晚期肿瘤胰岛素增强化疗毒副反应的观察及护理

目的观察胰岛素增强疗法治疗晚期肿瘤的近期疗效和毒副反应,以及患者的耐受性。探求治疗晚期肿瘤的新方法以及相应的护理对策。方法对16例符合入选标准的晚期肿瘤患者进行胰岛素增强化疗,并在化疗前、化疗中、化疗后进行有效的心理护理、预处理、密切病情观察、微量血糖的监测、低血糖反应的预防及终止后的护理。结果本组病人在进行胰岛素增强疗法监测过程中,通过实施一系列护理措施,减少了并发症的发生,均能顺利完成化疗周期。结论在胰岛素增强化疗中,采取积极有效的护理措施,可减轻病人痛苦,及时发现并处理并发症,保证患者对化疗方案的依从性,从而达到控制症状、延长生存期、提高患者生活质量的目的。

基于口服免疫耐受原理的人肿瘤小鼠荷瘤模型的建立

目的:基于口服免疫耐受原理,建立针对人特异性免疫耐受的人类肿瘤小鼠荷瘤模型。方法:将90只昆明种小鼠随机分为肿瘤模型组、无关肿瘤对照组和空白对照组,每组30只。分别以人肝癌HepG2细胞系、人卵巢癌3AO细胞系和等体积生理盐水连续灌胃7 d,然后于背部皮下注射人肝癌HepG2细胞系。观察肿瘤形成情况,测量不同时间段肿瘤组织的大小,并对肿瘤组织作病理切片于光学显微镜下观察。结果:人肝癌HepG2细胞系能在HepG2细胞灌胃小鼠的皮下成活并形成肿瘤,致瘤率可达90%(27/30);而生理盐水对照组和无关肿瘤对照组的小鼠均未成瘤。局部组织经病理切片,HE染色,在肿瘤模型组可见肿瘤组织,而无关肿瘤对照组和生理盐水对照组可见明显的肿瘤细胞死亡后的残留痕迹。结论:通过口服肿瘤细胞产生特异性免疫耐受,成功地建立了相应的人肿瘤小鼠模型。

恩度联合化疗治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的:观察恩度(重组人血管内皮抑素注射液,YH-16)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者29例,其中非小细胞肺癌(NSCLC)10例,其他肿瘤19例(大肠癌6例,头颈部鳞癌5例,食管癌、胰腺癌各3例,小细胞肺癌、肾癌各1例),接受恩度联合化疗的方案治疗。每21天为1个周期。按照RECIST标准评价近期疗效,Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。用药1周期即可评价毒性,2周期后评价疗效。结果:全组29例患者中,25例可以评价客观疗效,29例均可进行安全性评价。总共完成的周期数为71个周期,平均2.4个周期。25例可评价病例中,CR0例,PR4例,SD13例,PD8例,客观有效率(RR)为16.0%(4/25),疾病控制率(DCR)为68.0%(17/25);生活质量改善者10例(40.0%),稳定9例(36.0%),6例(24.0%)下降。G3/4级毒性主要与化疗药物有关,主要有白细胞减少、恶心、呕吐、乏力等。结论:恩度与化疗药物联合使用可以控制和稳定多种晚期恶性肿瘤的发展,改善患者生活质量,且毒性低,安全性好。

肿瘤合并贫血患者血清前白蛋白检测的临床意义

目的探讨肿瘤患者检测血清前白蛋白的临床意义。方法回顾性分析2012年12月至2013年2月江苏大学附属宜兴医院肿瘤科收治的肿瘤患者150例,采用常规方法检测外周静脉血血红蛋白(Hb)浓度,并依据患者Hb检测结果分为贫血组和Hb正常组,比较两组患者血总蛋白、白蛋白、前白蛋白指标的变化情况。结果贫血组患者血清前白蛋白、总蛋白、白蛋白水平均低于Hb正常组,差异有统计学意义(P<0.05);与Hb正常组比较,贫血组患者更容易出现血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者合并贫血时,血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白降低发生率高,提示这类患者可能存在营养状况负平衡,为临床营养支持治疗介入提供参考。

