紧密型医联体内康复联合病房建立的效果研究——以江苏省镇江市康复医疗集团为例

文章以紧密型医联体模式下康复联合病房为调查对象,分析2018—2021年江苏省镇江市紧密型医联体内核心医院和成员医院的医疗服务量、双向转诊量、上下联动、医疗费用结构、医患认知等情况。评价镇江市紧密型医联体内分级诊疗实施效果,为明确各层级公立医院的定位方向,改善就医环境,建立完善的诊疗格局提供政策依据。结果表明:康复联合病房的建立,对打通医联体内分级诊疗的实施有显著效果,医疗费用的增长得到有效控制,减轻患者就医诊治压力,但是上下转诊机制问题依然存在,且互转阻塞现象明显。结论指出要明确各层级医疗机构定位,切实推动分级诊疗在医联体中的实施。

创和谐医院 建一流业绩——访开拓创新中的江苏大学附属医院

江苏大学附属医院位于素有“城市山林、大江风貌”的全国历史文化名城——江苏省镇江市,承江水之智灵，接“三山”之钟秀。医院创办于1936年，解放前一直是国立江苏医政学院的附属医院。70年筚路蓝缕，目前形成占地面积120亩，总建筑面积约15m^2，设有52个临床医技科室．即将开放床位1200张，集医、教、研为一体的综合性三级甲等医院。

江苏省三级医院临床护士循证护理能力现状及影响因素分析

目的调查江苏省三级医院临床护士循证护理能力的现状并分析其影响因素。方法于2022年1-2月采用分层抽样法抽取江苏省13个地区23所三级医院的1490名医院护士作为研究对象。应用一般资料调查问卷、循证护理能力评定量表和循证实践障碍量表进行调查,采用多重线性回归进行影响因素分析。结果共收回有效问卷1368份,问卷有效回收率91.8%。1368名临床护士的循证实践能力总分为(45.00±22.24)分,循证实践障碍量表总分为(75.55±24.64)分。多重线性回归分析显示,科研经历、参加循证培训、开展循证研究、检索文献习惯、科研研究报道的质量以及开展循证护理的资源条件是影响临床护士循证护理能力的主要因素(P<0.05)。结论护士循证护理能力水平欠佳,有待进一步提升。建议医院管理者根据临床护士循证护理能力的关键因素培养重点对象,组织系统的循证护理培训并提供相关资源保障,加强其开展循证实践的能力,最终推动专科护理水平和卫生健康事业的发展。

基于SWOT分析大数据助力高校附属医院廉政法治体系建设探索

党中央不断强化依法治国全面建设,医疗卫生行业作为国家法治建设的重点领域,廉政法治更是推进法治医院建设的重要内容。文章立足当前高校附属医院廉政法治建设现状,基于SWOT模型分析,评估其内部优势、外部机会、内部劣势、外部威胁,形成排列为矩阵,以系统分析思维为导向,综合分析匹配的多种因素,梳理出当下高校附属医院廉政法治建设中存在的突出问题和发生原因,得出强化廉政法治整体规划、廉政法治大数据监管、完善制度机制体系建设、创新廉政法治长效机制等一系列决策性结论。推进国家治理体系和治理能力现代化,深化高校附属医院党风廉政建设和反腐败工作高度结合,将法治基因植入高校附属医院廉政建设全过程,助推廉政法治建设的良性循环发展和高校附属医院高质量发展。

结合德国临床医学教育模式探讨中国大学附属医院临床见习课程的改革

通过对德国临床医学教育制度的研究,对比两国临床医学本科阶段见习模式的不同,总结出各自特点,并结合德国临床见习教育模式,对之前中国大学临床见习的缺点进行改革,制定出符合大学附属医院临床见习的规范,并希望借此促进临床医学教育的改革、建设和管理,整体提高我院的临床医学教育水平。

加强医院思想政治管理工作的具体措施

随着改革开放经济的迅速发展,我国医院的医疗技术已经达到了较为先进的水平,但是一部分医务人员的思想观念、道德观念以及价值观均发生了重要的变化,导致了医患矛盾加深等损害医院形象的情况出现,严重影响了我国医院的健康稳定发展,所以加强新时期医院思想政治管理工作已经成为医疗改革的重要发展方向,本文对目前的新时期医院思想政治管理工作面对的问题进行全面分析,结合相关科学理论知识,得出了加强医院思想政治管理工作的具体措施。具体包括医院领导重视思想政治管理工作、通过公众号平台加强思想政治管理工作、改变医护人员的服务价值、创新思想政治教育工作的方法。希望本文的研究内容能够为新时期加强医院思想政治管理工作提供一定的理论指导。

