综合医院急诊科护士职业压力与应对的研究进展

随着社会的现代化进程,压力已成为我们生活中的一部分,1994年联合国国际劳工组织就已经指出＂世界已变成压力的世界＂。护理行业由于其职业的特殊性,其职业压力也高于一般普通职业。

512考试教育网平台在急诊科护士培训及考核中的应用

目的:探讨512考试教育网平台在急诊科护士培训及考核中的应用效果。方法:选取本院2017年1~6月参加培训的急诊科护士50名作为研究对象,采用512考试教育网平台对其进行培训考核。比较培训前后考核成绩以及护士对512考试教育网平台实施的反馈。结果:培训后,护士理论知识考核得分(92.32±8.87)分,较培训前(81.28±11.89)分明显提高(P<0.05);86%及以上的护士对512考试教育网平台教学方式、培训时间、培训效果、教学资源以及教学水平等评价均很好。结论:512考试教育网平台改变了急诊科护士培训及考核方式,提升了护士综合素质及护理工作的迅速发展。

浅谈急诊科护士的素质要求

急诊科作为救死扶伤的最前沿阵地，接诊与接待的都是紧急危重病人和身心急躁的家属。急诊科护士具备良好的职业素质，是提高护理质量的重要环节，是成功抢救病人的可靠保障。要保证急诊工作的顺利进行，真正做到救死扶伤，这就对急诊科护士的素质提出更高的要求。除了确保一定的认知技能及护理质量外，还要具备良好的心理素质。

“抢救车”专项演练有效提高急诊科护士急救能力

目的:探索提高急诊科护士急救能力的有效方法,提高急诊护士对抢救车使用熟练程度。方法:预设多个模拟病例,并制订护理抢救配合质量评分标准,对急诊科护士进行抢救车专项强化培训,对急救车布局、药物及抢救物品摆放、抢救药品作用机理及使用注意事项等进行培训及综合能力考核,比较专项演练前后护士对抢救药品、物品准备时间及抢救药品作用机理、药物不良反应知晓率,问卷调查获取医生对护理人员模拟演练前后的抢救配合满意度。结果:取药时间由演练前(82.46±70.55)s,缩短为:(49.89±47.04)s(P<0.05);从取药到完成给药时间由演练前(337.11±36.53)s缩短为(300.93±41.91)s(P<0.01);取出、准备完毕简易呼吸器时间由专项演练前:(108.61±17.96)s缩短为:(97.79±17.59)s(P<0.05);抢救药物作用机理及药物不良反应知晓率由专项演练前72.63%上升至90.65%;医生对护理人员抢救配合满意度由专项演练前87.65%上升至96.54%。结论:抢救车专项演练有效提高护士对抢救车使用时效性,是提高临床护士急救意识和综合能力的有效方法。

探究加强风险管理模式对急诊科患者住院安全的影响

目的探究加强风险管理模式对急诊科患者住院安全的影响。方法我院急诊科于2016年1—10月实施风险管理模式,随机抽取此阶段收治的64例患者,纳入干预组,与2015年3—12月实施常规管理的64例急诊科患者(对照组)进行比较,评价两年度护患纠纷、护理风险事件发生率、满意度。结果干预组护患纠纷发生率为1例(1.56%)、低于对照组5例(7.81%),χ~2=4.374,P=0.036;干预组患者护理风险事件发生率为1例(1.56%),低于对照组6例(9.38%),χ~2=5.913,P=0.015。干预组患者对护理服务满意度为61例(95.31%),优于对照组51例(79.69%),χ~2=11.154,P<0.05。结论在急诊科应用风险管理模式,可降低护患纠纷及护理风险事件发生率,提高满意度。

