非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌320例的复发及进展

目的探讨不同部位非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发及进展的因素。方法回顾性分析我院及大连医科大学附属二院自2014年3月-2019年8月收治的320例非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者的临床资料。肿瘤按解剖位置分为前壁﹑侧壁﹑后壁﹑顶壁﹑三角区﹑颈部,按病理分期为Ta﹑T1。分析不同部位肿瘤的复发及累积进展率。明确肿瘤位置与预后之间的相关性。结果患者平均随访28.5(17.1~48.5)月,总复发率35.00%﹑累积进展率7.81%(25/320)。与其他部位相比,膀胱三角区﹑颈部肿瘤复发率分别为45.00%﹑41.30%,累积进展率分别为15.00%及13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱三角区及颈部非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌容易出现复发及进展,需要积极的临床干预。

输尿管软镜钬激光碎石术后继发输尿管狭窄的相关性因素分析

目的探讨影响输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石继发输尿管狭窄的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2020年6月于徐州市肿瘤医院行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的258例输尿管上段结石患者的临床资料,依据术后是否出现输尿管狭窄分为狭窄组(15例)及非狭窄组(243例)。分析两组患者的年龄、结石直径、是否合并糖尿病等临床资料的差异,运用logistic回归分析术后引发输尿管狭窄的相关因素。结果单因素分析显示:病程、结石直径、结石嵌顿、息肉包裹、输尿管损伤、手术时间与术后输尿管狭窄的发生均具有相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:病程、结石直径、结石嵌顿及输尿管损伤为术后发生输尿管狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。结论病程长、结石较大、存在结石嵌顿及术中输尿管损伤的患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗时,术后易出现输尿管狭窄,因此术中应注意精细操作,术后注意严密随访。

Ⅰ^125放射性粒子植入联合低剂量调强适形放疗及内分泌治疗在中晚期前列腺癌中的临床疗效评价

目的探讨Ⅰ^125放射性粒子植入（BT）联合低剂量调强适形放疗（IMRT）及间歇内分泌治疗（IHT）在中晚期前列腺癌中的临床疗效。方法回顾性分析选择2009年9月～2014年3月采用BT联合IMRT及IHT治疗中晚期前列腺癌患者16例作为联合治疗组；选择同期单纯采用间歇内分泌治疗患者25例作为对照组。比较两种治疗方法对于治疗中晚期前列腺癌临床疗效的差异。结果16例随访21～62个月，中位随访时间46个月。与对照组相比，联合组PSA、IPSS评分、尿流率及前列腺体积明显下降（P〈0．05），联合治疗5年累计生存率为48．3％，高于对照组的43．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BT植入联合低剂量IMRT及IHT治疗中晚期前列腺癌，可有效提高患者生存率，是中晚期前列腺癌治疗可选择的有效手段之一。

钬激光技术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的 评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）的临床疗效。方法 回顾性分析167例分别行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（78例）与 经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）（89例）的 NMIBC 患者的临床资料，比较手术时间、术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及术后复发率等指标。结果 钬激光组手术时间与电切镜组无明显差异（P＞0.05）；术中闭孔神经反射率、膀胱穿孔发生率、术后出血发生率等方面钬激光组明显少于电切镜组（P〈0.05）；两组患者术后复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 钬激光在治疗 NMIBTC方面同电切一样疗效确切，但钬激光手术方法易于掌握、安全性高且并发症少。值得临床可合理选择运用。

年龄因素对患者行膀胱癌根治术后疗效的影响及相关因素分析

目的:探讨年龄因素对根治性全膀胱切除手术患者的影响。方法:收集2011年1月~2019年7月在我院行根治性全膀胱切除手术且临床资料完善的患者52例,分为高龄组(>70岁)和非高龄组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出院时间等临床数据的差异,同时通过Cox生存分析探讨影响高龄患者全膀胱术后预后的危险因素。结果:两组患者在手术时间、排气时间、胃肠减压时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但高龄组住院时间长于非高龄组,差异有统计学意义(P=0.03)。Cox生存分析发现临床分期、病理分级及是否合并淋巴结转移与患者术后预后有关。结论:高龄并不是行根治性全膀胱切除术患者的绝对禁忌,对于基础状态尚可、无淋巴结转移的高龄膀胱癌患者可以选择行根治性手术治疗。

根治性前列腺切除术在盆腔淋巴结受侵及转移性前列腺癌中的应用及现状

前列腺癌为临床常见泌尿系肿瘤,该疾病具有很高的侵袭性,大多数前列腺癌患者在初诊时已经出现转移。传统观念认为盆腔淋巴结受侵及转移性前列腺癌患者应当选择全身系统性治疗,不推荐根治性前列腺切术。近年来,随着技术手段的进步,经过筛选,一些患者接受了根治手术并达到了良好的生存获益效果。根治性前列腺切术应用于盆腔淋巴结受侵及转移性前列腺癌这一新的理念逐渐被临床医师所重视。为此,本文对根治性前列腺切除术在盆腔淋巴结受侵及转移性前列腺癌中的应用及现状作一综述。

前列腺脓肿12例诊疗分析

目的 总结前列腺脓肿患者的临床表现及影像学特点,提升诊断符合率,同时为临床治疗提供一定的参考.方法 回顾2006年2月至2014年9月本院12例诊断为前列腺脓肿患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点,总结其诊疗特点及临床疗效.结果 最常见的临床表现及体征为寒颤、发热及尿路刺激症状;9例尿培养阳性,培养结果以大肠杆菌为主（7/9）,穿刺液培养亦以大肠杆菌为主（8/9）,其中4例行经直肠超声引导下前列腺穿刺引流术及5例行经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术,术后予以抗感染而控制病情;术后随访3个月,其中单纯抗感染治疗复发2例.结论 直肠指诊、PSA、经直肠超声及CT检查有助于尽早诊断前列腺脓肿,CT可准确反应脓肿的大小、位置及分隔情况,可作为诊断前列腺脓肿的常规检查;超声引导下穿刺引流或经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术可有效控制病情.