经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织MVD、VEGF的关系

目的通过检测经尿道前列腺电切(TURP)术后前列腺增生组织血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),对照术中出血量,探讨其间的相关性。方法采用免疫组化方法,对徐州市第二人民医院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达。采用氰化高铁血红蛋白比色计算术中出血量,并与病理学分类及MVD、VEGF进行比较。结果100例患者中,同体积前列腺术中出血量与MVD、VEGF呈明显相关性。MVD、VEGF高表达者术中出血多(P<0.05)。随体积增大(>60mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关。结论TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,组织MVD、VEGF表达高者,术中出血量多。

输尿管镜气压弹道碎石术中防止结石上移的方法比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术中防止结石上移的方法。方法选取96例输尿管结石患者,随机分成3组:对照组,输尿管导管注水组,输尿管导管注利多卡因凝胶组。分别比较二种方法在处理输尿管镜碎石术中结石上移率、清石率以及术中、术后并发症。结果与对照组和注水组相比,利多卡因凝胶组可以明显降低结石的上移率,提高结石的清石率(P<0.05),而术中、术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石术中通过输尿管导管注入利多卡因凝胶是一种简便且有效防止结石上移的方法。

经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织病理类型相关性研究

目的通过检测经尿道前列腺电切术(TURP)后前列腺增生组织标本内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD),并与TURP术中出血量进行对比,探讨前列腺增生病理学特征及TURP术中出血的相关性。方法采用免疫组织化学方法,对该院2005年2月～2007年6月的100例TURP组织按前列腺体积及合并前列腺炎的分级进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达。采用氰化高铁血红蛋比色计算术中出血量,并与病理学分类进行比较。结果100例患者中,同体积前列腺术中出血量与病理学分类呈明显相关性。以血管增生为主型术中出血量多。随体积增大(>60mL),前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关。前列腺增生合并前列腺炎的分级与TURP术中出血量无相关性。结论TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,MVD、VEGF表达高者,术中出血量多,但是前列腺体积大小及合并前列腺炎的程度与术中出血量之间无相关性。

非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨

目的探讨非那雄胺在再次经尿道前列腺切除(TURP)术中的应用。方法选择再次经尿道前列腺切除术患者42例,随机分为对照组和非那雄胺组,比较两组术中电切综合征(TURS)、出血量、切除腺体体积、术后保留导尿时间等差异,并比较两组前列腺尿道黏膜下及腺体组织微血管密度(MVD)之间的差异。结果与对照组相比,再次TURP患者术前应用非那雄胺组可以减少术中出血[(118.5±28.63)mLvs.(80.25±18.2)mL,P<0.05]、减少保留尿管时间[(4.73±1.26)dvs.(1.54±0.45)d,P<0.05],而切除腺体体积无显著差异。与对照组相比,非那雄胺组再次TRUP术后尿道黏膜下MVD下降(73.02±18.51vs.60.5±13.46,P<0.05),但两组腺体MVD比较无差异(P>0.05)。结论非那雄胺应用于再次TURP可以降低术中出血量,减少术中术后并发症;同时可以降低前列腺尿道黏膜下MVD,但对腺体MVD作用无差异。

膀胱移行上皮细胞癌p15基因启动子区甲基化检测及其临床意义

目的探讨膀胱移行细胞癌p15基因5’CpG岛甲基化状态及其临床意义。方法应用甲基化特异性PCR方法检测45例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱组织中p15基因5’CpG岛甲基化程度,分析其甲基化程度与膀胱癌病理分级、分期间关系。结果膀胱移行细胞癌p15基因5’CpG岛甲基化阳性率为37.8%,而正常膀胱组织中未检测到p15基因5’CpG岛甲基化;p15基因甲基化与膀胱癌病理分级、分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论p15基因在膀胱移行细胞癌组织中的甲基化率较高,其异常高甲基化在膀胱癌的发生、发展中具有重要作用。

再次TURP患者前列腺组织微血管密度、血管内皮生长因子和雄激素受体的表达及意义

目的 探讨再次TURP患者前列腺组织微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）和雄激素受体（AR）表达的临床意义。方法再次TURP手术患者50例。选取2次手术标本（再次TURP组），50例首次手术患者标本作为对照组。采用免疫组织化学SIP法检测标本组织中CD34、VEGF、AR的表达，通过血管内皮特异的CD34染色计数MVD值。统计学比较3组标本MVD、VEGF、AR的表达水平。结果再次TURP组1、2次手术标本和对照组标本MVD值分别为35．83±20．92、32．16±16．65和20．56±6．99，VEGF阳性表达率分别为82．0％（41例）、84．0％（42例）和60．0％（30例），AR阳性表达率分别为84．0％（42例）、88．0％（44例）和64．0％（32例），再次TURP组首次标本MVD值、AR及VEGF阳性表达率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；再次TURP组2次手术标本间各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BPH患者前列腺组织中高MVD值及AR、VEGF高表达是导致TURP术后复发及再次手术的重要原因之一。

经皮肾镜碎石术冲洗液外渗并发多脏器功能障碍临床诊治分析

目的 总结经皮肾镜碎石（PCNL）术中冲洗液外渗并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的诊断及治疗方法.方法 报道本院2例患者PCNL术后发生MODS诊治经过.例1术中肾盂黏膜穿孔大量冲洗液外渗,术后继发MODS,经切开引流、输蛋白利尿等方法处理后好转.例2因术中冲洗液外渗,出血性休克继发MODS,经DSA栓塞、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、抗感染治疗后好转.结果 2例患者MODS均控制,重要脏器功能基本恢复.结论 术中干预可以防止PCNL术中冲洗液外渗MODS的发生,术后早期采取综合治疗措施可以促进重要脏器恢复.