结束后,比较双路径导师胜任力、护生学习能力、师生双向满意度。结果观察组护生对双路径导师胜任力评价总分高于对照组(P<0.01),自我导向学习能力中的5个维度得分及总分均高于对照组(P<0.01或P<0.05),师生双向满意度均高于对照组(P<0.01)。结论基于三维质量结构理论的双路径导师制教学模式的建立,为临床护理教学质量的提升和临床护理专业的发展提供了明确的导向。

内分泌科住院患者低钾血症73例临床分析

目的探讨内分泌科住院患者低钾血症的常见病因,分析影响低钾血症患者肢体瘫痪程度的相关因素。方法回顾性析内分泌科住院患者低钾血症73例的临床资料。结果 73例患者中低钾周期性麻痹27例(37.0%,合并有甲状腺功能亢进者16例),单纯性低钾血症19例(26.0%),药源性低血钾11例(15.1%),原发性醛固酮增多症6例(8.2%),肾小管酸中毒2例(2.7%),原因不明8例(11.0%)。夏秋季患者发生低钾血症的比例高于春冬季(P<0.05)。单因素分析显示,血清钾水平极低、血清肌酸激酶水平升高的患者瘫痪程度严重(P<0.01)。Spearman相关分析发现血清钾水平降低的程度与患者肢体瘫痪的程度呈负相关(r=-0.453,P<0.01),血清肌酸激酶增高的程度与患者肢体瘫痪的程度呈正相关(r=0.412,P<0.01)。结论以低钾周期性麻痹引起的低钾血症在临床上较为多见。血清钾及血清肌酸激酶是反映低钾患者肢体瘫痪程度的重要指标。

医院-社区-家庭授权教育对改善乳头凹陷产妇母乳喂养的效果研究

目的探讨医院-社区-家庭授权教育对改善乳头凹陷产妇母乳喂养的应用效果。方法选取某三级甲等综合医院妇产科门诊就诊的121例乳头凹陷产妇实施医院-社区-家庭授权教育。结果乳头凹陷产妇母乳喂养出院时、产后42 d内心活动维度、技能维度及自信心总分与入院未分娩前比较明显提高(P<0.01);出院时、产后42 d及4个月母乳喂养益处、母乳喂养技能、凹陷乳头矫正方法及母乳喂养知识总分与入院未分娩前比较均明显提高(P<0.01)。结论医院-社区-家庭授权教育有利于提高产妇纠正凹陷乳头技巧和哺乳知识,提高母乳喂养成功率。

lncRNA CRNDE通过调控miR-451对乳头状甲状腺癌细胞恶性行为的影响

目的探讨长链非编码RNA结直肠肿瘤差异表达基因(lncRNA CRNDE)对乳头状甲状腺癌(PTC)恶性进展中的生物学功能及其潜在调节机制。方法收集2019年7月至2021年1月在江苏大学附属人民医院行甲状腺切除手术的30例PTC患者的癌和癌旁组织标本,另外选择人甲状腺癌细胞系(TPC-1和BCPAP)和人甲状腺正常细胞(Nthy-ori 3-1)作为靶细胞。实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测PTC癌和癌旁组织及细胞系中lncRNA CRNDE和微小RNA(miR)-451的表达。将TPC-1和BCPAP细胞随机分为对照(Ctrl)组,lncRNA CRNDE过表达(lncRNA CRNDE-OE)组和lncRNA CRNDE敲除(lncRNA CRNDE-siRNA)组。CCK-8法检测细胞增殖活性;Transwell法检测细胞侵袭和迁移;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测N-钙黏蛋白(N-cadherin),波形蛋白(Vimentin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达;荧光素酶报告实验分析lncRNA CRNDE与miR-451基因的靶向关系。结果与癌旁组织相比,癌组织中lncRNA CRNDE表达增多,miR-451表达降低(P<0.001);与Nthy-ori 3-1细胞相比,TPC-1和BCPCP细胞中lncRNA CRNDE表达上调,miR-451表达下调(P<0.001)。与Ctrl组相比,lncRNA CRNDE-OE组BCPAP和TPC-1细胞存活率,侵袭率和迁移率均升高,细胞凋亡率降低,E-cadherin蛋白表达减少,N-cadherin和Vimentin蛋白表达升高,miR-451表达降低(P<0.01);而lncRNA CRNDE-siRNA组细胞存活率,侵袭率和迁移率均降低,细胞凋亡率升高,E-cadherin蛋白表达增多,N-cadherin和Vimentin蛋白表达降低(P<0.01);双荧光素酶报告实验显示,lncRNA CRNDE与miR-451具有明显的靶向关系。结论PTC癌组织中lncRNA CRNDE高表达,可能通过靶向抑制miR-451表达促进PTC细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间充质转化发生,并抑制细胞凋亡。