血清水通道蛋白1水平联合血管外肺水指数对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的价值

目的 探讨血清水通道蛋白1(AQP1)水平联合血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情程度及预后的评估价值。方法 选取2020年1月至2023年12月收治的脓毒症致ARDS患者268例(ARDS组)和单纯脓毒症患者55例(单纯脓毒症组),脓毒症致ARDS患者根据氧合指数(OI)分为轻度组89例、中度组109例、重度组70例,根据28 d预后分为死亡组104例和存活组164例。检测血清AQP1水平和计算EVLWI。利用Spearman法,脓毒症致ARDS患者血清AQP1水平、EVLWI与OI的相关性;建立logistic回归模型,确定脓毒症致ARDS患者死亡的因素;并绘制ROC曲线,评价血清AQP1水平联合EVLWI对其的评估价值。结果 与单纯脓毒症组比较,ARDS组血清AQP1水平降低,EVLWI升高(P <0.05)。AQP1水平在轻度、中度、重度组中依次降低,EVLWI依次升高(P <0.05)。血清AQP1水平与脓毒症致ARDS患者OI呈正相关,EVLWI与脓毒症致ARDS患者OI呈负相关(P <0.05)。268例脓毒症致ARDS患者28 d死亡率38.81%(104/268)。脓毒症致ARDS患者死亡的独立保护因素为OI升高(OR=0.984,95%CI:0.976~0.992)和AQP1升高(OR=0.761,95%CI:0.677~0.854),独立危险因素为SOFA评分增加(OR=1.367,95%CI:1.142~1.636)和血乳酸升高(OR=2.515,95%CI:1.689~3.745)、EVLWI升高(OR=1.559,95%CI:1.290~1.885),差异有统计学意义(P <0.05)。血清AQP1水平联合EVLWI预测的AUC为0.887(95%CI:0.843~0.923),比血清AQP1水平、EVLWI单独预测的0.792(95%CI:0.738~0.839)、0.807(95%CI:0.754~0.852)大(P <0.05)。结论 血清AQP1水平降低和EVLWI升高与脓毒症致ARDS患者病情程度加重、预后不良有关,血清AQP1水平联合EVLWI对脓毒症致ARDS患者预后的评估价值较高。

急性心肌梗死患者血清ANGPTL8、KLF2表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件发生的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、Kruppel样因子2(KLF2)表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件(MACE)发生的关系。方法选取106例AMI患者为研究对象,根据冠脉病变程度将患者分为轻度组(52例)和重度组(54例),根据MACE发生情况将患者分为MACE组(18例)和非MACE组(88例)。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清ANGPTL8、KLF2水平,Spearman相关分析AMI患者血清ANGPTL8、KLF2水平与Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析AMI患者冠脉病变程度的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、KLF2水平预测AMI患者发生MACE的价值。结果重度组AMI患者高血压史、高血脂史患者比例,收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,Gensini评分以及血清ANGPTL8水平高于轻度组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及血清KLF2水平低于轻度组(P<0.05);且轻度组和重度组AMI患者病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清ANGPTL8水平与Gensini评分呈正相关(r=0.638,P<0.05),血清KLF2水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.612,P<0.05)。高血压史、高血脂史、cTnI、ANGPTL8是AMI患者冠脉病变进展为重度的危险因素(P<0.05),而HDL-C、KLF2是保护因素(P<0.05)。MACE组血清ANGPTL8水平高于非MACE组(P<0.05),而血清KLF2水平低于非MACE组(P<0.05)。血清ANGPTL8、KLF2水平及二者联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积分别为0.740(95%CI:0.646~0.820)、0.799(95%CI:0.710~0.870)、0.806(95%CI:0.717~0.876)。结论血清ANGPTL8、KLF2表达均与AMI患者冠脉病变程度密切相关,且对MACE发生具有一定预测价值。

