小剂量缬沙坦、氨氯地平、吲哒帕胺三联治疗对高血压患者微量白蛋白尿的抑制作用

目的：观察小剂量缬沙坦、氨氯地平、吲哒帕胺三联组合对于高血压患者的血压及微量白蛋白尿（MAU）的影响。方法：选择2015年4月至2016年4月间,我院心内科门诊的152例合并MAU的高血压患者,随机分为四组,每组38例,分别接受4种抗高血压方案治疗：A组：缬沙坦（80mg/d）＋氨氯地平（5mg/d）;B组：缬沙坦（80mg/d）＋吲哒帕胺（2.5mg/d）,C组：氨氯地平（5mg/d）＋吲哒帕胺（2.5mg/d）;D组：缬沙坦（40mg/d）＋氨氯地平（2.5mg/d）＋吲哒帕胺（1.25mg/d）。观察四组患者治疗前后血压及MAU的变化。在12周的治疗观察期间,每组均有4-6例患者由于不良反应明显或失访中断观察,最后共有131例患者完成观察全程。结果：四组患者治疗后血压均较治疗前均明显下降（P〈0.05）;治疗后血压四组间相互比较差异无统计学意义（P〉0.05）。四组患者治疗后MAU均较治疗前有所下降（P〈0.05）;四组间MAU比较,三药联合组较其他两药联合组下降更明显（P〈0.05）。治疗期间,四组均有少数患者出现轻微不良反应,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量缬沙坦、氨氯地平、吲哒帕胺三联治疗能有效抑制高血压患者MAU,且不良反应少,耐受良好。

氟哌噻吨美利曲辛片对白大衣高血压患者白大衣效应及血压昼夜节律的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对白大衣高血压患者白大衣效应及血压昼夜节律的影响。方法前瞻性选取120例白大衣高血压患者,进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,HAMA总分>7分者共77例,然后将其按随机数字表法分为两组:治疗组39例,使用氟哌噻吨美利曲辛片,对照组38例,使用安慰剂。比较两组治疗前后动态血压监测各指标、诊室血压(CBP)值、白大衣效应(WCE)值、血压昼夜节律的变化。结果(1)治疗组治疗后白昼动态平均血压dSBP、dDBP略有上升(均为P<0.05),夜间动态平均血压nSBP、nDBP略有下降(均为P<0.05),24 h动态平均血压24 h SBP、24 h DBP无明显变化(均为P>0.05),对照组动态血压各指标均无明显变化(均为P>0.05),两组组间比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。(2)治疗组治疗后CBP较治疗前有明显下降(均为P<0.01),对照组无明显变化(均为P>0.05),两组组间比较有统计学意义(均为P<0.01)。治疗组治疗后WCE值较治疗前均明显缩小(均为P<0.01),对照组无明显变化(均为P>0.05),两组组间比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。(3)治疗组患者治疗后杓型血压昼夜节律的发生率明显升高(P=0.006),对照组无明显变化(P=1.0),两组组间比较差异有统计学意义(P=0.031)。结论氟哌噻吨美利曲辛片能明显降低伴有焦虑的白大衣高血压患者WCE值,改善血压昼夜节律,可作为此类患者的一种较好的用药选择。

微量白蛋白尿对原发性高血压患者风险评估及治疗管理的意义

微量白蛋白尿(MAU)既是亚临床肾损害的早期标记,又与原发性高血压的其他危险因素及靶器官损害存在密切联系。MAU检测方便,花费少,不仅对于高血压患者心血管事件发生有较好的预测作用,也是对高血压患者进行治疗管理的理想工具。

隐匿性高血压发病机制、靶器官损伤及管理的研究进展

隐匿性高血压(MH)是一种特殊类型高血压,主要表现为诊室测量血压正常,而家庭自测或动态监测血压升高。MH广泛存在于普通人群中,但由于其发病隐匿,多无明显临床症状,因此常被患者及医生忽视。研究表明,MH患者心血管疾病发生风险较血压正常者或血压控制良好者高1.5～3.0倍,其危险性与持续性高血压相似。因此,提高MH诊断率并采取有效干预措施对改善MH患者预后具有重要意义。本文主要综述了MH的发病机制、靶器官损伤及管理的研究进展,旨在提高临床医生对MH的认识。