基于临床护理分类系统的PICC相关性血栓预防护理知识库的构建

目的在PICC相关性血栓预测模型构建完成的基础上,应用循证方法学构建PICC相关性血栓预防护理知识库,为实现PICC相关性血栓预见性风险管理提供决策基础。方法以2020年发表的成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的最佳证据总结为基础,补充检索BMJ、JBI、RNAO、INS以及中国知网等国内外数据库和专业协会网站中关于PICC相关性血栓预防护理的所有证据,检索时限为2019年11月1日—2023年4月1日,对新纳入的文献进行质量评价和证据提取,并与现有最佳证据总结进行汇总、整理,形成知识库初稿,通过专家会议修改初稿,确定知识库终稿。按照临床护理分类系统编码规则,对知识库初稿内容进行编码。结果以PICC相关性血栓预测模型为评估工具,预防护理知识库终稿包括1项护理诊断、18项具体护理措施和4种护理结局。结论PICC相关性血栓预防护理知识库具有专业性、科学性与实用性,为临床护士提供科学决策。

集团化医院同质护理管理模式及成效

目的探讨集团化医院同质护理管理的效果。方法以江苏大学附属医院为核心,整合另3所医院及7个社区医疗服务中心共11个医疗机构为江滨医疗集团,以核心医院护理管理质量为参照,对医疗集团全体成员单位的护理管理人员、护理质量及患者满意度进行评估及针对性培训,各项措施落实到位,并不断完善,实施3年后评价效果。结果集团化整合护理管理实施后,护士长综合能力、临床护理质量与患者满意度显著优于实施前(P<0.05,P<0.01)。结论医疗机构纵向整合后进行同质护理管理有利于被整合单位护理人员素质的提高和护理质量的提升,达到同质化护理管理,从而全面提高患者满意度。

合理使用糖尿病专科护士提升医院专项护理水平的做法与体会

目的探讨合理使用糖尿病专科护士提升医院专项护理水平的做法与体会。方法成立以糖尿病专科护士为核心的糖尿病护理小组并进行培训,定期组织糖尿病专项护理质量检查、开展护理会诊、开设专科护理门诊和组建全市糖尿病健康教育者网络。结果非内分泌专科糖尿病患者对健康教育总体满意度由56.00%上升到92.00%;非专科病区糖尿病专项护理质量检查均分由(71.25±3.64)分上升为(92.18±1.52)分;2010年糖尿病专科护士完成健康教育门诊328人次、院内疑难护理会诊59次、院外护理会诊3次;全市二级以上医院内分泌科病房常规开展集体小讲座由4所增加到8所;2010年底糖尿病专科护士申报的护理科研项目获得基金资助。结论糖尿病专科护士在提升医院专项护理水平中具有重要作用,应重视专科护士的正确使用,从而拓展护理服务内涵。

糖尿病专科护士在提升医院专项护理水平中的作用和地位

目的:探讨糖尿病专科护士在提升医院糖尿病专项护理水平中的作用和地位。方法:在以糖尿病专科护士为核心的护理团队共同努力下,该院成立了院内糖尿病护理小组,定期组织糖尿病专项护理质量检查,开展糖尿病护理会诊,开设糖尿病专科护理门诊,开展护理科研,牵头组建了镇江市糖尿病健康教育者网络。结果:经培训后护理小组成员的理论知识、操作技能考核结果均较培训前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01);该院非内分泌专科糖尿病患者对糖尿病教育总体满意度由培训前的56%上升到培训后的92%;非内分泌专科病区糖尿病专项护理质量检查的均分由基线71分上升为92分;2010年完成院内疑难护理会诊59次、院外护理会诊3次、健康教育门诊328人次;2位糖尿病专科护士申报的护理科研项目均获得了基金资助。结论:糖尿病专科护士是提升医院专项护理水平的重要因素,充分发挥其作用可提高全院糖尿病患者的护理质量。

1例包裹性腹膜硬化症并发急性胰腺炎患者的护理

探讨总结1例包裹性腹膜硬化症并发急性胰腺炎患者的临床特点和护理经验,护理要点包括休克的判断,疼痛、生大黄灌肠、管道、精神症状和心理、皮肤护理。通过实施个体化的护理方案,患者在住院过程中,未发生与护理相关的并发症;最大限度减轻了患者的身心痛苦,提高了护理质量。

