一氧化氮合酶基因多态性与常用降压药疗效的关联研究

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS3)基因的遗传变异对常用降压药物疗效的影响。方法:收集服用复方利血平、降压片和珍菊降压片的原发性高血压患者一般情况和临床生化指标资料。采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)检测NOS3基因上所选3个位点多态性,运用一般线性模型统计方法分析服用不同降压药物后不同基因型间血压水平的变化。结果:在服用降压片的原发性高血压患者中,rs1808593位点与舒张压的水平呈线性相关,TT基因型的患者舒张压水平高于TG、GG基因型患者,校正协变量后,差异仍有统计学意义(P=0.035)。进一步分层分析显示,在服用降压片的男性原发性高血压患者中,rs1808593位点与舒张压的水平呈线性相关,TT基因型的患者舒张压高于TG、GG基因型患者的舒张压(P=0.046);同时在服用降压片的≥55岁原发性高血压患者中,rs1808593位点TT基因型的患者舒张压亦高于TG、GG基因型病人的舒张压(P=0.008)。结论:NOS3基因rs1808593突变可能与降压片的降压效果相关。

脂蛋白相关磷脂酶A2对老年心房颤动的预测价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与心房颤动(房颤)的相关性及其预测价值。方法连续纳入2016~2017年在宜兴市人民医院住院并初次诊断为房颤的31例病人为房颤组,选取同时期入院的73例非房颤病人作为对照组。于入院后第2天检测并比较2组病人的血脂、肝肾功能等生化指标及Lp-PLA2、hs-CRP等炎症指标水平。结果2组年龄、脑梗死史、血清肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组Lp-PLA2、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,Lp-PLA2是房颤的独立危险因素(OR=12.371,95%CI:1.898~80.648,P<0.05)。ROC分析结果显示,Lp-PLA2预测房颤的AUC为0.821(95%CI:0.727~0.914,P<0.05)。结论Lp-PLA2水平与房颤相关,是预测房颤的独立危险因素。

儿童青少年外周总胆红素分布及其与血脂异常的关系

目的为探索儿童青少年外周总胆红素(total bilirubin,TBIL)分布特点及其与血脂异常的关系。方法采用普查方法调查宜兴市7所中小学的学生,3 787名资料完整对象被纳入分析。采用成组t检验分析男女TBIL的差异,方差分析比较不同年龄组TBIL水平。单因素和多因素Logistic回归分析TBIL与血脂异常的风险。结果 6~16岁男生和女生TBIL均随年龄的增加而上升(均有P趋势<0.05),在7~岁、8~岁和10~岁年龄组,女生TBIL较男生偏高(均有P<0.05)。男生和女生TBIL与高密度脂蛋白正相关(均有P<0.001),与甘油三酯负相关(均有P<0.001);女生中TBIL水平与总胆固醇和低密度脂蛋白正相关(均有P<0.001);校正年龄、性别和体质指数后,与最低四分位数的TBIL对象(Q1)相比,Q2(OR=0.690,95%CI:0.568~0.739,P<0.001)、Q3(OR=0.575,95%CI:0.471~0.701,P<0.001)、Q4(OR=0.552,95%CI:0.451~0.676,P<0.001)的对象血脂异常风险降低。结论儿童青少年TBIL随年龄的增加上升,高年龄组男生高于女生,高水平的TBIL可以降低血脂异常风险。

绝经状态对空腹血糖受损及2型糖尿病发病影响的研究

目的 探讨女性不同FPG水平下绝经状态对新发空腹血糖受损（IFG）及2型糖尿病（T2DM）风险之间的关系.方法 采用整群抽样方法,选取江苏省宜兴市官林镇和徐舍镇两个乡镇的6个村的参与过2009年5—10月开展的流行病学调查的女性,排除基线有糖尿病、65岁以上未绝经及手术绝经者,最终共有2084名女性纳入研究.根据FPG水平将基线纳入研究的对象分为FPG正常组（FPG〈5.6 mmol/L）和IFG组（5.6~6.9 mmol/L）,并于2014年5月至2016年1月对上述对象进行前瞻性随访.采用Cox回归模型探讨不同FPG水平对象绝经相关因素与IFG和T2DM之间的关系.结果 研究对象年龄[P50（P25~P75）]为58.08（51.74~65.82）岁,其中已绝经女性1631名（78.3%）,T2DM发病104例.FPG正常组1569名（75.3%）,T2DM发病34例,IFG发病199例;IFG组515名（24.7%）,T2DM发病70例.FPG正常组中,已绝经者IFG发病密度（2752/10万人年）高于未绝经者（1670/10万人年）（P〈0.001）;调整年龄和BMI后,FPG正常组已绝经者发生IFG风险增高（HR=2.60,P〈0.001）.FPG正常组中,调整年龄和BMI后,已绝经女性随着绝经年龄的增加,发生IFG的风险降低（HR=0.96,P=0.046）.在总人群、FPG正常组以及IFG组中,未发现绝经状态和绝经年龄与T2DM发病风险之间存在关联（P值均〉0.05）.结论 FPG正常人群中,绝经增加IFG事件的发生风险.随着绝经年龄的增加,FPG正常人群IFG事件发生风险降低.