慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肠道菌群状态与炎性指标及肺功能的相关性分析

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,慢性气道炎症是该病发病机制的关键。人体肠道菌群微生态是维持机体内环境稳定的重要保障因素,可调控炎性递质的释放。目前,关于肠道菌群与COPD之间关系的研究鲜见报道。目的研究COPD稳定期不同组别患者的肠道菌群状态,并探讨COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标、肺功能的相关性。方法前瞻性顺序纳入2017年6月-2018年6月在江苏大学附属宜兴医院呼吸内科门诊就诊以及呼吸内科病房收住的符合纳入标准的COPD稳定期患者作为观察组,并按照COPD全球倡议(GOLD)2017综合评估分组标准分为:A、B、C、D 4组,每组患者20例,纳满即止,同期门诊体检健康者20例作为对照组,分析和比较各组肠道菌群状态,并对COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标、肺功能进行相关性分析。结果C、D组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌含量低于对照组、A组和B组,而屎肠球菌、粪肠球菌含量明显高于对照组、A组和B组(P<0.05)。各组患者白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素、第一秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳酸杆菌、双歧杆菌含量与IL-8(r=-0.50、-0.51)、IL-6(r=-0.57、-0.55)、TNF-α(r=-0.57、-0.56)、降钙素原(PCT)(r=-0.27、-0.24)、内毒素(r=-0.76、-0.76)呈负相关,与FEV1(r=0.44、0.45)、FEV1%pred(r=0.45、0.45)、FEV1/FVC(r=0.51、0.49)呈正相关(P<0.05);而屎肠球菌、粪肠球菌含量与IL-8(r=0.53、0.55)、IL-6(r=0.48、0.46)、TNF-α(r=0.55、0.58)、内毒素(r=0.67、0.68)呈正相关,与FEV1(r=-0.54、-0.58)、FEV1%pred(r=-0.53、-0.57)、FEV1/FVC(r=-0.56、-0.59)呈负相关(P<0.05);双歧杆菌与C反应蛋白(CRP)(r=-0.22)呈负相关(P<0.05)。结论COPD稳定期C、D组患者发生肠道菌群紊乱情况多于A、B组,且COPD稳定期患者的肠道菌群状态与炎性指标及肺功能紧密相关。

晚期糖基化终产物受体对转化生长因子-β1引起肺泡上皮-间充质转化的影响

目的:研究晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)对转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)引起人肺腺癌A549细胞上皮-间充质转化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)的影响。方法:体外培养人肺腺癌A549细胞,随机分为对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AGE组、TGF-β1+AGE+sRAGE组,分别加入PBS、TGF-β1(5 ng/m L)、TGF-β1(5 ng/m L)+晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGE,200μg/m L),TGF-β1(5 ng/m L)+AGE(200μg/m L)+可溶性RAGE(soluble RAGE,sRAGE,25μg/m L);蛋白质印迹检测各组细胞平滑肌肌动蛋白α(smooth muscle actin-α,α-SMA)、胶原-Ⅰ(Col-Ⅰ)蛋白表达及c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)和细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases,ERK)磷酸化水平。结果:与对照组相比,TGF-β1组A549细胞RAGE蛋白表达明显降低(P<0.05),α-SMA、Col-Ⅰ蛋白表达明显增多(P<0.01),ERK1/2和JNK磷酸化水平明显提高(P<0.01);与TGF-β1组相比,TGF-β1+AGE组Col-Ⅰ,α-SMA蛋白表达明显减少(P<0.05),ERK1/2和JNK磷酸化水平明显降低(P<0.05);与TGF-β1+AGE组相比,TGF-β1+AGE+sRAGE组α-SMA、Col-Ⅰ蛋白表达明显增多(P<0.01),且ERK1/2和JNK磷酸化水平提高(P<0.01)。结论:RAGE可抑制TGF-β1诱导的A549肺腺癌细胞上皮-间充质转化。

自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果

目的探讨自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月宜兴市人民医院收治的93例急性发作期慢性支气管炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,其中对照组46例、治疗组47例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合自拟射干麻黄汤治疗,两组均治疗10 d。比较两组的住院时间及喘息、咳嗽、咳痰缓解时间。比较两组临床疗效、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平。记录并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组的住院时间及喘息、咳嗽、咳痰缓解时间均明显短于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。两组治疗后SpO_2、PaO_2水平均明显高于治疗前(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.01);两组治疗后PaCO_2及血清IL-8、hs-CRP、TNF-α、IFN-γ水平均明显低于治疗前(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.01)。治疗组的不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论自拟射干麻黄汤治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果显著,能够明显缩短治疗时间,减轻炎性反应,改善呼吸道通气功能,且安全性较好。

舒适护理对老年结直肠肿瘤伴发肺炎患者的效果探讨

目的探讨结直肠肿瘤伴发老年性肺炎患者实施舒适临床护理的效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年12月在我科住院诊治的106名结直肠肿瘤伴发老年性肺炎患者。其中,58例患者实施常规肺炎护理流程,52例患者在常规肺炎护理基础上实施肺炎舒适综合护理流程,观察两个不同护理组患者的疗效、住院时长及患者满意情况。结果肺炎舒适综合护理组患者总有效率明显高于常规肺炎护理组,且住院时间缩短,护理满意度显著增高。结论对老年性肺炎患者实施舒适的临床护理能够显著提升治疗疗效,提高患者生存质量和护理满意度。