护士人文关怀的研究进展

护理是一门融合了自然科学、社会科学和人文科学的学科,护理专业自诞生之日起便与人文关怀密不可分。护理学科的特殊性要求护士既需要掌握扎实的护理技术,也需要具有良好的人文关怀能力,提高护士的人文关怀能力是新时代进一步提升护理质量的重要途径。就护士人文关怀的概念、评估工具、影响因素进行了综述,并初步探讨了提升护士人文关怀能力的对策,提出了对护士人文关怀的发展期望,以期为护理教育、护理管理及护理实践提供参考。

老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案构建及可行性研究

目的构建老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案,并评价其临床可行性。方法以二元应对理论为指导,采用文献、专家函询内容分析等方法开发老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案。招募21对老年肺癌患者及照顾者进行可行性研究。结果方案包括健康保健信息支持、照护技能支持、社会与工作支持、心理与情感支持、交流沟通支持5个一级指标、20个二级指标及57个三级指标。方案的招募率71.4%,留存率80.0%,依从率(90.4±10.6)%,方案接受度得分率96.1%。干预42 d后患者支持性照护需求总分及照顾者综合需求总分显著低于干预前(均P<0.05);夫妻二元应对总分较干预前显著提高(均P<0.05)。结论老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案具有可行性,但应用效果仍需大样本随机对照试验加以验证。

糖尿病足患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素和促进因素分析

目的 了解糖尿病足(DF)患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素与促进因素,为临床护理工作提供参考。方法 采用立意抽样法,2022年8-10月在我院选取20位与证据临床应用的相关人员进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 形成4个主题,分别是变革层面、接受者层面、组织环境层面障碍因素和促进因素。结论 应综合临床实际情境不断完善证据应用,增加实践者的职业获益感和组织支持感,加大对患者宣教力度,制定完整清晰的护理质量管理体系,改善运动设备与场所,促进多学科紧密合作,以利于促进证据在临床中的应用。

基于界面管理理论的护理不良事件预控管理系统构建

目的运用界面管理理论构建护理不良事件预控管理系统,优化不良事件的管理模式,保障患者安全。方法与信息科合作,设计基于界面管理理论的护理不良事件预控管理系统,通过主动监测预防、上报整改、分析反馈跟踪3个界面,收集分析护理不良事件相关信息。结果护理不良事件上报同比增长33.05%,上报率由0.49%上升至0.68%,不良事件环节稽查得分较应用前显著提高(P<0.01)。结论基于界面管理理论的护理不良事件预控管理系统,能实现前馈控制及全过程闭环管理,有利于把控不良事件的关键环节,实现可追溯,促进护理质量的持续改进。

临床护士对吞咽障碍患者服药管理知信行现状及影响因素分析

目的调查临床护士对吞咽障碍患者服药管理的知信行现状,并探索其影响因素。方法于2022年5-7月采用护士对吞咽障碍患者服药管理知信行问卷,采取便利抽样法对江苏省15所三级综合性医院的1194名护士进行调查。结果临床护士吞咽障碍服药管理知信行总分为(167.39±19.07)分,知识、态度、行为维度得分分别为(48.87±6.49)分、(43.38±5.94)分和(75.14±12.76)分。多元线性回归分析结果显示:医院级别、学历、是否参加过相关培训、是否从学术期刊获取知识等(均P<0.01)是临床护士吞咽障碍服药管理知信行的主要影响因素。结论护士对吞咽障碍服药管理知识掌握一般,对规范给药的认可度较高,实践行为还有待加强,护理管理者应充分重视临床护士的培训需求,开展吞咽障碍服药管理知识和实践技能的系统培训,提高吞咽障碍患者服药管理质量。

以胜任力为导向的护理床旁教学模式实践

目的 :研究以胜任力为导向的护理床旁教学模式在护理学生见习教学中的应用与效果。方法 :选取2013级60名护理本科学生为研究对象,对照组29名护生采用传统床旁教学,实验组31名护生采用以胜任力为导向的护理床旁教学模式,见习结束后测评两组护生床旁教学效果。结果 :实验组护生对床旁教学过程及效果评价各条目得分高于对照组,其中教学中学生主体作用的发挥,见习后总结、反馈,对患者尊重、关怀,护理评估水平,健康促进能力,分析、解决问题能力,团队合作意识条目差异有统计学意义(P<0.05);实验组护生见习报告成绩、案例分析成绩高于对照组(P<0.05)。结论 :以胜任力为导向的护理床旁教学模式有助于提高临床教学效果,培养学生的护理职业胜任力,为未来的临床工作奠定基础。

