地西他滨联合三氧化二砷对急性髓系白血病MV4-11细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨地西他滨(DAC)单用或联合三氧化二砷(As2O3)对人类急性髓系白血病(AML)MV4-11细胞的增殖和凋亡的影响,为寻找治疗MLL重排的AML的有效方法提供实验依据。方法:应用CCK8法检测DAC和As2O3单药对MV4-11细胞增殖的抑制情况,以低于50%抑制浓度(IC_(50))的DAC与低于20%抑制浓度(IC_(20))的AS_2O_3联合用药,检测联合用药对MV4-11细胞增殖时的抑制情况。用流式细胞术检测两药单用及联合应用时M V4-11细胞的凋亡情况。结果:DAC和AS_2O_3单独用药时,随着药物浓度的增加对MV4-11细胞的增殖抑制作用逐渐增强(P<0.01)。DAC和As_2O_3对MV4-11细胞的IC_(50)分别为2.409和2.364μmol/L。与DAC单独用药比较,低于(IC_(50))值各浓度(0.01、0.1、0.5、1μmol/L)DAC与As_2O_3(0.25μmol/L)分别联合用药,对MV4-11细胞增殖抑制率均明显升高(P<0.05)。DAC(5.0μmol/L)作用MV4-11细胞48 h的凋亡率为13.50%±1.87%,As_2O_3(2μmol/L)作用MV4-11细胞48 h的凋亡率为12.60%±2.33%,两药联合采用的凋亡率增高为51.13%±4.97%。结论:DAC和As_2O_3能显著抑制MV4-11细胞增殖并诱导其凋亡,两药联合应用对MV4-11细胞增殖抑制及诱导凋亡有协同作用。

淋巴细胞数与单核细胞数比值对初诊65岁以上多发性骨髓瘤病人预后的评估价值

目的探讨淋巴细胞数与单核细胞数比值(LMR)评估初诊65岁以上多发性骨髓瘤病人预后的价值。方法选取2014年1月至2019年1月江苏大学附属宜兴医院收治的81例初诊老年多发性骨髓瘤病人,收集病人治疗前淋巴细胞数、单核细胞数,计算LMR。采用ROC曲线判断LMR预测预后的截断值,并将病人分为低LMR组及高LMR组。对病人进行随访,观察病人生存情况,分析LMR与总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的关系。结果共75例病人得到随访,6例失访,随访成功率为92.6%。随访时间12~72个月,中位随访时间为24个月。ROC曲线分析结果显示,LMR预测老年多发性骨髓瘤病人死亡的AUC为0.78(P=0.003),特异度为65.2%,灵敏度为81.0%。低LMR组完全缓解率(26.67%)低于高LMR组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。低LMR组DS分期Ⅲ期比例高于高LMR组(P<0.05),OS、DFS较高LMR组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,LMR、年龄、LDH、DS分期是老年多发性骨髓瘤病人OS的独立影响因素(P<0.05),LMR、LDH、DS分期是老年多发性骨髓瘤病人DFS的独立影响因素(P<0.05)。结论LMR在预测老年初诊多发性骨髓瘤病人预后中具有一定价值,即LMR降低,病人死亡风险高。

以胸腔积液首诊的原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者女,69岁,以咳嗽、咳痰、胸闷气急10 d伴左侧胸腔积液收治入院。入院后最初通过胸腔积液常规细胞形态学检查发现大量可疑恶性淋巴瘤细胞,为临床下一步诊疗指引了方向。结合影像学、骨髓及肺穿刺活检病理等检查,患者被诊断为原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。采用R-CHOP方案对患者进行了有效的治疗,因在第六个化疗周期结束后,患者未进行定期复查及治疗,于9周后死于呼吸衰竭。原发性肺DLBCL是一种极其罕见的结外淋巴瘤,临床表现缺乏特异性,易被漏诊和误诊,伴有大量恶性胸腔积液的DLBCL进展迅速,预后不良。胸腔积液常规细胞形态学检查操作简单、形态直观,可以在最短的时间内捕获关键信息,初步为临床提供诊疗思路,并为疾病诊断提供精准的依据。