变换体位经阴道超声对宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿鉴别诊断的价值

目的:分析变换体位经阴道超声在宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值。方法:选取2022年2月—2023年11月江苏大学附属武进医院治疗的宫外孕未破裂型患者(宫外孕未破裂型组)和妊娠黄体囊肿患者(妊娠黄体囊肿组)各45例。所有患者均接受体位改变经阴道超声检查。对比两组患者检查相关指标参数、包块周围血流分布情况、血流频谱以及体位改变后经阴道超声检查包块与卵巢之间的关系。结果:宫外孕未破裂型组患者包块直径以及环壁厚度数值与妊娠黄体囊肿组间差异无统计学意义(P>0.05);但宫外孕未破裂型组血流阻力指数(RI)高于妊娠黄体囊肿组(P<0.01);宫外孕未破裂型组环状血流和半环状血流占比低于妊娠黄体囊肿组,短管状血流和星点血流占比高于妊娠黄体囊肿组,差异有统计学意义(P<0.05);宫外孕未破裂型组极低阻力型血流频谱占比高于妊娠黄体囊肿组,低阻力型和高阻力型血流频谱占比低于妊娠黄体囊肿组(P<0.01);宫外孕未破裂型组经体外改变后检查,其改变率高于妊娠黄体囊肿组(P<0.01)。结论:变换体位经阴道超声检查可通过检测RI、血流分布情况以及血流频谱来鉴别宫外孕未破裂型患者和妊娠黄体囊肿患者之间的差异,对于提高诊断鉴别价值具有重要意义,可作为两种病理性妊娠结局鉴别的重要依据。

肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征分级的诊断价值

目的 研究肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)分级的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年7月在江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院新生儿科住院并经临床及胸部X线确诊的120名NRDS患儿和80名对照组新生儿。受试对象均进行肺部超声(LUS)检查,确定LUS评分和肺实变面积,应用受试者曲线(ROC)分析LUS评分和肺实变面积以评估NRDS分级。结果 NRDS患儿的LUS评分高于非NRDS患儿(P<0.05)。NRDS患儿的LUS评分随着NRDS严重程度的增加而增加(P<0.05)。对照组新生儿无肺实变区,NRDS患儿的肺实变区数量也随着NRDS严重程度的增加而增加(P<0.05)。LUS评分诊断NRDS的ROC曲线下面积为0.928,最佳截断值为19.2,敏感性、特异性分别94.2%、99.0%。LUS评分鉴别诊断重度与轻度/中度NRDS的ROC曲线下面积为0.993,最佳截断值为25.5,敏感性、特异性分别91.7%、97.5%。LUS评分评估机械通气的ROC曲线下面积为0.955,最佳截断值为27.5,敏感性、特异性分别83.9%、97.6%。结论 LUS评分和肺实变区可以鉴别诊断NRDS与非NRDS,用于NRDS的分级,预测机械通气,对患儿的治疗监测提供重要信息和依据。

经阴道三维超声结合POP-Q评分对盆腔器官脱垂盆底重建术前隐匿性压力性尿失禁的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声结合盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评分对盆腔器官脱垂(POP)盆底重建术前隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的诊断价值。方法回顾性分析2020年8月至2022年3月江苏省如皋市中医院收治的72例行POP盆底重建术患者的临床资料,根据尿动力学分为合并OSUI组(合并组,38例)和未合并OSUI组(未合并组,34例)。两组术前均行经阴道三维超声、POP-Q评分检查,分析经阴道三维超声相关参数及POP-Q评分对POP盆底重建术前OSUI的诊断价值。结果合并组静息时肛提肌裂孔面积(R-ALH)、Valsalva动作时肛提肌裂孔面积(V-ALH)、尿道旋转角(UR)、膀胱颈移动度(BND)高于未合并组(P<0.05)。两组距处女膜3 cm的阴道前臂处(Aa)、阴道前臂脱离处女膜的最远端(Ba)提示点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。R-ALH、V-ALH、UR、BND联合Aa、Ba提示点诊断POP盆底重建术前OSUI的曲线下面积高于各项单独检测(P<0.05)。结论R-ALH、V-ALH、UR、BND及Aa、Ba提示点对POP盆底重建术前OSUI具有一定的诊断价值。

