江苏省镇江地区妊娠期女性碘水平及甲状腺疾病患病情况的研究

目的分析镇江地区妊娠期女性碘营养水平及孕期甲状腺疾病患病情况,为制订孕期适宜碘营养标准提供依据。方法通过分层整群随机抽样法,选取妊娠期女性467例。检测受试者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘含量。分析本地区孕妇碘水平及其甲状腺疾病的关联。结果孕妇尿碘浓度(UIC)中位数为124.1μg/L,孕早期(T_(1)期)、中期(T_(2)期)、晚期(T_(3)期)均处于轻度碘缺乏水平。T_(1)期亚临床甲减患病率高于T_(2)、T_(3)期,差异有统计学意义(P<0.001)。T_(2)、T_(3)期低甲状腺素(T_(4))血症患病率高于T_(1)期,差异有统计学意义(P<0.05)。排除年龄、孕周等因素影响后,UIC 250~<500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150~<250μg/L的2.65倍(P<0.05);UIC≥500μg/L的亚临床甲减患病风险是UIC 150~<250μg/L的4.97倍(P<0.05),是UIC 50~150μg/L(轻中度碘缺乏)的3.65倍(P<0.05);T_(1)期UIC≥250μg/L的FT_(4)水平低于UIC 150~<250μg/L、UIC 50~150μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施碘盐新标准后,本地区不同妊娠阶段妊娠期女性均处于轻度碘缺乏状态,UIC≥250μg/L(尤其UIC≥500μg/L)可显著增高妊娠期亚临床甲减患病风险,妊娠期间应保持合理碘营养水平并实施定期监测。

二肽转运载体1在结肠癌大鼠中的表达及其对营养免疫状况的影响

目的探讨二肽转运载体1(Pep T1)在大鼠结肠癌组织中的表达及其对营养免疫状况的影响。方法 Sprague-Dawley大鼠20只(术前组),随机分为研究组和对照组各10只,研究组通过移植皮下肿瘤瘤块建立大鼠结肠癌模型;对照组大鼠行腹部手术未种植肿瘤增生物,仅使盲肠暴露并提至腹外后还纳腹腔。检测三组大鼠结肠上皮Pep T1的表达情况、营养指标和T细胞免疫指标。结果与术前组相比,对照组大鼠肠黏膜组织仅Pep T1表达降低(P<0.05),而研究组肠黏膜组织Pep T1表达明显升高(P<0.05),总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平、CD4+计数、CD8+计数、CD4+/CD8+比值均降低(P<0.05)。结论结肠癌大鼠出现营养不良及免疫功能异常,其机制可能与Pep T1在结肠癌组织中表达上调有关。

集束化干预在急性胰腺炎肠内营养患者中的应用效果观察

目的探讨集束化干预在急性胰腺炎肠内营养患者中的临床价值。方法将2018年1月至2019年12月于南通大学附属医院就诊的82例重症急性胰腺炎患者采用数字表法随机分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予传统的营养支持,采取常规护理。观察组接受集束化干预,留置鼻肠管,进行肠内营养治疗,内容如下:构建肠内营养管理小组,加强对小组成员肠内营养输注集束化策略的培训并考核,完善肠内营养干预措施,实施持续质量管理。结果观察组患者肠内营养相关性合并症及住院时间均低于对照组[7.32%vs 26.83%,(21.04±5.23) d vs(25.22±6.56) d,P<0.05]。实施肠内营养20 d后,观察组白蛋白高于对照组[(38.69±2.46) g/L vs(33.16±3.07)g/L,P<0.05]。结论对急性胰腺炎患者实施集束化干预措施,进行肠内营养支持,可有效降低肠内营养相关性合并症的发生,改善患者营养状态,缩短住院时间。

肾小球滤过率评估公式的适用性分析

目的:以99mTc-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参考标准,评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroft-Gault(C-G)公式与简化MDRD公式对肾功能进行分期的适用性。方法:以143例慢性肾脏病患者为研究对象,采用肾动态显像99mTc标记法测定GFR,根据慢性肾脏病的分期标准,将患者分成4组:A组30例,GFR≥90 ml/min;B组36例,60 ml/min≤GFR<90 ml/min;C组47例,30 ml/min≤GFR<60 ml/min;D组30例GFR<30 ml/min。对各组患者分别采用CG公式、简化MDRD公式估算GFR值并用体表面积(BSA)标准化,分别与不同组BSA标准化的99mTc-DTPA测得GFR进行比较,并进行相关性分析,评价估算公式的准确性。结果:(1)采用肾动态显像99mTc标记法测定的GFR与CG公式估算出的4组GFR值[单位:ml.min-1.(1.73m2)-1]之间的相关系数为rA=-0.166(P>0.05);rB=0.742(P<0.01);rC=0.625(P<0.01);rD=-0.186(P>0.05)。(2)采用肾动态显像99mTc标记法测定出的GFR与简化MDRD公式估算的4组GFR值[单位:ml.min-1.(1.73m2)-1]之间相关系数:rA=0.024(P>0.05);rB=0.674(P<0.01);rC=0.714(P<0.01);rD=-0.155(P>0.05)。结论:CG公式、简化MDRD公式更适用于我国汉族慢性肾脏病2期、3期患者;相比之下,CG公式的准确性略优于MDRD公式,对于我国汉族人群肾功能的估算公式,需要进一步研究。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢及其脂肪摄取特点