TCF2/HNF1β基因多态性与江苏地区人群T2DM的相关性

目的观察肝细胞核因子TCF2/HNF1β基因多态性(TCF2-SNP4 rs1016991)分布及其与江苏地区人群2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法对198名T2DM和105名正常糖耐量者的TCF2-SNP4 rs1016991进行检测,HOMA-IR估测外周组织胰岛素敏感性,并测定其他糖脂代谢相关临床指标,凝胶阻滞电泳分析TCF2-SNP4 rs101699(T→A)对DNA蛋白结合能力的影响。结果T2DM组中T/T基因型频率及T等位基因频率均明显高于对照组(P<0.05);T2DM组中T/T基因型研究对象的HOMA-IR指数明显高于A/A基因型(P<0.05);分别含有(T/A)DNA探针结合序列在DNA蛋白结合能力有明显差异。结论TCF2-SNP4 rs1016991与江苏地区人群T2DM及胰岛素敏感性具有相关性。

基于院校合作模式的大学生志愿者参与医院志愿服务的长效机制研究

就如何行之有效地吸引医院志愿者队伍的新生力量——大学生志愿者参与医院志愿服务活动,了解他们的真实体验和需求,为如何建立相应的长效管理机制寻找最有效的途径,以期广泛动员社会力量,深入开展"志愿者医院服务",有效促进社会志愿服务与医患供求的有效对接,为搭建医患沟通之间的新桥梁提供工作思路。

新时代背景下高校附属医院意识形态工作的探索与实践

意识形态工作作为党的一项极端重要的工作,关乎旗帜、关乎道路、关乎国家政治安全。本文以笔者所任职的江苏大学附属医院为例,探讨了新时代背景下医院意识形态工作的一些实践与经验,旨在提升该领域的工作能力和管理水平。

“互联网+”医疗联合体跨区域建设创新探索——以镇江市为例

阐述了医改试点城市镇江市医疗联合体建设工作实践,分析了江滨医疗集团所建设的“江滨—社区”“江滨—学校”“江滨—R医院”的“互联网+”医疗联合体接诊点模式——半紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体,定义了跨区域松散型医疗联合体的概念。通过分析对比发现,半紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体具有优质资源下沉、实现有序分级诊疗、双向转诊、方便社区居民、有效缓解核心医院就诊压力等特点,跨区域松散型医疗联合体具有依托互联网医院实现远程诊疗、专家入驻指导和定向人才培养、有针对性地对口支援偏远地区等优势特点。

新时期基层医院工会工作的优化路径分析

工会工作属于基层医院的重要工作组成部分,基层医院在当前时期是否能够创新开展医院机构部门的工会工作,在根本上关系到基层医院的职工权益维护。现阶段的基层医院人员对于工会工作能够采取多样化的创新开展形式,从而推动了医院工会工作实现更高层次的转型发展,切实保障医院工会工作的良好实施效果。因此,本文探讨了基层医院在新时期深入开展工会工作的重要价值作用,完善基层医院现有的工会工作运行保障体系。

中华优秀传统文化赋能公立医院廉洁教育的有效路径

文化自信,遵循古为今用,不断发掘中华优秀传统文化中的思想精华,不断赋予科学理论鲜明的中国特色。中国式现代化中华民族伟大复兴的中国梦的实现,要以一刻不停推进全面从严治党为保障,要积极以我国历史上优秀廉洁文化为借鉴,汲取历史智慧,推进反腐败工作的建设,巩固提升不想腐,注重正本清源,为一体推进“三不腐”提供坚强支撑。廉洁教育是新时代背景下廉洁文化建设重要内容,是连接“不敢腐”与“不想腐”的重要纽带。随着医疗行业贪腐问题愈加严重,探索公立医院廉洁教育路径,夯实廉洁教育基石,遏制贪腐,是当下亟待解决的问题。通过汲取传统优秀廉洁文化资源,立足系统思维、深挖特色资源、坚持分层分类、突出融合,立足“三因理念”,紧密结合医院高质量发展要求,形成具有创新性、对象性、层次性的廉洁教育路径,最大限度发挥医疗领域党风廉政建设的治理成效性。