多发伤患者早期肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺的变化

目的:多发伤患者一旦并发脓毒症和多器官功能障碍综合征则预后不良。本研究通过观察多发伤患者早期肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺的变化,探讨多发伤患者并发脓毒症和多器官功能障碍综合征的可能机制。方法:选取2023年4月至9月江苏大学附属医院收治的符合纳入标准的多发伤患者25例作为多发伤组,选取同期本院体检中心符合纳入标准的健康志愿者25例作为对照组。收集多发伤组伤后1周左右的粪便标本和血浆标本,同期收集对照组体检当天的粪便标本和血浆标本。通过16S rRNA高通量测序技术检测粪便标本,分析多发伤组和对照组肠道菌群的差异。采用高效液相色谱-质谱串联技术检测血浆标本,分析多发伤组和对照组血浆氧化三甲胺水平的差异。结果:多发伤组和对照组的肠道菌群构成存在明显差异。在菌门水平上,多发伤组变形菌门的相对丰度明显高于对照组(P<0.05);厚壁菌门和拟杆菌门的相对丰度明显低于对照组(P<0.05)。在菌属水平上,多发伤组大肠埃希菌属、致病肠球菌属、梭菌属、考拉杆菌属的相对丰度均明显高于对照组(均P<0.05),普氏菌属、双歧杆菌属、瘤胃菌属、乳杆菌属、粪球菌属、布劳特菌属、丁酸弧菌属的相对丰度均明显低于对照组(均P<0.05)。多发伤组血浆氧化三甲胺水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:与健康人群相比,多发伤患者早期肠道菌群已发生变化,专性厌氧菌相对丰度下降,兼性厌氧菌相对丰度上升,有益共生菌相对丰度减少,机会致病菌相对丰度增加,这可能与多发伤患者并发脓毒症有关。血浆氧化三甲胺的水平升高可能与肠道菌群的变化和多发伤患者并发多器官功能障碍综合征有关。

改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在社区获得性肺炎（CAP）急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究，选取急诊科收治的CAP患者97例，计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果；记录获取评分的最短时间并使用配对t检验进行比较；根据评分结果分为低危组、中危组和高危组，Kappa法分析两种评分的一致性；根据患者预后，以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力。结果①与CURB-65评分获取时间相比，MEWS获取时间明显缩短（P〈0．05）；②两种评分的危险度分级存在一致性（P〈0．05）；③两种评分对CAP不良预后均有评估能力（P〈0．05），但两种评分之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后，MEWS结果的获取更快捷。

基于团队文化建设的急诊护士核心能力培训模式的建立

目的探讨基于团队文化建设的急诊护士核心能力培训模式的建立与实施效果。方法选取2014年01-12月参加常规急诊护士核心能力培训方案进行培训的24名就职于江苏大学附属医院急诊科护士作为对照组,对培训结果进行分析,找出培训中存在的不足并进行分析。选取2015年1-12月参加团队文化建设融入在急诊护士核心能力培训方案培训的24名就职于江苏大学附属医院急诊科护士作为观察组;对两组护士的一般自我效能感量表、中国注册护士核心能力量表、护理工作满意度量表测量结果进行对比分析。结果经培训后,观察组在护士核心能力、一般自我效能感、工作满意度三方面得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于团队文化建设的急诊护士核心能力培训模式更有利于护士核心能力的提高,有利于增强护士自身效能感与工作满意度的提高,值得推广。

血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分对重症肺炎并发急性肾损伤患者预后的预测价值

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平联合急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法选取161例重症肺炎并发AKI患者作为AKI组,80例单纯重症肺炎患者作为非AKI组,再根据AKI组患者入院30 d的预后情况将其分为死亡组(n=54)和存活组(n=107)。比较AKI组和非AKI组患者的血清NGAL水平和APACHEⅡ评分。比较死亡组和存活组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎并发AKI患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分对重症肺炎并发AKI患者预后的预测价值。结果与非AKI组比较,AKI组患者血清NGAL水平和APACHEⅡ评分升高(P<0.05)。年龄增长、AKI分期2~3期、血清NGAL水平升高和APACHEⅡ评分升高为重症肺炎并发AKI患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分预测重症肺炎并发AKI患者预后的曲线下面积为0.873,大于血清NGAL水平和APACHEⅡ评分单独预测的曲线下面积(P<0.05)。结论重症肺炎并发AKI患者血清NGAL水平和APACHEⅡ评分升高与预后不良密切相关,血清NGAL水平联合APACHEⅡ评分对重症肺炎并发AKI患者预后具有较高的预测效能。