外周血免疫炎性指标联合灰阶超声在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的预测价值

目的:探讨外周血免疫炎性指标联合灰阶超声评估三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathologicalcompleteresponse,PCR)的应用价值。方法:选取2015年1月—2022年12月于常州市金坛区第三人民医院就诊的85例(122个肿块)经NAC治疗后行手术切除的TNBC患者。以Miller-Payne分级为术后病理结果评估标准,将TNBC患者分为PCR组和非病理完全缓解(NPCR)组,比较两组NAC前外周血免疫炎性指标及灰阶超声特征差异,建立Logistic回归模型确定TNBC患者NAC后PCR的独立预测因素,并检验模型拟合度。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测PCR效能。结果:两组TNBC患者的原发病灶在肿块纵横比、肿块平均灰度值、淋巴结转移与否、Ki-67表达程度、LMR指标方面差异有统计学意义(P<0.05)。最终进入Logistic回归模型的参数为肿块最大径、肿块灰度值、NLR、LMR及Ki-67表达。模型预测准确率为84.4%,灵敏度为77.1%,特异度89.2%,AUC为0.903(95%CI:0.877~0.937),模型拟合度较好(χ^(2)=3.995,P=0.858)。结论:外周血免疫炎性指标联合灰阶超声为临床预测TNBC患者NAC后PCR提供了重要支撑。

超声引导下微波消融单次治疗多发甲状腺结节的疗效和安全性评估

目的研究超声引导下经皮穿刺微波消融单次治疗双侧甲状腺多发良性结节的近期疗效,并评估其治疗的安全性。方法回顾性分析85例接受超声引导下单次微波消融治疗的甲状腺多发结节患者治疗及随访资料。结果消融前症状评分和美容评分随着消融结节数量增加而升高(P<0.001),手术和消融时间随着结节数量的增加而增加(P<0.001),而消融手术所需液体隔离带的量和术中疼痛评分在各组之间未见显著差异。所有患者未发生喉返神经损伤及颈部大出血等严重并发症,甲状腺功能在术前、术后1个月、3个月和6个月检查组间未见统计学差异。术后6个月,患者最大结节体积和消融结节总体积的减小率为分别为63.0%和69.5%。术后患者的症状评分从术前的(4.41±1.75)cm降到术后6个月的(1.00±0.76)cm,美容评分从术前的(2.27±0.81)降到术后6个月(1.25±0.43)。结论超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺双侧多发结节,能够单次有效治疗多个甲状腺症状性结节,并且能够保护甲状腺的生理功能,值得临床进一步推广应用研究。

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.

二维和三维超声联合诊断胎儿唇腭裂的临床价值

目的:探讨二维和三维超声联合诊断胎儿唇腭裂畸形的临床价值。方法:应用二维及三维超声对孕18周以上的胎儿进行产科常规检查,重点观察胎儿的颜面部。结果:2 085名孕妇,共检查出胎儿唇腭裂畸形11例,漏诊1例,检出率为91.7%。结论:三维超声与二维超声在观察胎儿唇腭裂上各有其临床价值和优势,需综合分析,以做出正确的诊断。

