2型糖尿病患者甲状腺素及抗体与骨骼肌、骨密度的相关性

目的探讨甲状腺素在正常范围内的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的甲状腺素及甲状腺抗体与骨骼肌、骨密度之间的关系。方法选取在江苏大学附属昆山医院内分泌科住院的甲状腺素为正常范围内的T2DM患者389例。通过双能X射线骨密度仪测定受试者的骨骼肌质量和骨密度(bone mineral density,BMD),分析甲状腺素与骨骼肌质量、骨密度的相关性。根据甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOab)滴度,将受试者分为TPOab阳性组和TPOab阴性组,比较两组间骨骼肌质量和BMD的差异。结果在男性T2DM患者中,FT3与体质量指数(body mass index,BMI)、总体脂肪质量和躯干脂肪质量呈正相关,FT4与四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)呈负相关(P<0.05)。在女性T2DM患者中,FT4与BMI、总体骨骼肌质量、躯干骨骼肌质量和ASM呈负相关(P<0.05)。结论甲状腺素在正常范围内的T2DM患者,其FT4与ASM具有一定的相关性。

南疆地区维吾尔族人群骨量与膳食硫摄入和血清硫化氢的相关性

目的观察新疆克州地区维吾尔族人群骨密度和膳食硫摄入、血清硫化氢(hydrogen sulfide,H_(2)S)的关系。方法选取2017年11月至2019年11月新疆阿图什市人民医院172名维吾尔族体检人员,收集一般资料,采用既往食物频数问卷(food frequency questionnaire,FFQ)调查,离子色谱法测定食物硫含量,酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清H 2S水平,应用超声骨密度仪测定跟骨骨量。结果根据骨量测量结果将人群分为骨量正常组和骨量减少组,骨量正常组的年龄小于骨量减少组[(57.96±8.22)岁vs.(60.84±7.95)岁,P<0.05],每周膳食硫摄入量高于骨量减少组[3202.60(2918.55,3559.50)mg/周vs.2941.92(2389.05,3243.36)mg/周,P<0.001],血清H 2S水平低于骨量减少组[2.96(1.97,3.98)pg/mL vs.6.21(2.82,10.40)pg/mL,P<0.001]。相关分析发现宽带超声衰减(broadband ultrasound attenuation,BUA)与年龄呈负相关(r=-0.252,P=0.001),与每周膳食硫摄入量呈正相关(r=0.225,P=0.003)。多元回归分析结果提示年龄和每周膳食硫摄入量是影响BUA的因素,其中呈负相关的因素为年龄(β=-0.283,P=0.000),呈正相关的因素为每周膳食硫摄入量(β=0.251,P=0.001)。结论膳食硫摄入与骨密度相关,可能具有骨保护作用。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对新型冠状病毒肺炎预后的预测价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后的相关性及其临床意义。方法回顾性分析了2020年1月24日—2020年4月25日确诊的183例COVID-19患者的临床资料及实验室检查结果,比较了重型与非重型患者的数据差异,并评估NLR、PLR等各项指标对患者住院时间的影响。结果入组患者中非重型患者143例,重型患者40例。重型患者入院时的CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、PLR均明显高于非重型患者,而淋巴细胞计数则明显低于非重型患者。单因素Cox回归分析显示年龄小于60岁患者住院时间较短(HR=0.583,95%CI:0.391~0.870;P=0.008);入院时淋巴细胞计数低(HR=4.129,95%CI:1.979~8.617;P<0.001)及NLR高(HR=1.601,95%CI:1.064~2.409;P<0.001)与COVID-19住院时间长、预后差相关。多因素Cox回归分析显示:入院时淋巴细胞计数(HR=6.004,95%CI:2.167~16.636;P=0.001)及NLR(HR=1.397,95%CI:1.092~1.853;P=0.037)是COVID-19住院时长的影响因素。结论NLR、PLR对COVID-19的病情严重程度具有一定的提示作用;NLR、淋巴细胞计数可能是COVID-19的重要预后预测指标,NLR越高、淋巴细胞计数越低,患者住院时间越长,对临床具有指导意义。

妊娠期糖尿病网络管理模式对新生儿低血糖症发生率的影响

目的:探讨网络管理模式下系统化管理妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对GDM母亲新生儿(infants of diabetic mothers,IDM)低血糖症发生率的影响。方法:2014年1月起昆山市第一人民医院对GDM孕妇实施网络管理模式系统化管理,回顾性研究本院2014年1月—2017年12月出生的IDM 214例(观察组)与2010年1月—2013年12月出生的IDM 176例(对照组),比较两组新生儿低血糖症发生率及相关影响因素。结果:观察组IDM低血糖发生率(20.1%)明显低于对照组(36.9%)(P<0.05);生后2 h内IDM低血糖发生率最高,低血糖事件主要发生在生后12 h内;IDM低血糖发生率与生产方式、GDM母亲血糖管理、母亲体质量管理有关(P<0.05)。结论:基于网络管理模式下的GDM系统化管理,孕前控制体质量、孕期控制血糖及体质量、合理选择生产方式、生后加强新生儿血糖监测可有效减低新生儿低血糖症的发生率。