女贞子中主要活性成分红景天苷和特女贞苷的逆转铁过载促进骨形成相互作用研究

目的评价女贞子中主要活性成分红景天苷和特女贞苷的逆转铁过载促进骨形成抗绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)效应,并探讨其相互作用关系。方法建立柠檬酸铁铵诱导的斑马鱼骨质疏松模型,分别评估红景天苷(1、5、25、50、100μmol/L)、特女贞苷(1、5、25、50、100μmol/L)及其两种成分混合溶液(1∶1)对骨矿化的影响;茜素红染色后以骨骼染色面积和累积光密度评价其骨矿化程度,并运用等效线法和等辐射分析法评价红景天苷、特女贞苷抗PMOP的相互作用。结果红景天苷、特女贞苷及其混合溶液均有较好地逆转铁过载所致的骨形成抑制作用,且在1~100μmol/L内呈现显著的浓度依赖性;在等效线法中,经半数有效浓度(EC50)计算得混合组γ>1,表明二者无明显的协同作用;在等辐射分析法中,混合组中相应成分的EC50比值分数总和为1.16,其复合点落在95%可信限内(P>0.05),表明两者呈相加作用关系,且未见明显协同作用。结论红景天苷和特女贞苷均可逆转铁过载诱导的骨形成抑制,且当红景天苷和特女贞苷联合使用时,两者呈相加作用。

基于行为研究法的健康管理在脊柱外科围术期患者中的应用

目的:探讨基于行为研究法的健康管理在脊柱外科围术期患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日脊柱外科收治的88例患者作为研究对象,按照单双号法随机分为管理组和常规组各44例,常规组采用脊柱外科常规围术期护理,管理组在常规组基础上采用基于行为研究法的健康管理。比较两组深静脉血栓形成(DVT)发生率、DVT风险[采用Caprini风险评估量表]、血栓相关指标[包括D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、疾病认知(采用骨科手术患者深静脉血栓认知水平问卷)、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]。结果:管理组DVT发生率低于常规组(P<0.05);术后1、3 d,两组Caprini风险评估量表评分均低于术后即刻(P<0.05),且管理组低于常规组(P<0.01);术后3 d,两组D-D、Fg、PT、APTT均低于术后1 d(P<0.05),且管理组低于常规组(P<0.05);干预后,两组疾病认知水平、GQOL-74评分均高于干预前(P<0.05),且管理组高于常规组(P<0.05)。结论:基于行为研究法的健康管理能降低脊柱外科手术患者围术期DVT发生风险,提升患者疾病相关知识认知水平,改善生活质量。

Mimics软件在骨科规范化培训中的应用研究

目的:探讨骨科住院医师规范化培训中引入Mimics软件的作用。方法:我科从2020年7月到2021年7月带教了36名骨科规培学生,其中研究生18名,外院规培生18名。采用信封法分为试验组和对照组,分别采用Mimics软件带教和传统带教,比较两组学生的出科考试成绩和综合素质评分。结果:试验组的出科考试成绩和综合素质评分高于对照组(P<0.05)。结论:Mimics软件通过三维立体模型的建立,能够增加学习兴趣,增加三维解剖空间感,提高学习效果。在规培生带教中效果显著,值得进一步推广。

基于风险视阈下的SPD模式中医用耗材管理的应用研究

为使公立医院在SPD模式下降低医用耗材管理中的财务风险和提高医用耗材管理业务运行效率,文章以JB医院SPD模式下医用耗材管理为案例医院,采取案例分析法和问卷调查法,通过对JB医院医用耗材在SPD模式下协同运营管理的流程特点及效果情况进行分析,梳理JB医院SPD模式中耗材管理流程中的关键风险点,根据管理风险控制的相关要求(流程设计、制度建设、信息技术及考核机制)对JB医院医用耗材在SPD模式管理中的风险进行评价;结果表明,JB医院医用耗材管理风险控制建设方面存在缺乏清晰的流程设计、尚未明确职责划分体系、信息边界定位不合理及对供应商考核机制不完善等问题。

