45例阑尾黏液性肿瘤临床特征回顾及其病理学特征分析

目的 探讨阑尾黏液性肿瘤(AMN)临床特征及其病理学特征,为今后临床治疗(AMN)提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2023年12月江苏大学附属句容医院收治的45例(AMN)患者的临床资料,对患者临床病史、病理组织学特点及免疫组织化学标记蛋白表达情况进行分析与总结,并查阅相关文献资料进行讨论。结果 45例(AMN)患者病例中,44例低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN),1例高级别阑尾黏液性肿瘤(HAMN);根据(AMN)TNM分期分为0期30例、ⅡA期7例、ⅡB期3例、ⅣA期5例;45例病例中,阑尾均可见不同程度的增粗、扩张、囊性变,累及部分或全段阑尾,部分病例可见憩室样突出于阑尾表面,切开腔内大量胶冻样黏液;当黏液穿透阑尾壁时,可见阑尾表面及周围系膜内黏液聚集,甚至穿透浆膜与周围组织器官相互粘连;其中5例伴发腹膜假黏液瘤,广泛取材,均为无细胞性黏液。此外,本次收集病例中,1例AMN伴发卵巢肿瘤病例,卵巢囊性病变的免疫组织化学染色结果显示尾侧型同源转录因子-2(CDX-2)、细胞角蛋白20(CK20)阳性,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞角蛋白7(CK7)阴性,支持卵巢病灶为阑尾起源。1例发生阑尾与小肠粘连,黏液累及小肠浆膜面,但经全部取材,黏液物中未见黏液性肿瘤上皮,1例伴发双侧卵巢种植性囊肿,囊性病变区局部可见内衬黏液性柱状上皮,与阑尾原发灶肿瘤细胞的组织学形态相同,呈低级别细胞学特征,并伴有无细胞性腹膜假黏液瘤,经免疫组化标记证实为阑尾起源。45例患者均经手术治疗,且术后患者最长随访时间85个月,最短2个月,其中43例随访期间均未出现复发和转移,有2例ⅣA期病例,因无法完整手术切除病灶而术后复发,最终1例因其他疾病死亡,1例带瘤生存。结论 AMN虽然在临床上并不常见,但由于对该疾病的病理诊断越发完善和细化,使得该疾病检出率有所增加。AMN中,以LAMN最常见,总体预后较好,病变早期完整切除阑尾是治疗关键,可获得完全治愈,但对于分期较晚的病例,因不能彻底清除黏液性病灶而预后较差。因此对于HAMN,取材是诊断的关键,在病理取材中,须对阑尾外的黏液性病灶充分取材,以获得准确的病理诊断组织学分型及分期,为AMN的治疗及预后提供依据。

硫氧还蛋白还原酶1在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨硫氧还蛋白还原酶1(TrxR1)在胃癌中的表达及对患者预后的影响,并研究沉默TrxR1对胃癌细胞增殖及凋亡的影响。方法收集江苏大学附属句容医院2015年5月至2018年5月80例胃癌患者手术切除标本,通过免疫组化实验分析肿瘤组织及癌旁组织中TrxR1的表达。分析TrxR1的表达与病理分级、分期及组织学分化的关系,并结合随访数据分析与患者预后的关系。实时定量PCR和Western blot检测外购的正常胃黏膜细胞GES-1与人胃癌细胞AGS中TrxR1的表达。用小干扰RNA(siRNA)-TrxR1和siRNA-阴性对照(NC)转染AGS细胞,用实时定量PCR和Western blot、CCK-8实验、流式细胞术、划痕实验、Transwell实验对比siRNA转染对两种AGS细胞TrxR1 mRNA和蛋白表达水平及增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。结果80例胃癌患者组织标本中,有52例(65%)TrxR1在胃癌组织中高表达,28例(35%)TrxR1在癌旁组织中高表达,结合随访资料,TrxR1的表达水平与肿瘤浸润深度、TNM分期及组织学分化程度及不良预后有关(P<0.05,P<0.01),而与性别、年龄、淋巴结转移、远处转移无关(P>0.05)。实时定量PCR和Western blot证实TrxR1在AGS细胞中相对于GES-1细胞中高表达(P<0.01)。转染后,siRNA-TrxR1组AGS细胞的TrxR1蛋白和mRNA表达水平较siRNA-NC组显著降低(P<0.01);细胞的增殖能力较siRNA-NC组显著降低(P<0.01)。siRNA-TrxR1组与siRNA-NC组AGS细胞的迁移、侵袭能力差异无统计学意义(P>0.05)。siRNA-TrxR1组AGS细胞的凋亡率为(53.95±0.31)%,高于siRNA-NC组的(5.79±0.14)%(P<0.01)。结论TrxR1在胃癌组织中高表达,且与患者的不良预后相关,siRNA可下调TrxR1的表达进而抑制胃癌细胞的增殖,促进细胞的凋亡。TrxR1可能成为胃癌靶向治疗的潜在靶点。