骨巨细胞瘤细胞自噬特征及其对细胞增殖的影响

目的探讨骨巨细胞瘤细胞自噬特征及其对细胞增殖的作用。方法体外培养骨巨细胞瘤细胞(GCT-0404细胞),分别采用血清饥饿、雷帕霉素以及抑制剂氯喹进行处理,Western blot检测自噬相关蛋白LC3、Beclin 1的表达;免疫荧光显示细胞内自噬体的形成;倒置相差显微镜下观察细胞形态学变化;CCK-8检测细胞的活性。结果血清饥饿、雷帕霉素以及氯喹干预GCT-0404细胞,可使LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转化水平明显增高(P<0.05);绿色荧光的斑点增多;而Beclin 1的表达水平无显著变化。同时,干预处理后细胞形态发生了显著变化,并抑制细胞增殖(P<0.05)。结论血清饥饿、雷帕霉素以及抑制剂氯喹干预GCT-0404细胞所致自噬的发生及其自噬流的变化可参与对细胞增殖抑制的调控。

糖尿病合并抑郁患者的护理

糖尿病是常见的慢性内分泌代谢性疾病,由于疾病复杂、病程长、病情易变、并发症多,部分糖尿病患者出现抑郁和焦虑等心理问题.据WHO调查统计显示,全世界人口中抑郁症患病率为3%,而在糖尿病患者中抑郁症患病率高达33%.抑郁症是一种常见的精神障碍,医学上主要指一种以情绪低落为主要特征的精神状态,常伴有其他各种症状,特别是焦虑、无用感、自杀观念、意志减退、精神运动迟缓和各种躯体症状等[1].糖尿病患者如合并抑郁症时,若情绪低落长期持续存在,可使其自杀的危险增加高达10%左右.抑郁症也可通过集体的生理机制,包括自主神经通路、精神内分泌机制和迷走神经对胰腺的直接影响,诱发糖尿病的发生或加速糖尿病的进程.自2008年5月~2011年5月我院共收治糖尿病患者103例,现将临床观察和护理体会报告如下.

甘油三酯葡萄糖指数长期变异性与2型糖尿病发病风险的相关性

目的探讨空腹甘油三酯葡萄糖指数(TyG)长期监测的动态特性, 分析TyG长期变异性与2型糖尿病(T2DM)风险的相关性。方法该研究为回顾性队列研究, 以在2014—2021年期间接受社区年度健康检查的人群为研究对象, 共纳入22 929名年龄≥60岁的参与者。根据每年体检的空腹甘油三酯和空腹血糖计算TyG, 将连续3次体检TyG测量值之间的标准差作为TyG长期变异性的评估指标。根据TyG长期变异性的四分位数将研究对象分为4组, 分别为Q1(0~0.14)、Q2(>0.14~0.22)、Q3(>0.22~0.33)、Q4(>0.33~1.90)组。结局变量是首次发生T2DM, 通过多变量Cox回归分析TyG变异性与T2DM发病率之间的关系。结果参与者中女性11 518名(50.2%), 总体年龄为(67.42±5.35)岁。截至随访终点, 新发T2DM 2 934例, 发生率为12.8%。在调整了多种混杂因素以及平均TyG之后, TyG长期变异性与T2DM风险显著相关(HR=1.83, 95%CI:1.51~2.20);TyG长期变异性最大的Q4组较TyG长期变异性小的Q1组T2DM发生风险显著升高(HR=1.33, 95%CI:1.19~1.47)。Kaplan-Meier生存曲线显示, TyG长期变异性越大, T2DM事件的累积危险性越高(P<0.001)。结论 TyG的长期变异性是独立于TyG平均水平的T2DM危险因素, 关注TyG长期变异性水平, 有助于早期识别T2DM高危患者。

血清Betatrophin水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨血清Betatrophin水平与GDM的相关性及其临床意义。方法选取2015年10月至2016年8月于昆山市第一人民医院产科门诊产前检查的孕妇110名,其中GDM患者(GDM组)53例,正常妊娠者(GNGT组)57名,ELISA检测两组Betatrophin水平,同时检测血糖、HbA1c、血脂等指标。结果 GDM组血清Betatrophin水平高于GNGT组(P<0.05)。相关性分析显示,GDM组血清Betatrophin水平与年龄及HbA1c呈正相关,年龄及HbA1c是血清Betatrophin水平的独立影响因素。Logistic回归分析显示,血清Betatrophin是GDM的影响因素(P<0.05)。结论 GDM患者血清Betatrophin水平增高,提示Betatrophin可能参与了GDM的发生发展。