烧伤后创面瘙痒非药物干预审查指标的制订及障碍因素分析

目的审查烧伤后创面瘙痒非药物干预证据应用现状,分析证据转化过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略,为减轻烧伤后创面瘙痒提供参考。方法根据前期研究获得的烧伤后创面瘙痒非药物干预最佳证据21条制订审查指标,应用i-PARIHS框架下的证据应用障碍识别评估清单对审查结果进行障碍因素及促进因素分析。结果共制订23项审查指标,其中3项指标依从率>60%,18项指标依从率<60%(其中11项指标依从率为0),2项指标未审查到相关患者。主要的障碍因素:变革相关因素为证据未转化为可用的、可及的形式,缺乏相关流程,不利于临床护士执行变革;变革接受者相关因素为护士相关知识水平不足,缺少相关知识培训,对干预的有效性及确切性不知晓;组织环境相关因素为缺少相关制度、标准、奖惩机制,缺少支持设备及系统。结论临床对于烧伤后创面瘙痒非药物干预措施的落实与最佳证据存在较大差距。医护人员应积极实施变革,促进最佳证据的有效应用,改善烧伤患者创面瘙痒症状。

台湾护理:打开新视界的一扇窗

本文通过介绍我国台湾医疗护理概况及护理管理特色,包括磁性职场、护理模式及排班方式、指标化的质量管理及护士进阶等,提出了对大陆护理管理工作的启示。

冠心病合并糖尿病患者的同质化护理模式实践

目的探讨同质化护理模式在冠心病合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法选取2016年2月—6月收治的冠心病合并糖尿病患者91例设为对照组,2016年8月—12月收治的冠心病合并糖尿病患者95例设为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施糖尿病同质化护理。评价护士制定糖尿病个体化饮食执行率和对糖尿病知识掌握程度,对比2组患者对低血糖预防知识知晓率。结果实施同质化护理干预后,护士制定糖尿病个体化饮食执行率从80.21%上升至93.68%(P<0.05),护士糖尿病知识考核成绩从(82.80±3.41)分上升至(90.60±2.64)分(P<0.05)。对照组患者对低血糖预防知识知晓率76.92%,低于观察组患者的92.63%(P<0.05)。结论同质化护理模式提升了心内科护士对糖尿病知识的掌握程度,促进患者掌握预防低血糖知识。

护理用药安全手册的制定及应用

目的加强对临床药品的安全管理,确保患者用药安全。方法成立用药安全管理组织,针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及开展的用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,确定护理用药安全手册制定的内容及人员分工和职责;用药安全手册内容包括各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品多规、看似听似药品并拍成图片进行比对,将临床特殊用药药理知识以表格形式罗列;规范使用药物流程、组织培训与考核等。结果手册应用后,护士对备用药品管理规范、高危药品管理制度、专科用药知识、药品不良反应上报流程及紧急处理知晓率显著提高(均P<0.01),临床用药不良事件发生数下降。结论该手册为护士临床用药安全提供了参照资料,起到临床用药指引作用,可有效提高护理人员用药安全管理能力及自身业务水平,降低工作危机及用药风险,减少用药不良事件,保障患者用药及生命安全。

危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。

赋能理论在护理管理中的应用现状

文章从赋能的概念界定出发,介绍了不同层面(心理层面、领导层面和组织层面)赋能的维度以及测量的常用工具,总结近年来赋能在护理管理领域的应用方法及效果,最后在对研究现状进行评析的基础上,对未来的研究方向进行了展望。

案例追踪式教学模式在本科护理临床实习教学中的应用研究

目的探讨应用案例追踪式教学模式对护理本科实习生进行临床教学的效果。方法选取2014年7月—2015年10月在本院实习的护理本科生45名设为对照组,2015年10月—2016年12月实习的本科护生38名设为观察组。对照组实施传统的临床教学方法,观察组在传统带教模式的基础上采用案例追踪式教学模式。观察2组护生对护理专业热爱程度、护生对临床教学满意度及护生临床综合能力。结果 2组护生在实习末对专业热爱程度均高于实习前,且观察组护生专业热爱度高于对照组(P<0.05)。实习末,观察组护生对临床教学满意度评价及护生临床综合能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施案例追踪式教学模式能有效激发本科护生的专业热情,提升其学习主动性,培养和发展临床评判思维,全面提升学生的临床综合能力。