数字化乳腺摄影联合超声与MRI对乳腺良、恶性疾病诊断的对照观察

目的评价数字化乳腺摄影联合超声与MRI在乳腺良恶性疾病诊断中的意义及临床应用价值。方法对105例乳腺疾病患者的数字化乳腺摄影联合超声诊断结果与MRI诊断结果进行回顾性分析。结果 105例患者共110个病灶,其中恶性62个,良性48个。所有病灶均被病理证实。数字化乳腺摄影联合超声对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为90.32%(56/62)、91.67%(44/48);MRI对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度分别为91.94%(57/62)、87.50%(42/48)。结论数字化乳腺摄影联合超声检查诊断准确性高,适用于乳腺疾病的常规检查;MRI空间分辨力及组织分辨力高,适用于前二者检查难以定性的病变及乳腺癌的术前评估。

正常妊娠胎盘绒毛血管树二维和三维超声成像比较

目的:比较二维和三维彩色能量超声成像对正常妊娠胎盘内绒毛血管树各分支的显示率;评价三维能量成像显示胎盘内远端绒毛血管树分支的功能。方法:采用VOLUSON730 expert三维超声成像系统,用二维和三维成像技术分别显示28例正常单胎妊娠(28～36周)胎儿胎盘内绒毛血管树分支,记录并比较二者所能显示的最远分支。结果:在追踪脐动脉进入以及胎盘绒毛血管树初级分支方面,三维彩色能量成像和二维彩色能量成像无明显差别;三维彩色能量成像对次级绒毛干血管和三级绒毛干血管的显示率优于二维彩色能量成像;结论:三维成像技术可以显示胎盘内绒毛血管树的结构,而且三维彩色能量成像明显优于二维彩色能量成像,提示三维彩色能量成像技术可以作为妊娠中观察胎盘血管树发育的工具。

老年高血压患者颈动脉血流动力学变化的超声特征(英文)

背景:血管超声检查动脉管壁的中内膜厚度及粥样斑块与病理学方法相关良好。目的:应用超声方法观察老年高血压患者的颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化,并评价脉压、左室质量指数、血管的阻力指数、切率之间的相互关系。设计:随机对照,相关分析实验。单位:江苏大学附属医院超声科。对象:选择2000-09-30/2002-03-30江苏大学附属医院超声科入选老年高血压患者54例,男33例,女21例。同期在本院超声科检查的正常血压(收缩压<130mmHg和/或舒张压<85mmHg)者为对照组26例,男16例,女10例。方法:彩色多普勒血流显像技术检查每例患者左室腔舒张末内径,室间隔与左室后壁的舒张末厚度,计算左室质量指数。检查双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算血管的切率和斑块指数,对动脉压、左室质量指数与阻力指数和切率作线性相关分析,并与同期对照组比较。主要观察指标:①两组受检对象脉压、左室质量指数和颈总动脉斑块指数。②双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算斑块指数及最大切率。结果:80例对象均进入结果分析。①老年高血压组脉压,左室质量指数,斑块发生率和斑块指数明显大于对照组犤(64.36±7.44)mmHg,(45.78±8.72)mmHg;(131.47±18.73)g/m2,(83.28±12.34)g/m2;5.62±1.78,3.44±1.10;66.7%,23.1%,(χ2=13.37,t=5.730-13.234,P<0.01)犦。②老年高血压组颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度、阻力指数明显高于对照组犤颈总动脉:(8.96±1.20)mm,(8.08±0.96)mm;(1.28±0.88)mm,(0.91±0.17)mm;0.75±0.05,0.69±0.06。颈内动脉:(6.82±1.12)mm,(5.72±0.92)mm;(1.06±0.17)mm,(0.76±0.15)mm;0.70±0.07,0.64±0.06,t=2.872～10.850,P<0.01犦,收缩期血流最大峰值流速和切率明显低于对照组犤颈总动脉:(47.44±12.85)cm/s,(60.20±14.32)cm/s;(225.78±95.76)/s,(300.26±110.42)/s。颈内动脉:(41.22±10.18)cm/s,(48.64±11.58)cm/s;(268.54±112.56)/s,(324.52±121.42)/s,t=2.872～10.850,P<0.01犦。③老年高血压患者的脉压,左室质量指数及颈总动脉和颈内动脉的阻力指数、切率之间呈线性弱相关(r=0.30～0.36,P<0.05)。结论:老年高血压患者脉压增大,左室质量指数增加,颈动脉血管扩张,中内膜增厚,阻力指数增大、切率降低,粥样斑块形成,血管壁硬度增加使顺应性下降。

