经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的应用

目的观察应用经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折的疗效。方法闭合或切开复位并纠正断端成角、短缩、移位。透视下用2～3枚克氏针将掌骨骨折远端横向固定于相邻的掌骨干以维持断端稳定，术后石膏固定，早期功能锻炼。结果术后所有患者均复查x线片显示：骨折端无明显移位，无旋转畸形和严重的成角畸形，TAM系统评定患指功能总体优良率84．5％，上肢功能评定表（DASH）评分均为5分。结论经皮掌骨间克氏针固定治疗粉碎性掌骨骨折，有利于骨折愈合以及软组织的修复，手关节功能恢复满意，是严重粉碎性掌骨骨折理想的治疗方式之一。

负压封闭引流在感染创面的局部应用

目的:评估负压封闭引流术(VSD)在感染创面局部应用的效果。方法:挑选18名创面感染患者,平均年龄(45±10)岁,其中11名男性,7名女性,感染创面部位:手部8例,小腿5例,臀部3例,骶部2例,创面使用100～125mmHg负压持续吸引2天,然后间歇吸引,平均负压吸引时间为(9±2)天,测量VSD治疗前后创面大小,随访平均时间为(11±6)个月。结果:创面平均吸引出100±50ml液体,组织水肿及创面引流得到解决,创面清洁干燥,其中15例患者通过运用抗生素及负压吸引术,创面已达到临床愈合,细菌培养阴性,通过负压治疗创面大小从(28±9)cm2减少至(12±8)cm(2P<0.05),只有6例需要进一步外科干预达到闭合创面,2例患者使用负压吸引后感觉疼痛。结论:与传统治疗方法相比,除了VSD本身对创面快速愈合的优点外,还提供了一个快速、舒适的条件。