α-硫辛酸对糖尿病大鼠坐骨神经氧化应激和细胞凋亡的影响

目的:探讨糖尿病大鼠坐骨神经氧化应激和细胞凋亡及α-硫辛酸的干预作用。方法:腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导成糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组、α-硫辛酸干预组,后者给予α-硫辛酸20 mg/(kg.d),并以正常组作对照。8周后分离所有大鼠坐骨神经,检测神经组织中过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性及丙二醛(MDA)的含量;用原位末端标记法(TUNEL法)检测坐骨神经细胞凋亡。结果:与正常对照组相比,糖尿病组坐骨神经组织中CAT、SOD、GSH-Px水平明显下降(P<0.01),MDA水平显著升高(P<0.01);与糖尿病组相比,干预组CAT、SOD、GSH-Px水平升高(P<0.05),MDA水平下降(P<0.05)。糖尿病组坐骨神经节细胞凋亡指数(AI)较对照组升高(P<0.05),干预组AI较糖尿病组下降(P<0.05)。结论:高血糖可引起大鼠坐骨神经氧化应激和细胞凋亡,α-硫辛酸能抑制神经组织中的氧化应激、减少神经细胞凋亡,为临床治疗糖尿病神经病变提供新的方向。

全程饮食干预模式对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂达标率及生活质量影响的研究

目的:探讨采用PDCA循环引导的全程饮食干预模式对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者定期随访,对其血糖、血脂达标率以及生活质量的影响。方法:选择T2DM合并NAFLD的患者101例,采用随机数字表分组。实验组在常规饮食随访的同时,应用PDCA循环引导的全程饮食干预模式随访;对照组进行常规饮食随访模式。观察两组随访前、随访后3个月、随访后6个月的血糖、血脂达标率以及生活质量状况的变化。结果:随访后3个月,实验组FPG、2hPG、HbA1C、TG、LDL-C等代谢指标达标率的改善优于对照组(P<0.05);两组WC、BMI、TC、HDL-C、ALT、AST等代谢指标达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访后6个月,实验组WC、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST等代谢指标达标率的改善均明显优于对照组(P<0.05);随访后6个月两组生活质量状况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA循环引导的全程饮食干预模式对患者进行定期随访,能提高患者的饮食依从性,提高血糖、血脂的达标率,提高患者的生活质量。

南京社区人群甲状腺功能异常的流行病学研究

目的:研究南京社区人群甲状腺功能异常的流行病学特点。方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取20岁以上的常住(≥5年)居民1266人,分别进行问卷调查、体格检查和血清甲状腺功能的测定。结果:①南京地区临床甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢、临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲减的患病率分别为0.55%,1.74%,0.32%和4.82%;②女性人群中,临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减和亚临床甲减的患病率均高于男性人群,但差异未达到统计学意义;③随着年龄增长,甲状腺功能减退的患病率显著增高(ρ=0.0971,P=0.0005)。结论:甲状腺功能异常,尤其是亚临床甲状腺功能异常的患病率较高,需注意筛查、评估和干预。

JCI标准在住院患者使用约束具安全管理中的应用

目的:探讨JCI标准运用于住院患者使用约束具安全管理中的实施效果。方法 :将2012年1-6月50例使用约束具的患者作为对照组,进行约束具安全管理情况调查分析,针对存在的问题,运用JCI标准的理念,建立约束具安全管理组织、健全安全管理制度、规范约束具使用制度、设计约束具使用评估单、组织培训与考核等,加强对约束具使用患者的安全管理,将2012年7-12月50例使用约束具的患者作为观察组,进行约束具安全管理评估。结果 :观察组意外拔管、约束部位皮肤受损、末梢循环异常发生率低于对照组(P<0.01);患者及家属对约束具使用的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:JCI标准下住院患者使用约束具安全管理,能有效提高护理人员安全使用约束具的能力,保障患者安全。

