急性前壁心肌梗死时体表心电图初步预测前降支闭塞部位

目的探讨前壁、广泛前壁急性心肌梗死(AMI)患者体表心电图(ECG)改变与梗死相关动脉(IRA)定位的关系。方法选择该院2008年1月1日至2013年3月31日期间入院的AMI患者171例,将患者分为近段组和中远段组,对患者的ECG与冠状动脉照影(CAG)的资料进行回顾性对比分析。结果 STI、aVL抬高、STⅡ、Ⅲ、aVF压低、STaVR导联抬高时提示前壁、广泛前壁AMI的IRA为左前降支(LAD)近端闭塞而不是中远端闭塞的可能性较大(P<0.05)。结论解读有价值的ECG指标,能初步推测前壁AMI的IRA及其闭塞部位。

173例室性早搏心电图分析

目的 通过定位性分析 ,探讨功能性与器质性室性早搏 (PVS)的区别。方法 将 173例分为 2组 :A组为有器质性心脏病者 ,B组为无器质性心脏病者 ,分别描记 12导联同步心电图。结果 起源于左室 :A组 5 8例、B组 2 5例 ;起源于右室 :A组 2 5例、B组 6 5例。A组PVSQRS时限≥ 0 16s者占 14 4 6 % ,有切迹者占 6 6 2 7% ,ST等电位线者占 6 1 4 5 % ,T波对称者占 5 7 83% ,T波与主波方向相反者占 2 1 6 9%。与B组对比有显著差异。结论 病理性PVS多起源于左室 ,QRS≥ 0 16s,QRS波形态粗钝有切迹 ,有ST T改变 ,呈多源性、多形性或伴有短阵室速 (VT)

低血糖昏迷患者治疗前后心电图QT离散度分析

目的探讨低血糖昏迷的2型糖尿病患者治疗前后心电图QT离散度(QTd)及经过校正后QT离散度(QTcd)的变化。方法对32例急诊确诊为2型糖尿病患者并发低血糖昏迷时的心电图QTd、QTcd与经过升高血糖治疗6 h后进行对比分析。结果 2型糖尿病患者发生低血糖昏迷时的QTd、QTcd明显高于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论低血糖昏迷导致心电图QTd、QTcd增加,与低血糖所致心脏自主神经过度激活、能量物质缺乏导致心肌细胞钠钾泵、钙泵活性下降有关。

阵发性心房颤动患者动态心电图的临床分析

目的探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的发作持续时间有无昼夜分布节律及其与患者性别、年龄和左房内径的关系。方法选取在我院住院或门诊行24 h动态心电图检查的66例PAF患者(PAF组),并随机选择60例住院患者(对照组),均经动态心电图检查排除心房颤动。分析PAF组患者的动态心电图数据,统计每个时间段房颤持续的时间,同时比较两组的性别、年龄和左房内径等。结果 PAF的发作与维持有昼夜分布节律,与患者的年龄、左房内径等关系密切。结论动态心电图检测PAF操作简便、安全可靠、可重复性好,值得临床推广与应用。

91例心肌桥的心电图与临床分析

目的:回顾性分析经冠状动脉造影证实的91例心肌桥资料,探讨其与心电图、Holter之间的关系,并评价药物对心肌桥的症状改善情况。方法:所有患者均行冠状动脉造影、常规18导联心电图检查,其中80例行Holter检查。结果:在所有1 200例冠状动脉造影患者中,检出心肌桥91例共94处。心电图ST^T改变以及Holter改变随心肌桥长度和收缩期狭窄程度的加重而加重,采用钙拮抗剂及β受体阻滞剂治疗有效。结论:心电图ST段下移程度随心肌桥受压迫程度的加重而明显加重,采用钙拮抗剂及β受体阻滞剂治疗有效。

社区医院应用网络化心电系统的临床意义

目的探讨社区医院应用网络化心电系统的临床意义。方法社区医院基层心电医生筛选需要会诊的心电图或疑难心电图,利用网络化心电系统将心电信息上传到我院心电网络会诊中心。我院心电会诊中心的专职医师对心电图图谱进行会诊,会诊结果反馈回社区医院。结果本研究共收集到心电图378份,共发现异常心电图213例,可能发生恶性事件的心电图29例。经分析发现漏诊184例(48.68%)、误诊45例(11.90%)。结论网络化心电系统的应用使社区医院能够及时发现危重心电图,纠正漏诊和误诊,减少恶性心脏事件的发生;同时,解决了基层心电医生诊断力量薄弱的问题,完善了社区医院的医疗服务功能,取得了良好成效。