中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效分析

目的探索中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效。方法方便选取该院收治的100例肿瘤性贫血患者,收治时间均集中在2012年10月—2014年10月期间,并进行随机分组,对照组采用常规西药治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组患者的总恢复率、平均输血量、输液间隔时间以及不良事件发生率,并将两组患者的PLT、WBC、SF以及Hb平均值进行对比。结果观察组患者4周后恢复率、PLT平均值、WBC平均值、SF平均值、Hb平均值、不良事件发生率、输液间隔时间为、平均输血量为显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肿瘤性贫血患者效果显著。

晚期消化道恶性肿瘤患者化疗前后血浆D-二聚体的变化及临床意义

目的 探讨晚期消化道恶性肿瘤患者化疗治疗前后血浆中D-二聚体的变化情况,以及对临床治疗的借鉴意义。方法 选取我院2015年1-12月所收治的52例晚期消化道恶性肿瘤患者进行研究,所有患者均接受化疗治疗,同时对患者化疗前后血浆D-二聚体进行检测及比较。结果 患者化疗前后D-二聚体含量比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;化疗后,完全缓解患者16例,部分缓解患者30例,稳定患者4例,进展患者2例。结论 晚期消化道恶性肿瘤患者血浆中的D-二聚体指标化疗前后有极大变化,能够作为患者化疗效果的指标在临床上应用。

生物信息学与肿瘤精准治疗

恶性肿瘤的高度异质性是其治疗困难和容易耐药的主要原因。高通量测序以及产生的大数据可帮助人们深入认识肿瘤异质性推进了肿瘤精准治疗的发展。生物信息学揭示生物大数据所代表的生物学意义,是联通数据和临床的桥梁。以基因检测数据分析和报告为代表,生物信息学在肿瘤治疗中发挥了重要作用,但是,在肿瘤精准治疗仍有待深入。新的测序技术正带来新的挑战,众多临床医生和研究者对生物信息学也认识不足。该文对生物信息学在肿瘤精准治疗中的现状和发展做一概述,希望生物信息学的发展得到更多关注。

31例恶性肿瘤自体DC-CIK回输治疗的护理干预

目的总结恶性肿瘤患者自体DC-CIK回输的治疗前、治疗中、治疗后的护理干预。方法对31例2014年10月至2015年11月期间的恶性肿瘤患者进行前瞻性观察和回顾性总结。结果30例患者均顺利完成了预期的治疗,得到了较满意的效果。结论自体DC-CIK回输是比较新的生物治疗方法,很多患者及家属有疑虑,并且治疗费用不菲,护理人员必须在各个环节尽心、尽力、尽责,以达到预期效果。

甲状腺乳头状癌中PRL-3表达与肿瘤相关巨噬细胞及淋巴管生成的相关性

目的探讨甲状腺乳头状癌中PRL-3表达与肿瘤相关巨噬细胞和淋巴管生成的关系。方法采用SP免疫组化方法检测70例甲状腺乳头状癌及20例甲状腺腺瘤组织中PRL-3、巨噬细胞标记物CD68和淋巴管内皮标记物D2-40的表达,并对性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤大小病理学特征进行分析。结果甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤中PRL-3蛋白的阳性表达率分别为64.3%和15.0%,二组相比差异有统计学意义(P<0.01);甲状腺乳头状癌中肿瘤相关巨噬细胞的密度高于甲状腺腺瘤中的密度(P<0.01);D2-40在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平高于在甲状腺腺瘤组织中的表达水平(P<0.01)。甲状腺乳头状癌中PRL-3、CD-68及D2-40表达水平与淋巴结转移相关(P<0.01),与性别、年龄、肿瘤大小无关。结论甲状腺乳头状癌中PRL-3表达与肿瘤相关巨噬细胞及淋巴管生成呈正相关,其可能在肿瘤的侵袭进展及淋巴转移的过程中发挥了重要的作用。

