胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常的疗效与安全性

目的评价胺碘酮片联合硫酸镁静滴治疗顽固性室性心律失常的临床疗效及安全性。方法 45例患者随机分为2组,治疗组口服胺碘酮片0.2 g,每日3次,2周后减量,同时静滴25%硫酸镁注射液2.0 g,每日1次,共7天。对照组只口服胺碘酮片,剂量、方法同治疗组,2周为一个疗程。观察治疗前后室性早搏、心脏功能及药物不良反应。结果治疗后,治疗组与对照组24 h室性早搏发作总次数、短阵性室性心动过速阵次均有显著变化,治疗组明显优于对照组(P<0.01);心功能改善,治疗组也明显好于对照组(P<0.05)。2组各有1例出现心动过缓。结论胺碘酮和硫酸镁联合应用治疗顽固性室性心律失常疗效好且安全。

实时动态血糖监测对危重患者氧化应激及病死率的影响

目的评估实时动态血糖监测对危重患者氧化应激及病死率的影响。方法人选的急重症患者分为实时动态血糖监测组（A组，61例）和血糖仪监测组（B组，62例），监测两组平均血糖漂移幅度（MAGE）、低血糖指数、高血糖指数、血浆8-异前列腺素F20L水平，记录两组患者28d病死率，并对上述指标进行相关分析。结果A组MAGE、低血糖持续时间[（2．42±0．27）h]、低血糖指数（0．0011）及高血糖指数（0．2258）均较B组下降[（5．90±0．67）h；0．0119；0．3697]。A组血浆8-异前列腺素F2α水平随时间推移较B组逐渐下降。血浆8-异前列腺素F2α水平与MAGE、低血糖指数、高血糖指数呈正相关。A组病死率（9．84％）较B组（30．65％）下降（X^2=8．22，P〈0．01）。结论实时动态血糖监测能有效改善危重患者的低血糖、高血糖、血糖变异及氧化应激，血糖控制、氧化应激的改善可降低患者病死率。

血糖不稳定指数在评估重症监护患者预后中的价值

目的评估血糖不稳定指数（GLI）作为血糖波动的指标对重症监护病房（ICU）危重症患者转归的预测价值。方法观察72例危重症患者入ICU24h内每2h的血糖情况，计算血糖GLI，日内平均血糖波动幅度（MAGE），最大血糖波动幅度（LAGE），平均值（MEAN），标准差（SD），变异系数（CV）；观察患者30d转归；应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各指标与预后的相关性。根据MEAN和GLI的中位数分为4个亚组，比较各亚组间30d病死率。结果72例患者中31例死亡，总体病死率为43．1％。GLI的ROC曲线下面积（AUC）（0．798±0．051）优于MAGE（0．785±0．053），LAGE（0．772±0．056），SD（0．761±0．056），CV（0．729±0．059）及MEAN（0．670±0．065）的AUC。GLI与入ICU24h内APACHEⅡ评分显著相关（R^2=0．787，P〈0．001）。亚组分析显示，低MEAN＋低GLI组呼吸机撤机时间、CRRT使用率、ICU入住时间和30d病死率分别为（3．3±4．4）d，41．6％，12．5％，（4．6±4．5）d，16．7％较其他3组明显降低，其预后最佳，高MEAN＋高GLI组预后最差。结论入ICU24h内GLI作为血糖波动的指标与危重症患者预后显著相关。