老年住院患者导尿管相关尿路感染病原菌特点及耐药性分析

目的:分析老年住院患者导尿管相关尿路感染的病原菌特点、细菌耐药情况,为老年住院患者医院感染的预防和控制提供理论依据。方法:采用回顾性研究,收集2020年1月—2022年12月本院连续三年发生导尿管相关尿路感染的老年住院患者资料,共发生107例次感染、感染病原菌122株,分析老年患者导尿管相关尿路感染的感染率、病原菌种类、病原菌耐药性等。结果:老年住院患者中导尿管相关尿路感染的感染率为0.99‰,高于全院住院患者导尿管相关尿路感染的感染率。感染病原菌共122株,其中革兰阴性菌64株,占52.46%,革兰阳性菌33株,占27.05%,真菌25株,占20.49%。革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌次之;革兰阳性菌中以粪肠球菌为主,屎肠球菌次之;真菌中以白假丝酵母菌为主。药敏结果显示:大肠埃希菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星喹诺酮类药物耐药率最高,未见替加环素和厄他培南耐药菌株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林舒巴坦耐药率最高,未见替加环素耐药菌株;粪肠球菌对四环素耐药率最高,未见氨苄西林、呋喃妥应、利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药菌株;屎肠球菌对青霉素类药物和喹诺酮类药物耐药率均100%,未见利奈唑胺、替加环素、万古霉素、高浓度链霉素耐药菌株;白假丝酵母菌对四种抗真菌药物耐药率均较低。结论:老年住院患者导尿管相关尿路感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌比例较高,通过药敏试验可见各类病原菌具有较高的耐药率。需引起临床的高度重视,根据药敏结果选用合适的抗菌药物,做好导尿管相关尿路感染的预防和控制工作。

参照系培训法用于临床Mini-CEX考核教师培训的效果评价

评价引入参照系培训法(FOR)进行教师培训对临床迷你临床演练评估(Mini-CEX)考核的影响。方法 选取江苏大学附属医院参与学期末Mini-CEX考核的教师共56名,1:1随机分配为试验组和对照组。制作参考系录像,对试验组进行培训,培训过程为“指标解读—录像1评分—公布标准分—错误反馈—组内讨论—现场答疑—录像2评分”。分析试验组教师培训中两次录像的评分结果,对比试验组和对照组学期末Mini-CEX考核的情况,并对受培训教师进行满意度调查。结果 试验组教师培训中录像2评分的一致性和准确性高于录像1;学期末考核中,试验组教师考核评分的一致性和准确性高于对照组;受培训教师对培训方式、培训内容、培训效果的满意度较高,对培训时长的满意度较低。结论 采用FOR对教师培训有利于提高Mini-CEX考核中评分的一致性和准确性,且受培训教师总体满意度较高。

正念减压疗法联合多元化健康教育对脊柱骨折手术患者心理健康和疼痛的影响

目的:探讨正念减压疗法联合多元化健康教育对脊柱骨折手术患者的影响。方法:选取2020年3月—2023年4月江苏大学附属医院收治的80例脊柱骨折手术患者作为研究对象。随机分为对照组、研究组,各40例。对照组实施常规护理,研究组实施正念减压疗法联合多元化健康教育。比较两组心理健康、疼痛程度、生活质量。结果:干预前,两组心理健康症状自评表(SCL-90)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组焦虑、抑郁、偏执、恐怖、敌对、躯体化、精神病性、强迫症状、人际关系敏感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组数字评估量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱骨折手术患者实施正念减压疗法联合多元化健康教育干预,可减轻心理应激反应,促进心理健康,且还可缓解疼痛感,改善生活质量。

基于核心能力归纳法教学模式在影像护理教学中的应用

临床上,护理核心能力主要包括临床实践、指导培训、循证与科研、协作能力和决策力这5个方面。在教学中,基于五大护理核心能力采用归纳法教学模式将知识分门归类,从各个纬度进行教学,将知识点形成网络串联在一起,不仅可以增强护理人员的五大核心能力,还可以提高护理人员和护理学生的学习主观能动性。归纳法教学模式注重教与学两方面的实用性和实践性,有助于找到各类护理方法之间的逻辑关系,提升学生的主观能动性,增强创新能力。通过归纳法教学模式实现护理与教学的有机结合,在教学中提升五大核心能力,增强护理人员对影像护理实践的兴趣,为临床影像护理教学找到更加有效的方法,同时也为临床护理教学提供了一种新模式,有一定的临床推广价值。