以树突状细胞疫苗为基础的肿瘤免疫治疗

树突状细胞(DC)是目前发现的人体内功能最强的专职抗原呈递细(APC),近年来,以DC为基础的肿瘤免疫治疗越来越引起人们的重视,本文就DC生物学特征、DC瘤疫苗分类、抗瘤机制、抗原负载或转染方法、优缺点及其临床研究作一综述。

磷酸赖氨酸磷酸组氨酸无机焦磷酸盐磷酸酶在肿瘤中作用的研究进展

磷酸赖氨酸磷酸组氨酸无机焦磷酸盐磷酸酶(LHPP)是调控组氨酸去磷酸化的重要的酶,主要在肝、脑、肾组织中表达,其与组氨酸激酶共同调控组氨酸残基的磷酸化与去磷酸化,该酶的缺失可破坏组氨酸残基的磷酸化与去磷酸化的平衡,导致PI3K/Akt、Wnt/β-catenin等一系列信号通路的异常活化,进而引起细胞周期蛋白、凋亡蛋白的异常,促进肿瘤的发生发展。LHPP对于肿瘤患者的早期筛查、早期诊断和治疗及预后具有重要意义,并有望成为患者个体化治疗的新治疗靶点和预后指标。本综述在以往文献研究的基础上,对LHPP在肝癌、胶质瘤、肾癌等部分肿瘤中的作用的研究进展进行了总结,旨在为LHPP在肿瘤中未来的研究方向和应用提供参考。

m^(6)A甲基化修饰在消化系统恶性肿瘤免疫治疗中的研究进展

N^(6)⁃甲基腺苷(m^(6)A)作为转录表达的关键调节剂,是真核细胞中最为常见的表观转录组学修饰。通过三大调节因子甲基转移酶、去甲基化酶和结合蛋白的共同调节,m^(6)A在肿瘤的发生、发展中起有重要作用。免疫治疗作为多种晚期恶性肿瘤的一线治疗方案,在许多消化系统恶性肿瘤患者中表现出明显的耐药性。最近的研究证实,m^(6)A甲基化修饰对肿瘤免疫起有重要的调节作用,从而影响肿瘤患者免疫治疗的疗效。本文就m^(6)A甲基化修饰在消化系统恶性肿瘤免疫治疗中的研究进展作一综述。

NUAK家族在肿瘤中的双重作用

NUAK家族是AMPK家族的重要成员,包括NUAK家族激酶1(nuak family kinase 1,NUAK1)和NUAK家族激酶2(nuak family kinase 2,NUAK2),主要功能是调节细胞生长和平衡生物能量。近年来研究发现,在肝癌、胃癌、宫颈癌等恶性肿瘤中,其具有促进细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间充质转化的作用,并且与肿瘤进展和生存不良密切相关。然而,NUAK也可以通过控制细胞衰老、诱导细胞周期抑制因子的表达发挥抑癌作用。综上所述,NUAK家族在人类肿瘤发生中起着双重作用,并取决于所涉及的特定组织类型。本文就NUAK家族的促癌和抑癌作用及其在人类恶性肿瘤中的意义等方面研究进行系统性综述。

二甲双胍抗胃癌机制的研究进展

二甲双胍是治疗糖尿病的经典药物之一。近年来发现二甲双胍可以通过激活AMPK通路、抑制IGF通路、调节肿瘤微环境、治疗幽门螺旋杆菌以及对肠道菌群的影响等多种机制抑制胃癌进展,二甲双胍可增强曲妥珠单抗、顺铂、多柔比星等药物的抑癌作用。文章就二甲双胍抗胃癌的机制及联合用药做一综述。