实时超声造影在肝脏低回声型病灶鉴别诊断中的应用

目的:探讨实时超声造影技术在肝脏低回声型病灶鉴别诊断中的价值。方法:对常规二维超声发现的75例肝内低回声型病灶先进行彩色多普勒超声检查,后用实时超声造影技术与造影剂SonoVue对病灶进行实时造影检查,最后通过增强CT、MRI与组织病理学来明确病灶性质。结果:75例肝内低回声型病灶,其中有原发性肝癌18例,转移性肝癌12例,血管瘤20例,FNH5例,非均质脂肪肝13例,肝硬化结节7例。普通彩超诊断准确率为80%,超声造影为97%。结论:实时超声造影技术对肝脏低回声型病灶的鉴别诊断有重要价值。

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节多参数疗效分析

目的通过对超声引导经皮甲状腺良性结节微波消融后的多参数长期随访,探讨其疗效及安全性。方法选取在2014—2016年在我院实施超声引导经皮甲状腺良性结节消融的患者183例,共计433个良性结节,观察其在术后1、3、6、12个月的体积的变化,术后并发症及甲状腺功能的变化。结果 433个结节的体积在术后都有明显缩小,术后1、3、6、12个月平均缩小率分别为18.2%、31.3%、54.5%、71.6%,其中12.2%(53/433)的结节最终消失。囊性结节缩小率大于囊实性结节及实性结节。所有消融患者10人术中出现疼痛并缓解;5人出现一过性声音嘶哑,未出现严重并发症,术后甲状腺功能较术前无明显减低。结论超声引导经皮消融甲状腺良性结节是一项安全的有效的方法,是传统手术治疗的有效补充。

超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)在肝恶性肿瘤病灶诊断及引导射频消融(RFA)治疗中的应用价值。方法对经病理确诊并经RFA治疗的56例肝癌患者资料进行回顾性分析,术前比较增强CT、普通彩色多普勒超声(二维+多普勒)和超声造影对肝癌(原发及转移)的检出率,观察二维及超声造影病灶图像差异及特点。对普通彩色多普勒超声引导组(62个病灶)和超声造影引导组(50个病灶)在术中引导RFA的消融效果进行对比并利用超声造影观察射频消融术后疗效。结果 56例肝癌患者,112个病灶(原发灶36个,转移灶76个)。超声造影对肝癌病灶检出率为94.6%(106/112),增强CT对肝癌病灶检出率为96.4%(108/112),两者检出率比较差异无统计学意义(χ2=0.42,P>0.05)。普通彩色多普勒超声对肝癌病灶检出率为74.1%(83/112),其与超声造影的检出率差异有统计学意义(χ2=16,P<0.05)。在普通彩色多普勒超声引导下进行RFA完全消融率为69%(43/62),超声造影引导下完全消融率为84%(42/50),两者的完全消融率差异无统计学意义(χ2=1.6,P>0.05)。结论超声造影在RFA术前对肝脏肿瘤的诊断,术中对病灶的准确定位及实时引导穿刺,术后对手术疗效的随访观察都具有重要的应用价值。

应用彩色多普勒超声检测眼外直肌睫状前动脉血流动力学指标

目的:探讨斜视患者与正常人睫状前动脉(anterior ciliary artery,ACA)血管的血流动力学状态是否存在差异及应用彩色多普勒超声检查睫状前动脉的可行性。方法:搜集我院22例斜视患儿,用彩色多普勒超声观察其眼外直肌睫状前动脉血管的收缩期血流速度峰值(maximum systolic velocity,Vs)、舒张末期血流速度(diastolic velocity,Vd)及阻力指数(resistance index,RI),并与30例正常儿童作对照。结果:斜视患儿ACA的Vs,Vd,RI值较正常对照组减低,且均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上未出现眼前节缺血症状的斜视患者眼前节的血流灌注量已经有所降低,但尚在机体代偿范围内;应用10 MHz以上的彩色多普勒超声探头检查睫状前动脉是一种简便可靠的方法。

