头发对头颈部肿瘤精确放疗摆位误差影响

目的精确放疗已成为目前头颈部肿瘤主要的治疗方式。由于头颈部肿瘤毗邻脊髓、脑干等多个危及器官(organ at risk,OAR),放疗时对定位和摆位的精确度要求更高。本研究旨在探讨头颈部位原发和继发肿瘤精确放疗中头发对摆位误差的影响。方法选取2015-06-01-2017-03-31江苏大学附属徐州肿瘤医院放疗患者48例,其中男24例(留发组与去发组各12例),女24例(留发组与去发组各12例)。年龄28~70岁,中位年龄55岁。其中鼻咽癌16例,下咽癌5例,喉癌4例,口腔癌3例,垂体瘤2例,食管癌、乳腺癌和肺癌颈椎转移、脑转移18例。组间临床资料有可比性。热塑头颈肩膜固定,1次/周原CT-Sim校位。以颅骨右茎突尖足方向末层中心点为原点,以CT-Sim床的左右、进出、升降(x、y、z)为三维方向(3D)建立坐标系,分析左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在上述坐标系中的位移。两骨性标记间、坐标系原点与骨性标记间三维摆位误差分别定义为绝对摆位误差、传统摆位误差。结果 x、y、z三维绝对摆位误差:无发组低于留发组,差异有统计学意义(t值分别为-3.45、-2.71、-6.32,均P<0.05)。无发组3D绝对摆位误差分别为x(0.67±0.30)mm、y(0.98±0.68)mm、z(0.81±0.48)mm,留发组分别为x(1.38±0.79)mm,y(1.85±1.19)mm,z(2.48±0.98)mm。女无发组低于女留发组,差异有统计学意义(t值分别为-3.57、-3.81、-7.05,均P<0.05)。女无发组3D绝对摆位误差分别为x(0.69±0.38)mm、y(0.99±0.69)mm、z(0.82±0.45)mm,女留发组分别为x(1.66±0.84)mm、y(1.96±1.27)mm、z(2.69±1.14)mm。男性无发组低于男留发组,但差异无统计学意义,P>0.05。x、y、z三维传统摆位误差:无发组低于留发组,差异有统计学意义(t值分别为-2.81、-4.12、-5.11,均P<0.05)。无发组3D传统摆位误差分别为x(0.71±0.38)mm、y(0.50±0.68)mm、z(0.72±0.15)mm,留发组分别为x(1.29±0.76)mm、y(1.88±1.19)mm、z(1.34±0.50)mm。女无发组低于留发组,差异有统计学意义(t值分别为-2.99、-5.01、-5.78,均P<0.05)。女无发组3D传统摆位误差分别为x(0.70±0.42)mm、y(0.47±0.73)mm、z(0.72±0.11)mm,女留发组分别为x(1.36±0.85)mm、y(1.92±1.23)mm、z(1.52±0.56)mm。男无发组低于男留发组,但差异无统计学意义,P>0.05。结论头颈部肿瘤精确放疗中头发可致绝对摆位误差和传统摆位误差,建议无(去)发放疗。