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者代谢及脂肪摄取特点,以期为正确指导该类患者科学合理饮食提供依据。方法:将238例住院糖尿病患者分为A组(T2DM伴NAFLD组118例)和B组(单纯T2DM组120例)。分析T2DM合并NAFLD与单纯T2DM患者的BMI、血压、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、HOMA-IR、胰岛素、C肽等代谢特点;采用回顾法收集患者入院前3 d摄取的全部食物种类和数量,计算每组人均每天总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸摄入值,比较两组脂肪摄入情况。结果:A组患者的BMI、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、HOMA-IR及基础胰岛素分泌值均明显高于B组(P<0.05);而HDL-C则低于B组(P<0.05)。A组总脂肪摄入量及占总能量比例明显高于B组(P<0.05);且A组饱和脂肪酸供能比高于B组(P<0.05),A组单不饱和脂肪酸低于B组(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者饮食结构不合理,脂肪和饱和脂肪酸摄入偏高,单不饱和脂肪酸摄入偏少,合并NAFLD患者此现象更明显,具体机制需进一步研究,在糖尿病饮食指导工作中应该引起足够重视。

生物电阻抗法检测内脏脂肪面积评估代谢综合征的研究进展

代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群。近年研究表明内脏脂肪面积与代谢综合征中多个危险因素密切相关,在诊断和预测代谢综合征上发挥重要作用,可有效弥补常规指标诊断内脏型肥胖上的不足,具有研究和应用价值。近年来国内外研究在关联分析、风险切点和诊断手段上均取得一定成效。生物电阻抗法已发展成为检测内脏脂肪面积的重要诊断手段,并在确定代谢综合征风险切点上有重要的应用价值。

老年2型糖尿病患者与非糖尿病老年人群肌肉减少症患病率的比较

目的研究江苏省镇江市老年2型糖尿病(T2DM)老年患者同非糖尿病老年人群相比肌肉减少症的患病率差异。方法按照亚洲Sarcopenia工作组诊断标准(AWGS)对2015年1月~2016年10月江苏大学附属医院接诊的207例老年T2DM患者(T2DM组),及在京口区健康路、大港新区大路镇社卫生服务中心参加体检的486例血糖正常老年人(对照组)进行肌肉减少症的患病筛查,检测其四肢骨骼肌指数、握力及步速水平,利用卡方检验分析两组人群肌肉减少及肌肉减少前期的患病率差异。结果共检测出肌肉减少症患者57例。对照组肌肉减少症的患病率为8.85%(43/486);男女间患病率无差异;肌肉减少症前期患病率为7.41%(36/486),男性高于女性(P<0.05)。T2DM组肌肉减少症患病率为14.01%(29/207),男女间患病率无差异;肌肉减少症前期的患病率为12.56%(26/207),男性显著高于女性(P<0.05)。同对照组相比,T2DM组患者肌肉减少症和肌肉减少症前期的患病率更高,步行速度显著更低(P<0.05)。结论老年T2DM患者肌肉减少症及肌肉减少前期的患病率明显高于非糖尿病老年人群。

周期性与持续性肠内营养输注方式对胃癌患者术后营养和免疫状态的影响

合理的输注方式是确保胃癌术后早期肠内营养支持顺利进行的一项重要工作[1].本研究比较周期性和持续性营养输注方式对胃癌患者的影响.资料与方法1.一般资料：将江苏大学附属江滨医院普外科2013年6月1日至2014年9月30日收治的42例符合要求的胃癌患者按入院顺序采用随机数字表法分为A、B两组,每组21例.排除标准：术前炎症急性期及急诊手术者;术前使用免疫抑制剂者;术前合并糖尿病及严重心、肺、肾功能不全者.两组患者在年龄、性别、病程、术式、术中输向、术后输血、病理分型等方而构成比差异均无统计学意义,均P＞0.05.

老年糖尿病与肌肉减少症的研究进展

随着年龄增长，人体神经肌肉系统结构、功能发生退行性变化，美国学者Rosenberg在1989年首次用肌肉减少症（sarcopenia，以下简称肌少症）命名这种骨骼肌变化。

老年2型糖尿病患者肌肉减少症发生的影响因素分析

目的调查老年2型糖尿病（T2DM）患者肌肉减少症的发生及相关影响因素。方法165例老年T2DM患者分为肌肉减少症组（A组,24例）和非肌肉减少症组（B组,141例）,收集相关资料,分析肌肉减少症发生的相关影响因素。结果肌肉减少症的患病率为14.55%。两组患者年龄、T2DM病程、BMI和HbA1c差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归结果示,年龄[OR=4.251,95%CI（1.715～10.534）,P〈0.05]、病程[OR=2.603,95%CI（1.180～5.744）,P〈0.05]和HbA1c[OR=3.998,95%CI（1.224～13.060）,P〈0.05]是老年T2DM患者肌肉减少症发生的独立影响因素。结论老年T2DM患者、糖尿病病程长且长期血糖控制不佳者容易发生肌肉减少症。

高硒摄取与2型糖尿病关联的研究进展

胰岛素具有调节碳水化合物和脂肪代谢的功能.胰岛素通过激活蛋白激酶刺激外周组织对葡萄糖摄取和利用、抑制糖原异生和糖原分解;加速肝脏葡萄糖合成脂肪酸、抑制脂肪分解.2型糖尿病（T2DM）的主要发病机制为肝、骨骼肌及脂肪组织的胰岛素抵抗（IR）.2011年全球糖尿病患者达3.66亿,预计到2030年将增至5.52亿,其中T2DM占到90％左右.IR和T2DM的准确机制尚不完全清楚,但大量证据指出氧化逆境在其发生发展中起重要作用.