低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果观察

目的 观察低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果。方法 68例行无痛结肠镜检查的门诊患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组给予低剂量艾司氯胺酮+丙泊酚进行麻醉,对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉。比较两组患者不同时间点[麻醉前(T1)、进肠镜时(T2)、肠镜至脾曲时(T3)、肠镜至肝曲时(T4)、肠镜至回盲瓣时(T5)]生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、麻醉相关指标(麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、明显体动反应情况)、镇静镇痛效果及不良事件发生情况。结果 T1时,两组MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5时,两组MAP、HR、SpO_(2)均低于T1时,但观察组MAP、HR、SpO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间(19.38±3.23)s、苏醒时间(7.92±1.41)min均短于对照组的(30.74±3.60)s、(12.41±1.38)min,丙泊酚总用量(106.00±16.05)mg少于对照组的(147.44±18.34)mg,明显体动反应占比35.3%低于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静镇痛优良率64.7%高于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射疼痛、循环抑制、呼吸抑制、心动过缓发生率分别为17.6%、11.8%、14.7%、8.8%,均明显低于对照组的55.9%、38.2%、44.1%、35.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查中镇静镇痛效果理想,相较单纯使用丙泊酚,患者的生命体征更稳定,更安全。

艾司氯胺酮与舒芬太尼在乳腺良性肿块切除术中的应用效果对比

目的:评估艾司氯胺酮在乳腺良性肿块切除术中的镇静镇痛效果和安全性。方法:按照随机对照试验原则,将64例门诊乳腺良性肿块切除术患者分为艾司氯胺酮组(EK组)和舒芬太尼组(SF组),每组32例。EK组接受艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉注射,SF组接受舒芬太尼复合丙泊酚静脉注射,直至患者无睫毛反射后,两组患者均由术者进行乳腺良性肿块局部浸润麻醉。记录并比较两组患者在不同时间点的生理指标、麻醉效果和不良反应。结果:两组患者在T1~5时刻的SpO_(2)、PETCO_(2)监测值有统计学差异(P<0.05);两组患者的镇静评分基本达到4级,镇痛效果均为优良,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);EK组的不良反应发生率低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为艾司氯胺酮在乳腺良性肿块切除术中具有良好的镇痛效果和高安全性,能减少恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生,适用于对阿片类药物有耐受或过敏的患者和术后恶心呕吐的高风险患者,为临床麻醉提供了一种新的选择。

肱动脉与正中神经解剖关系的超声影像评估及相关因素分析

目的:超声测量肘部肱动脉、正中神经的解剖参数,评估其空间关系,并总结相关因素对血管神经重叠的影响。方法:纳入手术患者共100例,分别在中位线(肘横纹)、高位线(肘横纹近端2 cm)、低位线(肘横纹远端2 cm)3个穿刺水平超声测量肱动脉半径(RA)、横径(TDA)、皮肤垂直距离(VDA)和正中神经半径(RN)、横径(TDN)、皮肤垂直距离(VDN),判断正中神经与肱动脉的相对位置及重叠情况。比较左右侧及不同穿刺水平、性别、年龄、体质指数(BMI)者血管神经解剖参数和空间关系的差异。结果:(1)右侧中位线水平TDA宽于低位线水平,TDN宽于高位线及低位线水平;左侧中位线及低位线水平TDN宽于高位线水平;双侧中位线及低位线水平TDA宽于高位线水平,中位线水平VDA和VDN最为表浅,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)正中神经多位于肱动脉的尺侧,但左侧高位线水平有18%的患者伴行于桡侧,明显高于右侧及同侧中、低位线(P<0.01)。(3)两侧中位线及左侧低位线水平,血管神经未重叠发生率明显高于高位线水平;右侧中位线水平未重叠发生率高于低位线。穿刺水平是影响血管神经重叠的独立因素。结论:肘中位线水平肱动脉穿刺条件更佳,正中神经穿刺损伤风险低,高位线水平穿刺损伤风险高。