思维导图结合动机性访谈对青年糖尿病患者自我管理的影响

目的 :评价思维导图结合动机性访谈对提高青年糖尿病患者自我管理效果的影响。方法 :将120名青年糖尿病患者随机分为实验组及对照组各60名,实验组应用思维导图结合动机性访谈进行教育管理;对照组进行常规糖尿病教育,分别从糖尿病知识的掌握情况、糖尿病自护行为评分、生化指标等方面,评价两组间的差异。结果 :实验组糖尿病患者的糖尿病知识掌握情况、糖尿病自护行为评分、生化指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :思维导图结合动机性访谈教育方式,能改善青年糖尿病患者的临床指标,是提高其自护行为及生活质量的良好方法。

糖尿病大鼠尿nephrin的检测及意义

目的:建立糖尿病大鼠模型,探讨糖尿病大鼠尿中nephrin的检测、动态变化及意义。方法:SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病模型,正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液,动态检测各组大鼠24 h尿微量白蛋白及肾功能,以Western-Blot方法动态检测尿中nephrin。结果:正常大鼠尿中无nephrin排泄,而糖尿病大鼠尿中可检测出nephrin,诱模早期(2周)即可出现,随着病程的延长,nephrin逐渐增多,8周达高峰后,nephrin的排泄又逐渐减少。结论:糖尿病肾病早期nephrin即可从尿中排泄,尿nephrin可作为糖尿病肾病的早期诊断指标之一,还将有助于监测、判断糖尿病肾病的病程进展。

院内糖尿病患者低血糖管理的前馈控制

目的 :将前馈控制方法应用到院内糖尿病患者低血糖管理中,以降低低血糖事件发生率。方法 :2014年运用前馈控制方法,对2012-2013年院内糖尿病患者低血糖事件进行调查统计分析,提出改进对策并予以实施。结果:实施前馈控制方法后,护士对低血糖预防与急救知识知晓率从56.33%提高到98.59%;护士制定糖尿病患者个体化饮食执行率从62.22%提高到97.11%;制定糖尿病患者运动处方执行率从66.06%提高到97.24%;护士对15g葡萄糖食物准备的规范率从81.54%提高99.25%;低血糖事件发生率从22.14%降低到3.27%。结论 :应用前馈控制方法能有效降低院内糖尿病患者低血糖事件发生率,提高护士主动解决临床问题的能力。

初诊2型糖尿病ET-1、NO、vWF含量与血管内皮功能改变之间的关系

目的:探讨临床初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆内皮素-1(ET-1)、氧化亚氮(NO)和血管性假血友病因子(vWF)含量的变化及其与血管内皮功能之间的关系。方法:分别检测66例临床初诊T2DM、30例健康者血浆中ET-1、NO和vWF;用彩色多普勒超声仪测定血管内皮依赖性舒张功能,并进行统计分析。结果:T2DM组空腹血糖(FBG)和三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-c)高于正常对照组(P<0.05);T2DM组ET-1、vWF均增高(P<0.05),两组NO水平比较无统计学差异(P>0.05);T2DM组反应性充血引起的肱动脉内径较对照组上升,但无统计学意义(P>0.05);T2DM组反应性充血引起的肱动脉内径变化率较对照组下降,有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,ET-1、vWF与反应性充血后肱动脉内径的变化率呈负相关(P<0.05)。结论:临床初诊T2DM患者存在ET-1、vWF水平增高和内皮依赖性血管舒张功能障碍;内皮细胞标志物ET-1、vWF可反映内皮依赖性血管舒张功能。