基于公众判断的癌症患者安宁转诊智能分类预测模型的构建

目的构建基于公众判断的癌症患者安宁转诊智能分类预测模型,为癌症患者的安宁转诊决策提供参考。方法使用质性研究与量性研究相结合的方法确定基于公众判断的安宁转诊指标;回顾性收集354例晚期癌症患者的临床及随访资料,采用随机森林分类算法构建癌症患者安宁转诊预测模型。采用前瞻性研究方法收集75例晚期癌症患者相关资料用于外部验证,并根据结果建立网页计算器。结果基于公众判断的癌症患者安宁转诊预测模型包括疼痛、营养不良、呼吸困难、意识水平下降、自理能力受限、活动受限、腹水、水肿、抑郁、排便排尿障碍、吞咽困难、难以处理的伤口12个指标,转诊时间宜预计生存期<3个月。预测模型的ROC曲线下面积为0.876,Brier分值为0.128;模型外部验证ROC曲线下面积为0.831,Brier分值为0.095。结论癌症患者安宁转诊分类预测模型具有较好的预测效能,可为癌症患者安宁转诊的快速评估提供参考。

前折叠蛋白5的生物学功能与作用机制及其在恶性肿瘤中的研究进展

前折叠蛋白(PFDN)是一种六聚体形式的分子伴侣复合物,是新生蛋白正确折叠所必需的蛋白。PFDN5(又称MM-1)为PFDN的1个亚基,在促进细胞迁移、诱导细胞衰老等方面起着关键作用。多项研究证实,PFDN5的缺失、突变与肿瘤的发生、发展以及患者预后密切相关。文章就近年来针对PFDN5的生物学基础研究及其抗癌前景进行综述,旨在为恶性肿瘤的治疗提供新的潜在靶点。

吉西他滨联合奥沙利铂和强的松治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤20例报告

目的观察低剂量吉西他滨24小时持续静脉滴注联合奥沙利铂、强的松（GPP方案）治疗复发性及难冶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效。方法20例复发性及难治性NHL患者，应用GPP方案，即：Gem 120mg／m^2，24小时持续静脉滴注，d1.8，L—OHP 80mg／m^2，静脉滴注，d1.8；PDN60mg／m^2，口服，d1～5；21d为1周期，完成2周期以上者做疗效评价。结果20例患者中，CR6例，PR8例，NC3例，PD3例，总有效率（CR＋PR）为70％。结论GPP方案治疗复发性及难治性NHL的近期疗效满意，毒性反应可耐受。

多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效比较

目的观察多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的客观疗效,疾病进展时间和毒性反应。方法治疗组41例晚期胃癌患者接受多西紫杉醇25mg/m2(d1,d8,d15),奥沙利铂60mg/m2(d1,d8,d15),卡培他滨每日1250mg/m2,分2次口服,d1～14,28d为1周期,疗程2～6周期。对照组40例晚期胃癌患者接受奥沙利铂85mg/m2dl,亚叶酸钙200mg/m2(2h静脉输注)dl～d2,而后5-Fu400mg/m2(10min静脉推注)及5-Fu600mg/m2(持续静脉泵入22h),dl～d2,每14d重复,2次为1周期。结果多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨方案治疗组总有效率为58.5%,中位疾病进展时间(TTP)为6.8个月。常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低,手足综合征和周围神经毒性反应等。FOLFOX4方案总有效率为47.4%,中位TTP为5.9个月。常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低和周围神经毒性反应等。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效显著,耐受性较好。

多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌41例

目的观察多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的客观疗效、疾病进展时间、生存时间和毒性反应。方法41例晚期胃癌患者给予多西紫杉醇35 mg.m-2(第1天,第8天,第15天),奥沙利铂85 mg.m-2(第1天,第8天,第15天),5-氟尿嘧啶500 mg.m-2(第1天至第5天),28 d为1周期,疗程4周期。结果41例患者中完全缓解3例,部分缓解21例,稳定10例,进展7例,总有效率58.54%;中位疾病进展时间为5.73个月。常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低、腹泻和周围神经毒性反应等。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期胃癌的疗效显著,耐受性较好。