维生素D与糖尿病周围神经病变的关系

维生素D在钙和骨代谢中有着明确的作用,除此之外,最近人们已经认识到维生素D缺乏症和糖尿病的发病及并发症的进展有关。这是由于在人体组织中普遍存在的维生素D受体(VDR)的表达可调节多种炎症因子的基因转录和免疫细胞的表达,包括抗细胞增殖、免疫调节、血管生成、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和影响神经营养因子的表达。本文拟分析已开展的研究,进一步明确维生素D在糖尿病周围神经病变过程中的作用及相关机制。

2型糖尿病患者血糖波动对尿相关蛋白的影响

目的观察不同血糖波动幅度的2型糖尿病患者尿相关蛋白的浓度，探讨血糖波动对早期糖尿病肾病的影响。方法选取56例2型糖尿病患者，测定糖化血红蛋白（HbAlc），分为HbAlC〈7．0％组和HbAlC〉7．0％组，比较两组的尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、d1微球蛋白和B2微球蛋白等相关蛋白的水平。对研究对象进行动态血糖监测，分析平均血糖波动幅度，分为平均血糖波动幅度〈3．9mmol组和平均血糖波动幅度〉3．9mmol／L组，比较两组尿相关蛋白水平。结果HbAlC〉7．O％组与HbAlc〈7．0％组相比，尿微量白蛋白、尿转铁蛋白（UTRF）、尿微量白蛋白／尿肌酐（A／C）比值均明显升高[（81．28±44．13）mg／L与（21．63±10．16）mg／L、（4．54±1．54）mg／L与（2．48±0．29）mg／L、（22．17±14．52）me,／mmol与（2．05±0．76）mg／mmol，t值分别为4．758、5．360、4．805，P均〈0．05），空腹C肽则明显降低[（1．01±0．13）μg／L与（1．51±0．21）μg/L；t=4．826，P〈0．05）。血糖波动幅度〉3．9mmol／L组与血糖波动幅度〈3．9mmol／L组相比，A／C比值、尿α1微球蛋白（α1-MG）、132微球蛋白（β2-MG）均显著性升高（￡值分别为4．358、8．641、12．702，P均〈0．05）。结论血糖持续升高和血糖波动幅度增大均促进糖尿病肾病的发生。

2型糖尿病患者踝肱指数与脑卒中的相关性

目的研究踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与2型糖尿病并脑卒中的相关性。方法 531例2型糖尿病患者,依据ABI水平分为A组(ABI<0.90)197例,B组(ABI 0.90～1.40)231例和C组(ABI>1.40)103例,比较各组脑卒中发生率,分析ABI与脑卒中危险因素的相关性。结果 C组脑卒中发生率(7.76%)与B组(9.52%)比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组发生率(20.30%)高于B,C组(P<0.05);B组血压、血糖水平以及血脂异常、肥胖发生率低于A组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者ABI越低脑卒中危险因素发生率越高;测量ABI有助于预测脑卒中发生率,及时采取干预措施。

西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法将2型糖尿病患者90例随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗,对照组给予甘精胰岛素治疗,治疗6周后比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)水平及临床疗效。结果两组患者治疗后观察组总有效率为86.7%,高于对照组的71.1%(P<0.05);且治疗后HbA1c、2hPG、FBG水平均下降(P<0.05),且观察组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合西格列汀患者依从性好,低血糖事件发生率低,能有效地控制血糖,是一种较为理想联合治疗方法。

2型糖尿病患者尿相关蛋白与脉搏波传导速度的相关性

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者尿相关蛋白与脉搏波传导速度(PWV)的关系,探讨其临床意义。方法选取2011年7月至2012年5月在我院住院的291例T2DM为研究对象,测量患者血压,测定尿相关蛋白、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂、PWV等指标,依据计算尿微量白蛋白(Um ALB)和尿肌酐比值(UACR)将患者分为UACR升高组和UACR正常组。同时根据PWV值又将患者分为PWV≥1 400 cm/s组和PWV<1400 cm/s组。应用SPSS 13.0软件进行t检验。结果与UACR正常组比较,UACR升高组的年龄[(62.1±10.1)岁]、收缩压(SBP)[(143.73±19.33)mm Hg]、舒张压(DBP)[(81.41±11.19)mm Hg]、尿转铁蛋白(UTRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿轻链Kappa蛋白(KLC)及尿轻链Lambda蛋白(LLC)和PWV[(1 863.35±388.68)cm/s]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与PWV<1 400 cm/s组比较,PWV≥1 400 cm/s组年龄[(63.0±9.2)岁]、SBP[(138.08±17.99)mm Hg]、DBP[(78.06±10.50)mm Hg]、UTRF、KLC均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者在动脉硬化早期出现UTRF和KLC浓度升高,对早期动脉硬化干预可能有助于延缓糖尿病肾病的发生发展。