江苏大学附属医院门诊麻醉性镇痛药应用分析

目的了解医院门诊麻醉性镇痛药的使用情况,以加强麻醉性镇痛药的合理应用。方法对医院2004年度门诊麻醉处方进行统计分析,以限定日剂量数(DDD s)和药物利用指数(DU I)为指标评价我院麻醉性镇痛药的使用是否合理。结果共收集门诊麻醉处方1 409张,其中美施康定片的使用量及使用频率最大,由于吗啡无极量限制,美施康定DU I值为1.33,其余品种DU I值均≤1。结论我院门诊麻醉性镇痛药使用基本合理,还需进一步强化“癌症三阶梯止痛治疗原则”,并加强个体化给药。

创和谐医院 建一流业绩——访开拓创新中的江苏大学附属医院

江苏大学附属医院位于素有“城市山林、大江风貌”的全国历史文化名城——江苏省镇江市,承江水之智灵，接“三山”之钟秀。医院创办于1936年，解放前一直是国立江苏医政学院的附属医院。70年筚路蓝缕，目前形成占地面积120亩，总建筑面积约15m^2，设有52个临床医技科室．即将开放床位1200张，集医、教、研为一体的综合性三级甲等医院。

江苏大学附属医院药物不良反应报告245例分析及对策

目的分析江苏大学附属医院药物不良反应报告245例,以期为患者用药安全提供参考依据。方法收集2019年6月—2020年11月该院药物不良反应报告245例,从患者年龄、性别、药品类别、药物剂型、不良反应临床表现、不良反应类型、用药原因、用药次数、给药途径等对不良反应事件进行分析。结果245例不良反应报告中>50岁患者占比最高,该年龄段不良反应报告中共涉及87种药物;排名前4位的药物分别为左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢尼西钠、注射用头孢他啶、注射用盐酸多西环素;不良反应的主要临床表现为肝功能异常及皮肤病例最多。严重不良反应80例(32.65%),包括片剂30例、注射液26例、粉针剂24例;新的一般不良反应9例(3.67%),包括粉针剂4例、注射剂4例、灌肠剂1例。用药原因以溶媒和抗感染为主,其中溶媒122例(49.80%),抗感染97例(39.59%),退热16例(6.53%),其他10例(4.08%)。用药次数每天1次147例,每天2次78例,每天≥3次20例。给药途径以静脉滴注与口服为主,泵内注射1例,肌内注射4例,静脉滴注185例,静脉注射2例,口服46例,皮下注射9例,直肠给药1例。结论老年患者应合理使用药物,特别是抗感染药物,需要密切关注患者不良反应,根据患者具体病情和药物过敏史等调整用药方案,患者出现不良反应应及时终止药物,并给予对症治疗。

江苏大学附属医院肿瘤科癌痛治疗医嘱点评分析

目的分析江苏大学附属医院肿瘤科癌痛治疗医嘱点评。方法抽取每季度肿瘤科癌痛治疗的出院患者病历30份进行点评,统计2017年第4季度—2018年第3季度点评结果,分析用药不合理情况。结果本研究共统计癌痛治疗病历120份,不合理病历18份,占比15%,不合理情况包括用药指征不适宜、药品选择不适宜、用量不适宜及给药途径不适宜。结论通过对癌痛治疗医嘱进行点评分析,可促进癌痛治疗药物的使用更加规范合理。

江苏大学附属医院2018年药品不良反应报告分析

目的分析江苏大学附属医院2018年药品不良反应(ADR)报告。方法回顾性分析江苏大学附属医院2018年通过国家ADR监测报告系统上报的224例ADR报告类型,导致ADR的给药途径,ADR报告患者性别、年龄分布情况,导致ADR的药品种类,ADR累及器官或系统及其临床表现。结果 (1)导致ADR的给药途径中静脉滴注占比最高,其次为口服药;男性高于女性,0~18岁的未成年人占比最高,其次为50~60岁老年人。(2)224例ADR报告中,导致ADR的药品有13类80种,其中抗感染药占比最高,其次为肿瘤用药;皮肤及附件累及最多,其次为全身性系统。结论未成年人及老年人是ADR的易发人群,为减少ADR的发生,医护人员应根据患者病情合理选择药物,严格控制用法用量,尤其是抗菌药物,尽量减少静脉滴注药物,降低ADR的发生。

公立医院高层次卫生人才队伍建设研究——以江苏大学附属医院为例

本文以江苏大学附属医院为例,从高层次卫生人才队伍建设现状出发,具体分析了高层次卫生人才队伍建设中遇到问题,并提出人才队伍结构优化策略、人才系统培养策略以及有效激励策略等,以期对公立医院的高层次人才队伍建设具有一定借鉴意义。

江苏大学附属医院PICC置管动态量化评估系统的设计及应用

PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉置管）置管术是目前临床逐步推广的静脉置管操作术,这种操作术与传统的静脉置管方式相比更安全、高效,穿刺成功率更高。能够为肿瘤化疗、肠外营养支持、血液透析治疗患者提供一个新的治疗途径,降低反复穿刺给患者带来的痛苦。同时还能延长导管留置时间。PICC置管术的引进给广大医护人员及病患者带来了极大的便利,但与此同时,PICC置管术前评估的风险也不断增强.

