急性脑梗死患者血浆内皮损伤标志物的变化及其临床意义

目的探讨血浆内皮损伤标志物与急性脑梗死（ACI）的关系。方法对630例ACI患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）、甘胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、脂质过氧化物酶（LPO）、血栓调节蛋白（STM）、胱抑素C（Cys-C）进行检测和分析,选择健康人群210例作为对照组;采用TCD颈脑血管超声检查组合进行检查,同时参照头部CT或MRI检查,按颈动脉狭窄程度、斑块大小和梗死灶大小将630例患者分为重度组（病灶体积〉10 cm^3）,中度组（病灶体积4~10 cm^3）,轻度组（病灶体积〈4 cm^3）,三组各210例。结果与对照组比较,ACI组SOD、NOS、STM、Cys-C水平明显偏高（P〈0.01）;血浆NO、NOS、LPO、STM、Cys-C水平与颈动脉狭窄程度、斑块大小和脑梗死灶大小有关,而血浆SOD、GSH-Px随着病情的加重而下降（P〈0.05）。结论检测内皮损伤标志物水平对于ACI早期诊断、病情评估和预后判断有重要的临床意义。

初诊2型糖尿病ET-1、NO、vWF含量与血管内皮功能改变之间的关系

目的:探讨临床初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆内皮素-1(ET-1)、氧化亚氮(NO)和血管性假血友病因子(vWF)含量的变化及其与血管内皮功能之间的关系。方法:分别检测66例临床初诊T2DM、30例健康者血浆中ET-1、NO和vWF;用彩色多普勒超声仪测定血管内皮依赖性舒张功能,并进行统计分析。结果:T2DM组空腹血糖(FBG)和三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-c)高于正常对照组(P<0.05);T2DM组ET-1、vWF均增高(P<0.05),两组NO水平比较无统计学差异(P>0.05);T2DM组反应性充血引起的肱动脉内径较对照组上升,但无统计学意义(P>0.05);T2DM组反应性充血引起的肱动脉内径变化率较对照组下降,有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,ET-1、vWF与反应性充血后肱动脉内径的变化率呈负相关(P<0.05)。结论:临床初诊T2DM患者存在ET-1、vWF水平增高和内皮依赖性血管舒张功能障碍;内皮细胞标志物ET-1、vWF可反映内皮依赖性血管舒张功能。

磁共振联合血清GDF3、CYFRA211、CEA检测在乳腺癌诊断中的临床意义

目的探讨核磁共振联合血清生长分化因子(GDF3)、细胞白蛋白19片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)在乳腺癌诊断中的价值。方法选取63例乳腺病变患者作为研究对象,患者均采用核磁共振(MRI)检测,血清GDF3、CYFRA211、CEA测定采用酶联免疫法,观察患者手术病理诊断结果。以手术病理诊断结果作为参考,对比MRI诊断、血清诊断以及二者联合诊断效能以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 MRI检测乳腺癌患者诊断符合率91.18%,灵敏度91.30%,特异度90.91%,误诊率8.33%,漏诊率8.70%。血清GDF3、CYFRA211、CEA诊断符合率85.29%,灵敏度84.78%,特异度86.36%,误诊率15.22%,漏诊率13.64%。联合检测诊断符合率97.06%,灵敏度95.65%,特异度100.00%,漏诊率4.35%。联合诊断符合率、敏感度以及AUC值均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05),而特异度无显著差异(P>0.05)。结论乳腺癌患者采用MRI联合血清GDF3、CYFRA211、CEA检测的诊断效果较好,对于乳腺癌的临床诊断具有一定的参考价值。

2型糖尿病患者血浆神经肽Y、B型钠尿肽、脂联素水平的变化

糖尿病合并高血压微血管病变的患者通常病史5～10年要考虑可能并发糖尿病肾病和心脑血管疾病，其发病机制十分复杂。已有较多的报道研究血浆神经肽Y（NPY）或B型钠尿肽（BNP）或脂联素与糖尿病的关系，但三者在血液中的含量之间的相互关系还未见报道。

血清游离与总前列腺特异性抗原、铁蛋白、嗜铬粒蛋白A测定在良性前列腺增生和前列腺癌诊断中的价值

目的观察血清总前列腺特异性抗原(t PSA)、游离前列腺特异性抗原(f PSA)及f PSA/t PSA比值、铁蛋白及嗜铬粒蛋白(Cg)A在前列腺癌症鉴别诊断中的价值。方法采用化学发光免疫技术、放射免疫技术、酶联免疫吸附试验检测良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌症患者的血清t PSA、f PSA,并计算f PSA/t PSA比值。结果前列腺癌组与BPH组f PSA/t PS比值、铁蛋白、Cg A水平差异显著(P<0.01)。结论运用f PSA/t PSA比值,结合t PSA、铁蛋白、Cg A水平含量,可提高前列腺癌诊断的特异性。

2型糖尿病肾病患者血清TNF、Hcy测定的临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病患者(DN)血清肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平变化在肾病发生、发展过程中的作用。方法:分别应用放射免疫、荧光法测定70例糖尿病肾病患者和60例正常人进行了血清TNF、Hcy的含量。结果:糖尿病肾病患者血清中TNF和Hcy水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。结论:TNF、Hcy均通过一系列复杂的机制参与了DN的发生和发展,它们对DN的预防和治疗将有重要的临床意义。

