入口上提的改良Billroth Ⅱ+Brown吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用价值

目的:比较入口上提的改良BillrothⅡ+Brown吻合术与传统BillrothⅡ+Brown吻合术在全腔镜下远端胃癌根治性切除术中的临床应用价值。方法:回顾分析2020年1月至2022年3月收治的182例胃癌患者的临床资料,其中92例术中行入口上提的改良BillrothⅡ+Brown吻合术(观察组),90例行传统BillrothⅡ+Brown吻合术(对照组),对比分析两组患者术中情况(包括手术时间、消化道重建时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后早期肠道功能恢复情况(包括术后首次排气时间及首次下床活动时间)、并发症(包括术后十二指肠残端漏,输入袢、输出袢梗阻等)及术后半年内随访相关指标(包括胆汁反流、反流性胃炎等)。结果:两组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、淋巴结清扫数量差异无统计学意义,观察组术后早期排气时间[(2.60±0.70)d vs.(3.10±1.20)d]、术后首次下床活动时间[(3.20±1.50)d vs.(5.10±1.30)d]早于对照组(P<0.05)。在术后并发症方面,观察组输入袢梗阻发生率(1.09%vs.7.78%)、总并发症发生率(6.52%vs.12.22%)低于对照组(P<0.05),两组在吻合口漏、输出袢梗阻等方面差异无统计学意义。在远期并发症方面,对照组胆汁反流、胃炎更严重,差异有统计学意义,两组Clavien-Dindo术后分级差异无统计学意义。结论:入口上提的改良BillrothⅡ+Brown吻合方式是安全、可行的,在术后肠道功能早期恢复、减少术后并发症、改善术后生活质量方面较传统吻合方式更具优势,具有较高的临床应用价值,值得推广。