非直属附属医院开展医学生思政教育的研究

笔者对非直属附属医院的医学生开展思政教育工作路径进行研究。首先通过对非直属附属医院思想政治素养培养现状进行分析,再按照“一目标、两平台、双课程”路径模式,即一个目标“以德树人”,两个平台“思政人文教研室、教师教育发展中心”,双课程“思政课程和课程思政”,开展医学生思政教育的路径研究,并对工作开展成效进行总结,为医学生思政教育的开展提供新的思路。

基于SWOT分析的县市级非直属附属医院教学质量提升策略研究——以常州市武进人民医院为例

非直属附属医院承担临床教学任务是是近年来中国高等医学院校解决直属附属医院临床教学资源不足的新型教学模式,然而当下中国医学院校非直属附属医院教学质量与直属附属医院相比还存在着比较大的差距。SWOT分析结果显示教学意识不够;医教研协同发展带来的挑战;教学激励机制缺乏、重临床轻教学;临床教师教学培训碎片化是非直属附属医院教学质量提升面临的挑战。可选择的策略包括医德与技术并举,健全教学管理机构;重视研究生教育,革新教学方法,运用先进技术;制定制度规划, 加大教育投入;高层次人才计划—自主培养+人才引进。

基于SWOT分析大数据助力高校附属医院廉政法治体系建设探索

党中央不断强化依法治国全面建设,医疗卫生行业作为国家法治建设的重点领域,廉政法治更是推进法治医院建设的重要内容。文章立足当前高校附属医院廉政法治建设现状,基于SWOT模型分析,评估其内部优势、外部机会、内部劣势、外部威胁,形成排列为矩阵,以系统分析思维为导向,综合分析匹配的多种因素,梳理出当下高校附属医院廉政法治建设中存在的突出问题和发生原因,得出强化廉政法治整体规划、廉政法治大数据监管、完善制度机制体系建设、创新廉政法治长效机制等一系列决策性结论。推进国家治理体系和治理能力现代化,深化高校附属医院党风廉政建设和反腐败工作高度结合,将法治基因植入高校附属医院廉政建设全过程,助推廉政法治建设的良性循环发展和高校附属医院高质量发展。

江苏大学附属昆山医院2012—2014年细菌耐药性分析

目的了解江苏大学附属昆山医院2012—2014年临床常见分离菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据。方法采用自动化仪器和纸片扩散法(K-B法)对3年中临床分离的5 471株细菌进行药敏试验并按CLSI 2015年标准判断结果。结果 5 471株临床分离株中革兰阳性菌936株(17.1%),革兰阴性菌4 535株(82.9%)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌,MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在各自菌种中的检出率为39.0%和75.6%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金葡菌。MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)。肠球菌中屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为5.3%和0.4%。革兰阴性菌中肠杆菌科细菌产ESBL株对抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBL株。鲍曼不动杆菌对抗菌药物有较高的耐药率。结论细菌耐药情况严重,临床应重视细菌耐药性监测并根据结果合理使用抗菌药物。

江苏省三级医院临床护士循证护理能力现状及影响因素分析

目的调查江苏省三级医院临床护士循证护理能力的现状并分析其影响因素。方法于2022年1-2月采用分层抽样法抽取江苏省13个地区23所三级医院的1490名医院护士作为研究对象。应用一般资料调查问卷、循证护理能力评定量表和循证实践障碍量表进行调查,采用多重线性回归进行影响因素分析。结果共收回有效问卷1368份,问卷有效回收率91.8%。1368名临床护士的循证实践能力总分为(45.00±22.24)分,循证实践障碍量表总分为(75.55±24.64)分。多重线性回归分析显示,科研经历、参加循证培训、开展循证研究、检索文献习惯、科研研究报道的质量以及开展循证护理的资源条件是影响临床护士循证护理能力的主要因素(P<0.05)。结论护士循证护理能力水平欠佳,有待进一步提升。建议医院管理者根据临床护士循证护理能力的关键因素培养重点对象,组织系统的循证护理培训并提供相关资源保障,加强其开展循证实践的能力,最终推动专科护理水平和卫生健康事业的发展。

结合德国临床医学教育模式探讨中国大学附属医院临床见习课程的改革

通过对德国临床医学教育制度的研究,对比两国临床医学本科阶段见习模式的不同,总结出各自特点,并结合德国临床见习教育模式,对之前中国大学临床见习的缺点进行改革,制定出符合大学附属医院临床见习的规范,并希望借此促进临床医学教育的改革、建设和管理,整体提高我院的临床医学教育水平。