多囊卵巢综合征的超声诊断特征

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)超声诊断特征,并对PCOS和多囊卵巢形态(PCOM)的区别和联系加以讨论。方法应用超声诊断卵巢多囊改变者73例(PCOS24例,PCOM49例)与正常女性对照组32例作对比分析。结果超声检查PCOS患者及PCOM者的卵巢体积、卵泡个数及卵泡直径与正常对照组比较有高度统计学意义(P<0.01);PCOS患者的卵巢体积、卵泡个数及卵泡直径与正常对照组比较有高度统计学意义(P<0.01);PCOS患者的卵巢体积与PCOM者比较有高度统计学意义(P<0.01),卵泡个数和卵泡直径与PCOM者比较有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查PCOS方法简便,图像直观清晰,并可对病程及疗效动态随访观察,结合临床和内分泌检查可对PCOS和PCOM做出准确的鉴别诊断,是一种良好的形态学检查方法。

经阴道超声诊断宫外孕双活胎1例

病例 女,43岁,停经46 d,阴道少量出血来院就诊,查尿HCG阳性.超声显示（图1）：子宫前位,61 mm×75 mm×60 mm,肌层回声均匀,宫腔内见10mm×26mm无回声,透声可,内无胚芽回声,子宫右侧见28 mm×32 mm囊,内见8 mm及9 mm胚芽,分别见原始心管搏动,两胚芽间无膜状回声.CDFI（图2）：囊周边见环状血流,胚芽内分别见点状血流信号.盆腔无积液.超声诊断：右附件宫外孕（双活胎,单卵双胎？）、宫腔积液.术后证实为右侧输卵管壶腹部宫外孕合并宫腔积液.关键词：妊娠,异位;超声检查分类号：R714.22;R445.1

三维超声在产前胎儿形态结构异常筛查中价值

本文对我院产前诊断80例形态结构异常患儿病例进行回顾性分析,探讨三维超声在产前诊断胎儿形态结构异常中的临床价值。

胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值

目的探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法超声筛查8 368名孕16-34周的孕妇,运用二维连续顺序追踪超声检测法（SCSA）结合三维超声表面及透明成像模式检查胎儿肢体。结果引产后胎儿肢体畸形22例,产前超声检出21例[9例双足内翻,1例一足外翻,2例四肢短小畸形,1例左小腿缺如,1例双上肢前臂缺如,3例肢体姿势异常,1例双侧桡骨缺失,3例多指（趾）]。其中19例合并其他畸形,1例漏诊及3例部分漏诊。结论二维超声连续顺序追踪检测法结合三维超声表面及透明成像法是产前检出胎儿肢体畸形的有效方法。

彩色多普勒超声预测食管静脉曲张破裂出血和Child-pugh分级价值评估

目的探讨肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系,研究其与肝功能Child-pugh分级的相关性。方法通过对121例肝硬化患者其中74例出血患者和47例非出血患者进行彩色多普勒超声检查,测定其门脉内径、平均血流速和血流量,比较各组间差异有无统计学意义。结果随肝硬化损害程度加重,门静脉宽度逐渐增加,而平均流速下降,且各组有显著性差异(P<0.05)。门脉血流量在各组无显著性差异(P>0.05)。门静脉内径在出血组和非出血组之间有显著性差异(P<0.05)。结论彩色多普勒超声测定门静脉宽度和平均血流速对肝功能Child-pugh分级有价值。门静脉宽度测定对判断肝硬化出血有一定意义。