集团化医院同质护理管理模式及成效

目的探讨集团化医院同质护理管理的效果。方法以江苏大学附属医院为核心,整合另3所医院及7个社区医疗服务中心共11个医疗机构为江滨医疗集团,以核心医院护理管理质量为参照,对医疗集团全体成员单位的护理管理人员、护理质量及患者满意度进行评估及针对性培训,各项措施落实到位,并不断完善,实施3年后评价效果。结果集团化整合护理管理实施后,护士长综合能力、临床护理质量与患者满意度显著优于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论医疗机构纵向整合后进行同质护理管理有利于被整合单位护理人员素质的提高和护理质量的提升,达到同质化护理管理,从而全面提高患者满意度。

应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨

目的了解急诊护理人员对护理柔性管理需求,采取"以人为本"的柔性管理。方法学习柔性管理理论并引用于急诊护理管理中,从营造"以人为本"的文化氛围,提高管理者自身素质,实施岗位轮换、工作丰富化,激励的科学化、多样化,注重加强与护士的沟通等方面,提出了促进护理管理的启示。结果柔性管理理论引入并应用到护理管理中,有利于改进和完善现行护理管理模式,提高护士的工作积极性和创造性,使其更好地服务于患者。结论应用柔性管理,急诊护理人员对职业的满足感及病人满意度大大提高。

无线通讯网络系统在急诊急救医疗体系中的作用

近年来，各种意外事故及心脑血管疾病不断增加，人们逐渐认识到发展急诊医疗服务的重要性和迫切性。因此，建立快速有效的急诊急救医疗体系非常重要。急诊急救医疗体系是国际公认的、快捷有效的医疗服务机构，它由院前急救、途中救护、院内急救和重症监护4个环节组成，从职责和任务上讲，既有独立性又有联系性。只有把每个环节的工作都做好，才是抢救成功的重要保证。

急诊抢救室处理非创伤急性腹痛274例临床调查及分析

目的对274例经急诊抢救室处理的非创伤急性腹痛患者临床资料进行回顾、总结、分析,强调对致命性非创伤急性腹痛的认识,提高抢救成功率。方法回顾急诊抢救室处理的274例以急性腹痛为主诉的非创伤患者的临床资料,对其病史、症状、体征、辅助检查及最终诊断进行总结、分析。结果经急诊抢救室处理以急性腹痛为主诉的非创伤患者,可迅速致命的疾病占12.04%(33例),延误病情后果严重可能危及生命的疾病占16.42%(45例),两者相加占28.46%。结论经急诊抢救室处理的非创伤急性腹痛潜在危险性巨大,需高度重视鉴别诊断,重点排除致命性疾病,从而改善预后。

体验式教学在急诊低年资护士培训中的应用效果探索

目的探索体验式教学法运用于急诊科低年资护士培训的效果。方法将40名低年资护士分为对照组和观察组,对照组采取传统的教学方法,观察组采取体验式教学方法:即分组培训,每组护士自行设计病例,设置场景进行医生、护士、患者及家属等角色的体验,分享角色体验的感受和自我评价,最终由带教老师指导点评改进。实验结束后对两组的教学质量进行比较。结果观察组低年资护士综合考核成绩和综合满意度追踪均优于对照组(P<0.05)。结论在急诊低年资护士培训中运用体验式教学法有助于培养护士学会换位思考,提高沟通交流能力;有助于护士对理论知识的理解,提高临床综合能力;有助于护士提高团队合作的意识,提高急救护理质量。