对大学附属医院人才队伍建设的思考

大学的附属医院集医疗、教学、科研于一体，承担医疗任务之外还担负着大量的临床教学工作和科研工作，对人才队伍建设提出更高的要求。作者从所在医院人才队伍的现状到对人才建设的认识、思考进行了有益的探讨。

高等医学院校附属医院文化建设——大学精神家园建设的重要环节

高等医学院校附属医院的文化建设是高等医学院校文化建设的重要组成部分,是大学精神家园建设的重要环节,也是医学生培养过程中不可或缺的有机组成部分。附属医院文化建设较大学更具有复杂性和特殊性,因此附院的文化建设要从顶层设计开始,高等院校要主动将文化建设内涵延伸至附属医院,附院应有回归大学精神文化的意识,同时还应解决商业意识对公益事业的利诱问题。

医院院史档案的收集方式实践与探讨——以南通大学附属医院院史档案馆档案收集为例

以南通大学附属医院院史档案馆的档案收集为例,从收集的现状和难点谈起,用具体实践指出院史档案馆筹建中,档案收集是先决条件,也是建好院史档案馆的重要保证。只有真正认识到档案的重要性,从体制机制方面进行保障,发动全院职工、全社会力量共同参与寻找院史档案、发现院史档案的工作中来,调动激发他们的热情,才能取得显而易见的效果。与此同时,要加强院史档案收集者自身建设,多方式、多途径寻找院史档案、利用院史档案,借助现代化信息手段收集、整理、整合好这些档案,才能保证院史档案馆展陈有品位、有内涵、有深度,才能真正体现医院文化的积淀和传承。

基于RBRVS与DRGs集成医院医师绩效体系的应用与探索

目的:推动公立医院高质量发展,推进管理模式和运行方式加快转变,提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。方法:通过对DRGs的分组原则和方法进行分析,结合RBRVS绩效管理办法,确定绩效管理的相关指标及核算公式。结果:通过完整的绩效管理体系工具,激励医务人员在保障医疗质量的基础上,以扩大服务量、提高服务效率为目标,鼓励开展新技术、新项目,支持临床、教学、科研、疾病预防和管理齐头并进。结论:基于RBRVS与DRGs的绩效体系有效地提升医院医疗服务质量,推进医院绩效管理高质量发展,实现精细化管理和医疗技术创新目的。

江苏省基层医疗机构省级特色科室建设效果与评价

目的探讨江苏省基层医疗机构省级特色科室建设指标构建及成效评价体系,为相关决策提供可靠支撑。方法应用政策研究、专家函询法及隶属度分析法,构建基层省级特色科室建设成效评价指标体系并确定权重,形成基层省级特色科室建设成效评价表。采用普查的方法,应用评价表对全省2019年基层省级特色的建设成效进行评价。结果构建的基层省级特色科室建设成效评价表包含7个一级指标及30个二级指标,特色科室的建设标准、人员配置、服务能力及服务利用是建设成效评价的主要指标元素。全省2019年省级特色科室建设成效评价总分,13个设区市中最低48.29分,最高78.76分,平均为62.26分;7个一级指标均分占比排前3位的分别是医防融合(0.77)、技术支撑(0.69)、带动效应(0.65)。结论各地市基层省级特色科室建设成效参差不一,需进一步探索基层财政投入、服务能力及服务利用等方面的可持续策略,全局性调控各机构指标建设重点,做到因地制宜,对标找差,强弱补缺。

紧密型医联体内康复联合病房建立的效果研究——以江苏省镇江市康复医疗集团为例

文章以紧密型医联体模式下康复联合病房为调查对象,分析2018—2021年江苏省镇江市紧密型医联体内核心医院和成员医院的医疗服务量、双向转诊量、上下联动、医疗费用结构、医患认知等情况。评价镇江市紧密型医联体内分级诊疗实施效果,为明确各层级公立医院的定位方向,改善就医环境,建立完善的诊疗格局提供政策依据。结果表明:康复联合病房的建立,对打通医联体内分级诊疗的实施有显著效果,医疗费用的增长得到有效控制,减轻患者就医诊治压力,但是上下转诊机制问题依然存在,且互转阻塞现象明显。结论指出要明确各层级医疗机构定位,切实推动分级诊疗在医联体中的实施。

“三合理”检查在公立医院控制药占比、耗占比的应用

目的探讨“三合理”检查方案在公立医院控制药占比、耗占比和总体费用的价值。方法选取2021年1月至2023年6月常州市武进人民医院公示药占比、耗占比和总体费用数据,分析自2022年1月实施“三合理”检查方案以来这些数据变化规律,评估“三合理”检查在控制医疗费用中的效果。结果与2021年相比,2022年门急诊患者和住院患者人均费用、药占比和耗占比均明显下降。且2023年上半年住院患者药占比和耗占比进一步下降。平均住院日和全院总医疗费用药占比及耗占比均持续下降。结论通过“三合理”检查方案的实施,公立医院有效控制药占比、耗占比和人均费用,促进医院精细化管理,缩短平均住院日,提高患者满意度。