桥本甲状腺炎患者外周血IL-23水平及意义

目的:检测桥本甲状腺炎(HT)患者血浆IL-23和IL-17的水平,探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELASA)检测61例HT患者和37名健康对照者血浆IL-23和IL-17水平并分析二者相关性,同时分析IL-23与自身抗体的相关性。结果:HT患者血浆IL-23和IL-17水平明显高于健康对照者(P<0.01),两者存在显著正相关(r=0.465 9,P=0.000 2);甲状腺功能减低的HT患者血浆中IL-23水平与其血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb,r=0.392 9,P=0.012 1)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb,r=0.334 7,P=0.034 8)水平存在正相关,而甲状腺功能正常的HT患者血浆中IL-23水平与其血清TGAb(r=0.155 4,P=0.501 1)、TPOAb(r=-0.194 9,P=0.395 3)水平无明显相关性。结论:IL-23在桥本甲状腺炎发病中起重要作用。

饮食运动口诀在2型糖尿病患者管理中的应用与效果

目的探讨糖尿病饮食运动口诀在2型糖尿病患者管理中的应用与效果。方法选择2型糖尿病的住院患者200例,采用随机数字表分为观察组101例和对照组99例,对照组采用常规糖尿病饮食运动教育,观察组在常规健康教育的基础上,采用糖尿病饮食运动口诀并与食物模型、运动操培训相结合,采用互动式教育。结果两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标均有改善(P<0.01或P<0.05);糖尿病饮食运动知识和生活方式干预依从性均有提高,且观察组均优于对照组(P<0.01)。结论采用糖尿病饮食运动口诀能使2型糖尿病患者更熟练、更正确地掌握糖尿病饮食运动方法,有利于控制患者血糖的各项指标。

积雪草酸对糖尿病大鼠肾脏c-Jun氨基末端激酶信号通路的影响

目的:探讨积雪草酸(AA)对糖尿病(DM)大鼠肾脏c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路及足细胞的影响。方法:链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,将糖尿病大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和AA干预组(AA组),并以正常组(NC组)作对照。干预8周后测各组血尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;透射电镜观察足细胞超微结构;Western blot法测肾脏p-JNK、JNK蛋白的表达;免疫组化法测足细胞nephrin蛋白的表达。结果:与NC组比较,DM组血BUN、SCR、UAER、血糖均显著增加(均P<0.01);肾皮质MDA含量显著增加(P<0.05),SOD活性显著降低(P<0.05);透射电镜示:DM组足突增宽,肾小球基底膜增厚,系膜基质增多。肾脏p-JNK、JNK表达均显著增加(均P<0.01);nephrin的表达显著降低(P<0.01)。与DM组比较,AA组血BUN、SCR、UAER、MDA含量均显著降低(均P<0.05),SOD活性显著增加(P<0.05);足细胞超微结构明显改善;肾脏p-JNK、JNK表达均显著降低(均P<0.05);nephrin表达显著增加(P<0.05)。结论:AA可能通过抑制糖尿病大鼠JNK信号通路的活性、上调足细胞nephrin的表达而发挥对糖尿病大鼠肾的保护作用。

积雪草酸对糖尿病大鼠心脏及其线粒体的保护作用

目的:探讨积雪草酸(asiatic acid,AA)对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠心脏保护作用及其可能机制。方法:用65mg/kg链脲佐菌素(streptozocin,STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,分为DM组,10mg/kgAA(DM+AA1)组和40mg/kgAA(DM+AA2)组。灌胃给药8周后心脏彩超检测心脏功能,检测心肌组织及其线粒体的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和ATP酶(ATPase)含量或活力,检测心肌线粒体膜电位(Δψm),HE染色观察心肌形态。不同浓度AA预处理线粒体,检测其对羟自由基(.OH)引起线粒体损伤的影响。结果:DM组左室射血分数和左室缩短分数显著升高,心肌出现肌浆凝集、间质水肿等病理情况;DM组大鼠心脏组织SOD活性显著下降、MDA含量显著升高;心肌线粒体Δψm、ATPase、SOD、CAT活性显著下降。AA能够一定程度上抑制以上指标的变化。此外,AA还能阻止Fe2++VitC诱导的线粒体脂质过氧化作用。结论:AA对DM大鼠心脏损伤的改善作用可能与保护线粒体、抑制线粒体脂质过氧化,调节心脏氧化还原平衡有关。