心电图预测急性下壁心肌梗死相关血管的应用价值

目的探讨普通心电图(ECG)判断急性下壁心肌梗死(AIMI)相关血管的价值。方法根据冠状动脉造影(CAG)结果,将118例首发AIMI患者分为右冠状动脉(RCA)闭塞组(A组,83例)和左回旋支(LCX)闭塞组(B组,35例)。回顾性分析患者就诊2h内记录的18导联ECG。结果 A组:V4R导联ST段抬高的敏感度和特异度分别为7.23%和100.00%;Ⅰ导联ST段压低的敏感度和特异度分别为81.93%和85.71%;aVL导联ST段压低>Ⅰ导联的敏感度和特异度分别为73.49%和71.43%;Ⅱ导联ST段抬高<Ⅲ导联的敏感度和特异度分别为85.54%和80.00%。B组:Ⅰ导联ST段抬高的敏感度和特异度分别为20.00%和98.80%;Ⅱ导联ST段抬高≥Ⅲ导联的敏感度和特异度分别为80.00%和85.54%。结论普通ECG对预测AIMI相关血管有很高的临床应用价值。

顺向型房室折返性心动过速伴R-R间期长短不一1例

患者女性，82岁，临床诊断：心动过速原因待查。上、中、下3行系动态心电图不同时间同步记录（图1）：上行显示窦性P-P间期0.91～1.02s，频率59～66次/min；有两种P-R间期和QRS形态：（1） P-R间期0.12s，其QRS波群宽大畸形，时间0.15s，起始部顿挫为“δ”波，符合B型预激波形特征，如R1～R3搏动；（2）P-R间期0.24～0.27s，其QRS形态正常，

丹参酮ⅡA磺酸钠对LPS引起的HUVEC功能异常和凋亡调控作用的研究

目的:研究丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinoneⅡA sulphonate,STS)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)引起的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)功能异常和凋亡的调控作用。方法:将第6~8代处于对数生长期的HUVEC按如下分组给予处理:DMEM组、LPS(1.0μg/mL)处理组、高浓度(50.0μg/mL)STS预处理组、中浓度(25.0μg/mL)STS预处理组和低浓度(12.5μg/mL)STS预处理组。其中,各STS预处理组均先以对应浓度的STS预处理HUVEC 2 h,再加入1μg/mL LPS进行刺激。处理24 h后,CCK-8法测定细胞活力;流式细胞术检测细胞增殖;ELISA法检测细胞培养上清中炎症因子白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)的蛋白浓度;Western blot法检测细胞裂解液中IL-1β和凋亡相关分子cleaved caspase-9和cleaved caspase-3的表达,以及细胞核蛋白中核因子κB-p65(nuclear factor-κB-p65,NF-κB-p65)的水平。此外,划痕实验检测HUVEC的迁移能力;光镜观察细胞形态变化;DAPI染色显示细胞核染色质的改变;Annexin V/PI双染法检测HUVEC的凋亡情况。结果:与DMEM相比,LPS处理导致HUVEC活力和迁移能力减低,但促进其增殖;IL-1β和NF-κB p65蛋白水平升高;cleaved caspase-3和cleaved caspase-9表达增高并伴有凋亡水平提高(P<0.05)。STS预处理能够以浓度依赖的方式部分或完全逆转LPS引起的上述现象(P<0.05)。结论:STS能够通过浓度依赖的方式抑制LPS引起的HUVEC功能异常和凋亡,对血管内皮起到保护作用。

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的中期疗效观察

目的观察心脏再同步治疗(CRT)对慢性心力衰竭患者的中期临床疗效。方法选择2011年12月—2014年12月江苏大学附属武进医院因心力衰竭住院诊断为扩张型心肌病且有行CRT适应证的7例慢性心力衰竭患者植入三腔起搏器,通过优化起搏参数使心脏房室收缩趋向正常顺序及室间收缩同步化,患者均分别于术前及术后3、12个月接受超声心动图(UCG)及心电图检查。结果 7例患者均成功植入了三腔起搏器,与术前比较,术后3、12个月时患者的活动程度明显增加,夜间心率明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室舒张末期内径明显减小,QRS波宽度明显缩短(P<0.05)。患者临床胸闷、气促症状明显改善,心功能达到NYHAⅡ级。结论 CRT通过改善心脏收缩的同步性,提高左心室射血分数,改善心功能,从而提高患者的生活质量和运动耐力。