预防性加温输液对急诊创伤患者生理指标及预后的影响

目的分析预防性加温输液对急诊创伤患者生理指标及预后的影响。方法随机选取2018年10月—2020年1月该院接受输液治疗的急诊创伤患者60例作为研究对象,根据入院先后顺序分成研究组和对照组,比对患者对护理工作的满意度、患者入室不同时间段体温状况及各项护理效果指标。结果研究组护理满意度为96.67%,明显高于对照组66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P<0.05);研究组2 h后依然出现低温概率12/30(40.00%)明显低于对照组21/30(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05);研究组患者体温逐渐趋于平稳状态,干预1.5 h前,组间差异无统计学意义(P>0.05),干预1.5 h及以后,组间差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组患者30 min、1 h、1.5 h、2 h温度分别为(35.9±0.73)、(36.2±0.93)、(36.8±0.43)、(36.7±0.52)℃,对照组温度为(35.6±0.56)、(35.9±0.36)、(35.3±0.76)、(36.3±0.26)℃;研究组并发症发生率为13/30(43.33%),对照组28/30(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性加温输液对急诊创伤患者干预效果显著,室温之下快速液体复苏,可以有效改善患者体温,保障机体新陈代谢较优以及一切生命活动能够正常开展,并提高护理满意度及急诊创伤患者的救治率,值得在临床上推广应用。

思维导图结合案例分析法在急诊低年资护士培训中的应用

目的评价思维导图结合案例分析法在急诊低年资护士培训中的应用效果。方法以典型案例为切入点,将思维导图引入急诊低年资护士培训中,将2016年10月至2017年7月进入急诊科的本科学历低年资护士设为对照组(n=20),2017年8月至2018年5月进入急诊科的本科学历低年资护士设为实验组(n=20)。对照组采用传统单纯使用案例分析法进行培训,实验组采用思维导图结合案例分析的培训方法,比较培训前后两组低年资护士临床实践能力、专科理论及技能考核是否具有差异。结果实验组的理论成绩(82.15±8.24)分,临床实践能力(84.20±4.34)分,技能考核(81.25±7.00)分,均显著高于对照组(P <0.05)。实验组护士培训满意分数高于对照组(P <0.05)。结论以案例分析法结合思维导图的方式应用到急诊低年资护士培训中,可提高培训效率及教学质量,为今后急诊低年资护士培训提供更为可靠的依据。

急诊创伤后自发性低体温发生因素分析与干预措施

目的探讨急诊创伤后自发性低体温发生危险因素分析及干预措施。方法选取我科2016年1月至2017年12月收治的100例急诊创伤患者中23例发生自发性低体温患者作为本次调查对象,统计患者基本信息、创伤类型、现场急救因素等资料并分析影响自发性低体温危险因素。结果本次接受调查患者中发生自发性低体温23例(23. 00%),患者创伤严重程度、救护车抵达时患者状态、转运时有无保暖措施为患者发生自发性低体温的危险因素。结论急诊创伤后自发性低体温发生率较高,除患者客观因素以外应建议院前急救护理人员快速评估患者综合情况,采取相应保暖措施,并就可能诱发自发性低体温的危险因素实施预见性复温护理,降低创伤后自发性低体温发生率。

综合护理对小儿高热惊厥急诊抢救的作用

目的探讨综合护理在小儿高热惊厥急诊抢救中的应用效果,评估复发情况。方法时间:2017年1月—2019年5月。对象:本院急诊科实施抢救的小儿高热惊厥患儿。样本量:68例,按照患者就诊先后顺序编号,前34例设定为对照组,后34例设定为试验组,对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予综合护理,比较护理效果和复发率。结果试验组临护理效果为97.06%,高于对照组73.53%,P<0.05;试验组复发率为2.94%,低于对照组23.53%,P<0.05。结论在小儿高热惊厥患儿抢救中,配合综合护理干预利于促进病情恢复,护理效果突出,预防复发,值得推荐。