超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨

目的研究超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射辅以功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法方便选择2013年9月—2015年9月该院疼痛门诊肩峰下滑囊炎合并肱二头肌长头肌腱炎患者60例,通过抽签随机分成超声组(30例)和对照组(30例),超声组采用超声定位,对照组采用传统解剖定位。使用VAS疼痛评分和Constant-Murley(CMC)肩关节功能评分分别评价两组治疗前、治疗后肩周炎情况。结果超声组治疗前的VAS(7.23±0.85)分和CMC总得分(40.36±6.38)分评分与对照组(7.36±0.92)分、(38.63±4.5)分相比差异无统计学意义,治疗后超声组VAS(1.7±0.18)分、CMC总得分(70.43±4.85)分,治疗后对照组VAS(4.5±1.25)分、CMC总得分(57.8±3.84)分相比差异有统计学意义(P<0.05),两组组内治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射镇痛复合液辅以功能锻炼是治疗肩关节炎的有效方法,效果优于传统解剖定位注射。

星状神经节阻滞联合TENS治疗颈型颈椎病的临床分析

目的观察星状神经节阻滞联合TENS治疗颈型颈椎病的疗效。方法选取2008年1月—2015年12月期间在该院接受治疗的90例颈型颈椎病患者,随机分成治疗组及对照组各45例。对照组行星状神经节阻滞治疗,而治疗组除进行星状神经节阻滞外,还辅以TENS治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前,治疗后1周、3个月、6个月和1年视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后1周、3个月、6个月的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗1年后的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在采用星状神经节阻滞治疗的基础上还辅以TENS治疗,患者经过治疗之后工作生活自理满意度(91.11%)明显高于对照组(60.00%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组45例患者出现5例(11.11%)不良反应,治疗组45例患者发生1例(2.22%)不良反应情况,治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合TENS治疗颈型颈椎病临床效果显著,值得推广。

超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术

目的评价超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术的临床效果方法60例执行腕部及手掌手指手术的患者，随机分成两组，每组30例。Ⅰ组采用超声引导系统，可视下经腋路阻滞臂丛神经；Ⅱ组采用传统的异感或以腋动脉解剖标志定位予以阻滞臂丛神经；局麻药均采用0．375％的罗哌卡因。结果两组患者神经阻滞起效时间分别是（16．23±5．4）和（25．82±7．85）分钟（P〈0．01），镇痛维持时间分别为（388．72±93．65）和（296．33±102．27）分钟（P〈0．01）。阻滞成功率分别为（100％）和（93．3％）（P〈0．05）。两组副作用误刺血管分别为（1例）和（7例）（P〈0．01）。结论超声引导腋路臂丛神经阻滞较传统异感或血管旁解剖定位更精确，阻滞成功率高，超声引导腋路臂丛神经阻滞起效更快，阻滞时阃长，成功率高，并发症少。

神经外科手术中折叠悬挂式脑棉片支撑架的设计与研制

临床神经外科手术中,由于神经组织结构复杂,颅脑手术部位深,术中出血时,为保持术野清晰,保护脑组织及脑血管神经不被损伤,常用各种规格的脑棉片压迫止血。若位置较深,手术需要在显微镜下操作,对于规格非常细小的脑棉,术中易被浸湿不易与脑组织辨别,若手术时间较长,出血量较大,往往要用到上百甚至更多的脑棉片,是手术结束时清点的一大难题,医护人员在疲劳状态下,易发生棉片遗失,数目不清的现象。江苏大学附属宜兴人民医院自行设计用于神经外科手术的折叠悬挂式脑棉片支撑架,并获得国家发明专利授权。介绍如下。

折叠悬挂式脑棉片支撑架在神经外科手术中的临床应用

目的探讨脑棉片传统弯盘收集法与折叠悬挂式脑棉片支撑架收集法在神经外科手术中的临床应用效果。方法2017年1月至2018年12月行颅脑肿瘤手术50例,采用类随机分组方法,按择期手术日期先后顺序进行编号,以交替的方式分配到对照组25例采用脑棉片传统弯盘收集法和观察组25例采用折叠悬挂式脑棉片支撑架收集法。分别计算自颅内取出脑棉片并找到金属线时间、完整展开脑棉独立放置时间、弯盘凹槽内收集积血、血液污染手术敷料、脑棉片清点正确率和手术者满意度情况。结果2组自颅内找到金属线时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组完整展开脑棉独立放置时间、积血收集量分别为(4.75±1.16)s、(25.00±0.57)ml,对照组分别为(12.94±4.55)s、(5.50±0.50)ml,2组比较差异有统计学意义(t值为27.12、5.28,均P<0.01);观察组血液污染敷料、脑棉片清点正确率、手术者满意度分别为12%(3/25)、100%(25/25)、100%(25/25),对照组分别为92%(23/25)、92%(23/25)、80%(20/25),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为2.93、8.57、6.63,均P<0.01)。结论折叠悬挂式脑棉片支撑架是三维立体支架结构,操作支撑面稳定,充分空间利用,便于清点,积血不会遗留器械桌面且不会浸湿敷料巾,容器轻巧便于消毒。

丙泊酚对烧伤患者血小板活化反应的影响

目的探讨丙泊酚对烧伤患者血小板活化反应的影响。方法重度烧伤患者12例分为B1和B2组,每组6例;另选健康成人志愿者6例作为对照(C)组。抽取外周静脉血,分离血小板并洗涤。B1组加入生理盐水处理,B2组加入20μg/ml丙泊酚,测定血小板血栓烷A2(TXA2)和肌醇-1,4,5-三磷酸酯(IP3)水平,并测定血小板聚集率。结果与C组相比,B1、B2组患者血小板TXA2、IP3水平明显升高,血小板聚集率也显著增高。B2组患者血小板TXA2和IP3含量均低于B1组[(182.00±15.12)ng/109Plt vs.(243.90±21.52)ng/109Plt,(6.75±1.93)pmol/109Plt vs.(8.05±2.17)pmol/109Plt],血小板聚集率也明显低于B1组(P<0.05)。结论丙泊酚可以抑制烧伤患者血小板的活化反应。