渐进式缺血后适应对PPCI术后冠状动脉微循环功能影响的研究

目的观察直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术时应用渐进式缺血后适应(IPostC)对冠状动脉微循环功能的影响。方法选择2017年12月-2020年6月在江苏大学附属昆山医院/江苏省昆山市第一人民医院心内科及南京市中医院浦口分院/浦口区中医院心内科住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)65例为研究对象。将患者通过随机数字表法分为IPostC组(21例)、渐进式IPostC组(23例)及常规组(21例)。观察各组TIMI血流分级、抬高的ST段回落幅度总和百分比(Sum-STR)、TIMI心肌灌注帧数计算(TMPFC),比较计算各组CK-MB峰值、评价术后心脏功能。结果IPostC组和渐进IPostC组Sum-STR、TIMI 0~1级血流发生率、TIMI 3级血流比率、TMPFC值优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),渐进式IPostC组优于IPostC组;三组TIMI 2级血流比率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d三组LVEF、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月IPostC组和渐进IPostC组LVEF均高于常规组(P<0.05),其中渐进式IPostC组LVEF提高更为明显;IPostC组和渐进IPostC组CK-MB峰值明显较常规组低(P<0.05);随访至3个月,渐进IPostC组MACEs发生率最低,总死亡率4.61%,各组均无大出血事件发生。结论渐进式IPostC能够更有效降低患者PPCI术中冠状动脉微循环功能障碍发生、改善左室功能。