维生素D_3对自身免疫病的调节作用

免疫细胞存在维生素D受体(VDR),维生素D3通过其体内代谢活性产物1,25-(OH)2D3与VDR结合发挥免疫调节作用。1,25-(OH)2D3除了直接作用于T细胞外,还通过多种机制调节抗原递呈细胞的表型和功能,尤其是树突状细胞。对12,5-(OH)2D3免疫调节机制的认识提示其在自身免疫性疾病的治疗中可广泛应用。近年来的研究表明1,2,5-(OH)2D3可通过多种机制调节1型糖尿病、多发性硬化症、系统性红斑狼疮等自身免疫病的发病。

腹水CA125异常患者临床诊断分析

目的分析60例腹水CA125异常患者的临床特点。方法对采用化学发光方法和放射免疫方法测出的某三甲医院近5年来腹水CA125、CA199、CA242、CA153、CA50异常的60例该院住院患者的确诊疾病进行分析。结果 60例CA125异常的患者中非肿瘤疾病检出率为43.33%;恶性肿瘤检出率为23.33%;其他为原因不明者。CA125阳性非肿瘤疾病检出率较高的从高到低依次为甲状腺肿(26.92%)、上消化道出血(23.07%)、肝硬化(23.07%);CA125阳性恶性肿瘤检出率较高依次为胃癌28.57%、肝癌14.28%、肺癌14.28%、卵巢癌14.28%。结论引起腹水CA125超过参考值的临床疾病种类很多,其特异度低,疾病的确诊需结合其他检查方法。

甲状腺乳头状癌术后^(131)I治疗后颈部SPECT/CT显像的影像分析

目的探讨甲状腺乳头状癌术后^(^(131))I治疗后颈部SPECT/CT显像的价值。方法回顾性收集2015年1—12月我院PTC行甲状腺全切术后^(131)I治疗后的病例共37例,治疗后6~7天同时行^(131)I-全身显像及颈部SPECT/CT断层融合显像。结果 ^(131)I-全身显像发现颈部有放射性^(131)I浓聚灶35个,颈部SPECT/CT断层融合显像共发现47个放射性^(131)I浓聚灶,其中放射性^(131)I浓聚灶位于颈部正中甲状腺部位有33个,考虑为术后残留甲状腺;两侧颈侧区共发现4个放射性^(131)I浓聚灶;颈部Ⅰ区共发现有10个放射性^(131)I浓聚灶,考虑为转移性淋巴结摄取所致。2位患者在^(131)I-全身显像及颈部SPECT/CT融合显像上均没有发现放射性^(131)I浓聚灶。结论甲状腺乳头状癌术后^(131)I治疗后颈部SPECT/CT断层融合显像能发现更多的颈部转移性淋巴结。

TWS119对人NK细胞增殖和杀伤甲状腺癌BCPAP细胞的影响

目的探讨糖原合酶激酶-3β抑制剂TWS119对NK细胞增殖和杀伤功能的影响。方法从健康人外周血中分离单个核细胞（PBMCs）,加入到NK完全培养基培养,分别于第1d和第7d时,加入TWS119（0~8.0μmol/L）诱导培养。培养10 d后,用CCK-8法测定NK细胞增殖和杀伤甲状腺癌BCPAP细胞的能力;采用流式细胞术检测各组NK细胞纯度、颗粒酶和穿孔素的表达。结果培养10d后,第1天加入TWS119诱导组对NK细胞纯度和增殖呈现抑制作用;而第7天加入在一定浓度范围的TWS119诱导培养时能促进NK细胞的增殖和杀伤指标穿孔素的表达及对甲状腺癌BCPAP细胞的体外杀伤活性。结论 TWS119在一定浓度范围能促进γδT细胞增殖和增强对甲状腺癌BCPAP细胞的杀伤功能。

慢性肝病患者血清HA、PCⅢ、C-IV、LN和TNF水平变化分析

目的:探讨肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、IV型胶原(C-IV)、层粘连蛋白(LN)和肿瘤坏死因子(TNF)在慢性肝病纤维化诊断和疗效观察中的临床意义。方法:采用RIA对80名健康对照者,60例慢性肝病患者经保肝及抗纤维化治疗后血清中的HA、PCⅢ、C-IV、LN和TNF进行检测,同时与对照组和治疗后进行对比分析。结果:60例慢性肝病治疗后血清HA、PCⅢ、C-IV、LN和TNF都有不同程度的下降,与治疗前比较有差异显著性(P<0.05)。结论:血清HA、PCⅢ、C-IV、LN和TNF的测定对慢性肝病纤维化的诊断及疗效观察具有重要的临床意义。

2009-2011年妇女胃肠炎患者幽门螺杆菌感染现状调查与耐药分析

目的调查镇江地区胃肠炎妇女患者Hp的感染现状,为幽门螺杆菌感染耐药性及合理应用抗菌药物提供依据。方法对妇女患者的幽门螺杆菌(Hp)感染检测结果进行回顾性分析,采用13 C尿素呼气试验检测妇女幽门螺杆菌携带情况。结果共检测2009-2011年住院和门诊就诊妇女病例428例,Hp阳性252例,阳性率58.8%,其中40～59岁组阳性率为63.5%,明显高于18～29岁组(阳性率为47.4%),差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05),显著低于男性40～59岁组(χ2=35.81,P<0.01);30～39岁组58.6%和>60岁组58.1%,比40～59岁组分别有所下降(χ2=0.37,P>0.05)、(χ2=0.47,P>0.05),镇江妇女幽门螺杆菌感染危险因素可能与重盐饮食、从事服务行业、卫生习惯差、免疫力低下有关;总耐药率为21.4%。结论镇江地区40～59岁妇女Hp感染率明显高于18～30岁,其预防与及早治疗更应重视,幽门螺杆菌引起的地区感染非常严峻,应加强对幽门螺杆菌引起的地区感染耐药性监测,合理应用抗菌药物。